需要进行治疗药物监测(TDM)的抗菌药物是A.阿莫西林B.头孢曲松C.头孢克肟D.头孢噻肟钠E.万古霉素

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

需要进行治疗药物监测TDM的药物包括（）

• A、具有非线性药动学特征的药物
• B、药物体内过程差异大的药物
• C、需要长期使用的某种药物
• D、需要合并使用的多种药物
• E、治疗指数低、安全范围窄、毒副作用强的药物

正确答案:A,B,C,D,E

第6题：

什么是治疗药物监测（TDM）？

正确答案:治疗药物监测（简称TDM）它是在药代动力学原理指导下，应用先进的分析技术，通过测定血液或其它体液中的药物浓度，从而用于指导临床合理用药，达到提高疗效，避免或减少不良反应的目的。同时，它也为药物过量中毒的诊断以及病人是否遵医嘱用药提供重要依据。

第7题：

临床上不需要进行治疗药物监测（TDM）的药品是（）

• A、地高辛
• B、阿司匹林
• C、环孢素
• D、甲氨蝶呤
• E、万古霉素

正确答案:B

第8题：

应用抗菌药物时，需要进行药物监测的有几种情况？

正确答案:应用抗菌药物时，需要进行药物监测的有如下几种情况：
（1）药物毒性大其治疗浓度与中毒浓度接近者，例如庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星、万古霉素、氯霉素等。
（2）肾功减退时易发生毒性反应者如氟胞嘧啶、磺胺甲恶唑、甲氧苄胺嘧啶等在肾功减退时易引起中毒。
（3）青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类药物毒性低，安全范围广，通常不做常规药物监测，一般在治疗剂量范围内根据病情调整剂量，使药物达有效浓度，而不发生毒性反应。但在特殊情况下大剂量应用时，需进行血药浓度监测。例如，需确定感染部位（例如脑脊液中）是否已达有效药物浓度；浓度过高时有导致毒性反应发生可能时，可测定青霉素在脑脊液中的浓度；肾功减退患者伴发严重感染需用大剂量青霉素时，为防止脑脊液内药物浓度过高而发生中枢神经系统毒性反应，进行脑脊液及血药浓度监测并根据监测结果调整给药剂量。

第9题：

试说明在某些合并用药时需进行药物治疗监测（TDM）的理由？

正确答案:合并用药常致药物相互作用而使药物的吸收、分布、生物转化和排泄发生改变，可通过测定血药浓度对剂量进行调整。例如奎尼丁与地高辛合用可使地高辛的血药浓度增加2.5倍，应减少地高辛给药剂量以避免药物中毒。长期合并使用肝药酶诱导剂或抑制剂时，导致药物代谢改变，亦可使血药浓度降低或升高。

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

若长期使用，需进行治疗药物监测（TDM）的药物是（）

• A、地高辛
• B、苯妥英钠
• C、氨茶碱
• D、青霉素
• E、环孢素

正确答案:A,B,C,E

第17题：

治疗药物监测（TDM）

正确答案: 治疗药物监测（TDM）：是通过测定血药浓度并利用药动学的原理和公式使给药方案个体化，以提高疗效，避免或减少毒性反应。同时也可为药物过量中毒的诊断和处理提供有价值的实验室依据，还可以对某些特殊病例是否遵医嘱服药进行监测。

第18题：

进行治疗药物监测（TDM）时，采血时间与方法如何确定？

正确答案:1.多次给药时应在达稳态浓度时采血一般需4～5个半衰期，以便考查与设定的安全有效血药浓度（目标浓度）的符合程度。若改变给药方案，采血时间也应重新等待4～5个半衰期。
对于毒性大的药物也可考虑在连续给药后2个半衰期采血，根据此次血药浓度可对剂量进行必要的调整，以避免药物中毒。对于因药酶诱导而改变自身代谢的药物如卡马西平、苯妥英钠等，在改变给药剂量后应等待2～4周再采血，以避免血药浓度出现偏高或偏低的误差。
2.用于设计给药方案时应按方法不同的要求，在设定的时间采血。
3.当怀疑病人出现药物中毒时可在任意时间采血。
4..应考虑对峰谷血药浓度的测定对于半衰期短的药物如庆大霉素（t1/2=2.5h）等，最好知道峰谷浓度。在给药后不久（例如静脉注射后15分钟）采血一次，以测峰浓度。下次给药前再采血一次，以测谷浓度。以考证血药浓度波动是否在有效无毒范围之内。对于半衰期长的药物如环孢素（t1/2＝27h）等，最好知道谷浓度。在下次给药前采血一次，以考证血药浓度水平是否在有效浓度之下。

第19题：

解释肝肾心功能不全病人需进行药物治疗监测（TDM）的理由？

正确答案:肝功能不全或衰竭的病人，使用经肝代谢的药物（利多卡因、茶碱等）消除变慢，血浆中药物结合蛋白减少。肾功能不全或衰竭的病人，使用经肾排泄的药物（氨基苷类抗生素等）排泄减少。在这些情况下常需通过测定血药浓度进而对剂量进行反馈调整。

第20题：

下列那种药物通常不需要进行药物治疗监测（TDM）？

正确答案:苯妥英那、苯巴比妥、丙戊酸钠、乙琥胺、卡马亚平、硝苯地平

第21题：

tdm的含义是（　）

• A、药物不良反应监测
• B、治疗药物监测
• C、药源性疾病监测
• D、药物滥用

正确答案:D

第22题：

第23题：