患者，男性，36岁。有吸毒史，化验显示CD4+T淋巴细胞计数102个/μl，HIV（+），被确诊为艾滋病患者。如果用药过程中又与阿昔洛韦合用，可产生A.严重呕吐 B.严重粒细胞减少 C.严重嗜睡 D.严重骨髓抑制 E.严重肝损害

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

艾滋病患者，男性，40岁。发现感染巨细胞病毒，最有效的药物是（）

• A、阿昔洛韦
• B、金刚烷胺
• C、更昔洛韦
• D、茚地那韦
• E、齐多夫定

正确答案:C

第6题：

血清学检测诊断AIDS的依据是（）。

• A、HIV（-），CD4⁺T淋巴细胞计数>200/μl
• B、HIV（±），CD4⁺T淋巴细胞计数<600/μl
• C、HIV（-），CD4⁺T淋巴细胞计数400～600/μl
• D、HIV（+），CD4⁺T淋巴细胞计数<200/μl
• E、HIV（±），CD4⁺T淋巴细胞计数>400/μl

正确答案:D

第7题：

如果被确诊为艾滋病患者，那他血液中的CD4+T细胞每毫升不多于100个。

正确答案:错误

第8题：

患者男性，36岁。有吸毒史，化验显示CDT淋巴细胞计数102个／μl，HIV（+），被确诊为艾滋病患者。如果用药过程中又与阿昔洛韦合用，可产生（）

• A、严重嗜睡
• B、严重骨髓抑制
• C、严重肝损害
• D、严重呕吐
• E、严重粒细胞减少

正确答案:A

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

对于基线CD₄+T淋巴细胞>250个/μl的女性患者或基线CD₄+T淋巴细胞>550个/μl的男性患者，不推荐应用下列哪种药物：（）

• A、阿扎那韦（ATV）
• B、奈韦拉平（NVP）
• C、茚地那韦（IDV）
• D、依非韦伦（EFV）

正确答案:B

第17题：

对RNA和疱疹病毒等有抑制作用，也可抑制HIV患者的艾滋病前期症状的药物是（）

• A、阿昔洛韦
• B、沙奎那韦
• C、齐多夫定
• D、法昔洛韦
• E、奈韦拉平

正确答案:C

第18题：

对CD4T淋巴细胞计数≤350个细胞/mm的艾滋病感染孕产妇，建议应用（），以预防机会性感染。

• A、阿昔洛韦
• B、更昔洛韦
• C、复方新诺明
• D、病毒唑

正确答案:C

第19题：

患者男性，36岁。有吸毒史，化验显示CDT淋巴细胞计数102个／μl，HIV（+），被确诊为艾滋病患者。对于该患者应给予的药物是（）

• A、齐多夫定+拉米夫定+阿巴卡韦
• B、拉米夫定+阿巴卡韦+克拉霉素
• C、阿巴卡韦+干扰素+金刚烷胺
• D、齐多夫定+拉米夫定+利福平
• E、齐多夫定+阿巴卡韦+阿糖胞苷

正确答案:A

第20题：

患者，男性，31岁，型体消瘦，乏力，胸、背、腰、腹部出现红斑及群集性绿豆粒样的水痘等症状。入院后检查诊断为HIV抗体阳性，有吸毒史，同时伴发单纯疱疹病毒Ⅰ型感染。医生治疗处方为：定期服用齐多夫定、奈韦拉平及奈非那韦，静脉滴注阿昔洛韦。讨论问题：（1）抗HIV及疱疹病毒药物的种类及作用机制。（2）齐多夫定、奈韦拉平及奈非那韦联合用药的药理学基础。

正确答案: 该患者因HIV感染，免疫力低下，易感染疱疹病毒，临床常采用鸡尾酒疗法治疗艾滋病，并通过常规治疗方法及时控制疱疹病毒感染。（1）抗HIV药物的种类及作用机制：穿入和脱壳抑制剂如恩夫韦地通过竞争性结合包膜糖蛋白gp41HRl域，阻止HR1和HR2的相互作用及gp41的构型改变，从而阻止病毒与宿主细胞融合；马拉韦罗则选择性地与HIV感染细胞的辅助受体一趋化因子受体CCR5结合，阻断CCR5与gp120外膜蛋白结合，进而阻止病毒穿入和感染宿主细胞。逆转录酶抑制剂包括天然核苷类的人工合成逆转录酶抑制剂，如嘧啶衍生物齐多夫定、拉米夫定、恩曲他滨、替诺福韦等和嘌呤衍生物如去羟肌苷和阿巴卡韦。该类药物被宿主细胞胸苷酸激酶磷酸化成其活性三磷酸代谢物，再与相应的内源性核苷三磷酸盐竞争逆转录酶，最终导致DNA链合成终止。此外还有非核苷类逆转录酶抑制剂如依非韦伦、奈韦拉平和地拉韦定等，它们可直接与病毒逆转录酶的活性中心结合，阻断逆转录酶的活性，并特异性地抑制HIV-1的复制。蛋白酶抑制剂是根据HIV的前体蛋白P55的结构进行设计合成的一类药物，主要有沙喹那韦、利托那韦、英地那韦及奈非那韦，该类药物可抑制HIV蛋白酶的活性或将该酶的活性降低到极低水平，从而使被感染的宿主细胞产生不成熟并且无感染能力的HIV病毒颗粒。目前临床上常用的抗疱疹病毒药物主要是DNA多聚酶抑制剂，包括以下几类：人工合成的鸟嘌呤核苷类似物如阿昔洛韦、更昔洛韦等能选择性地抑制病毒DNA多聚酶。该类药物对单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型及巨细胞病毒均有效。此外还有胸腺嘧啶核苷类似物-碘苷，它在体内磷酸化后，抑制病毒DNA的合成，同时还能取代胸腺嘧啶核苷酸掺入病毒DNA，干扰复制；但因毒性大，一般限于局部用药，治疗单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒感染。无机焦磷酸盐衍生物-膦甲酸钠，它能与疱疹病毒DNA多聚酶的焦磷酸结合位点直接结合而抑制该酶活性，但有严重肾毒性，故常用于阿昔洛韦无效的巨细胞病毒感染及局部外用治疗敏感病毒。（2）齐多夫定、奈韦拉平及奈非那韦联合用药的药理学基础：鸡尾酒疗法，原指"高效抗逆转录病毒治疗"，如临床上阿波卡韦、拉米夫定和齐多夫定3种核苷类逆转录酶抑制剂的三联疗法。现主要是指通过3种或3种以上的抗病毒药物联合使用，如将蛋白酶抑制剂与多种抗病毒的药物合用来治疗艾滋病。该疗法可以减少单一用药产生的抗药性，并通过不同作用机制最大限度地抑制病毒的复制，使被破坏的机体免疫功能部分甚至全部恢复，从而延缓病程进展，延长患者生命。本案例中使用的齐多夫定、奈韦拉平及奈非那韦三药，是核苷类及非核苷类逆转录酶抑制剂与蛋白酶抑制剂的合用，这既可通过抑制逆转录酶的活性，特异性地抑制HIV的复制，又可使被感染的宿主细胞产生不成熟并且无感染能力的HIV病毒颗粒，从而多途径治疗HIV感染，同时还可减少和解决逆转录酶抑制剂齐多夫定、奈韦拉平的毒副作用和耐药性问题。

第21题：

第22题：

第23题：