男性，66岁，突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8°C，心率129次，/分，血压90/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞28X109/U尿胆红素（+），下列处理哪项最佳 A.胆囊切除术 B.胆总管十二指肠吻合术 C.胆总管减压，T管引流术 D.胆管空肠Roux-en-Y吻合术

题目
男性，66岁，突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8°C，心率129次，/分，血压90/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞28X109/U尿胆红素（+），下列处理哪项最佳

A.胆囊切除术
B.胆总管十二指肠吻合术
C.胆总管减压，T管引流术
D.胆管空肠Roux-en-Y吻合术
相似考题

1.男性，66岁，突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8゜C，心率129次/分，血压90/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞28×109/L,尿胆红素(+)，下列处理哪项最佳?( )A.胆囊切除术B.胆总管十二指肠吻合术C.胃穿孔修补术D.胆总管减压，T管引流术E.胆管空肠Roux-en-Y吻合术

2.男性，66岁，突发剑突下疼痛10h，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8℃，血压90/60mmHg，心率128次/分。全腹压痛，以剑突下为著，伴有肌紧张和轻度反跳痛，血WB(28×109/L，尿胆红素(+)，最佳的手术方式是A．胆囊切除术B．胆总管十二指肠吻合术C．胃穿孔修补术D．胆总管探查，T管引流术

3.患者男性，64岁，高血压10余年。2h前突然出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐。查体：血压180/100mmHg，巩膜无黄染，剑突下轻度压痛，无反跳痛和肌紧张，Murphy征(-)，肠鸣音4/min。首先需要完善下列哪种检查A．X线腹部平片B．肝胆超声C．血淀粉酶D．心电图E．血心肌酶

4.女，45岁。突发右上腹及剑突下刀割样绞痛伴阵发性加剧1天，发病后12小时寒战高热、巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹部轻度肌紧张，体温 38.5℃，脉搏90次/分，血压16/ 10kPa，WBC 14×109/L，血清总胆红素30μmol/L，尿胆原(-)，尿胆素 (++)，应诊断为A．溃疡病穿孔B．急性胰腺炎C．急性胆囊炎D．胆总管结石急性发作E．高位阑尾炎

参考答案和解析
答案：C
解析：
更多“男性，66岁，突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8°C，心率129次，/分，血压90/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞28X109/U尿胆红素（+），下列处理哪项最佳 ”相关问题

  • 第1题：

    题干：女性，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查：WBC 3.5×10/L，N 0.85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160μmol/L，ALP 298U/L，ALT 80U/L。 最有效的治疗措施是

    A.输血、输液补充血容量

    B.手术解除梗阻、引流

    C.全身抗感染治疗

    D.纠正酸中毒

    E.维持肝、肾功能


    正确答案：B

  • 第2题：

    下列哪项符合胆道蛔虫病的早期体征

    A、剑突右下方明显压痛，轻度肌紧张和反跳痛
    B、剑突右下方明显压痛，伴寒热和黄疸
    C、剑突右下方轻压痛，无肌紧张和反跳痛
    D、剑突右下方明显压痛，显著肌紧张和反跳痛
    E、剑突右下方明显压痛，肝区明显叩痛

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    患者，男性，76岁，突发剑突下疼痛10小时，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39．8℃，心率129次／分，血压90／60mmHg。全腹压痛、肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重。白细胞28×109／L，N0．95，尿胆红素（+）。 术后T形管护理不妥的是（）

    • A、妥善固定，保持T形管引流通畅，如引流不畅，可用20ml针筒抽生理盐水行胆道冲洗
    • B、T形管留置时间为2周左右
    • C、拔管前应行T形管造影
    • D、拔管后应观察体温、大便情况
    • E、观察记录引流量，每天更换引流袋

    正确答案:A

  • 第4题：

    男，58岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，脉搏110次/分，体温39.5℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧绦，血白细胞19×109/L。本病的治疗原则是（）.

    • A、服用大量中药利胆
    • B、解痉镇痛
    • C、维持水电解质平衡
    • D、胆道减压引流，解除梗阻
    • E、大量使用抗生素

    正确答案:D

  • 第5题：

    患者，男性，76岁，突发剑突下疼痛10小时，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39．8℃，心率129次／分，血压90／60mmHg。全腹压痛、肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重。白细胞28×109／L，N0．95，尿胆红素（+）。 应首先考虑（）

    • A、急性化脓性胆囊炎
    • B、急性胃穿孔
    • C、坏死性胰腺炎
    • D、肝内胆管结石
    • E、急性化脓性梗阻性胆管炎

    正确答案:E

  • 第6题：

    符合胆道蛔虫病的早期体征的是（）。

    • A、剑突右下方明显压痛，轻度肌紧张和反跳痛
    • B、剑突右下方轻压痛，无肌紧张和反跳痛
    • C、剑突右下方明显压痛，显著肌紧张和反跳痛
    • D、剑突右下方明显压痛，肝区叩痛
    • E、剑突右下方明显压痛，伴寒热和黄疸

    正确答案:B

  • 第7题：

    男性，42岁。中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。查体：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数22.2×109/L，血压11/9kPa，急诊入院。最可能的诊断是（）。

    • A、急性胆囊炎
    • B、急性胰腺炎
    • C、肝脓肿
    • D、急性梗阻性化脓性胆管炎
    • E、急性胃炎

    正确答案:D

  • 第8题：

    单选题
    患者女，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，血压78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量9/L，N0.85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160μnol/L，ALP298U/L，ALT80U/L。根据患者目前情况，诊断首先考虑（）。
    A

    急性胰腺炎

    B

    急性胆囊炎

    C

    消化道溃疡穿孔

    D

    急性梗阻性化脓性胆管炎

    E

    右下肺炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    符合胆道蛔虫病的早期体征的是（）。
    A

    剑突右下方明显压痛，轻度肌紧张和反跳痛

    B

    剑突右下方轻压痛，无肌紧张和反跳痛

    C

    剑突右下方明显压痛，显著肌紧张和反跳痛

    D

    剑突右下方明显压痛，肝区叩痛

    E

    剑突右下方明显压痛，伴寒热和黄疸


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女性，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量9/L，N0.85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160μmol/L，ALP298U/L，ALT80U/L。其并发的休克属于（）。
    A

    低血容量性休克

    B

    心源性休克

    C

    脱水性休克

    D

    神经源性休克

    E

    感染性休克


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，64岁。突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8℃，心率129次/分，血压90/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞28×109/L，尿胆红素（+）。下列处理最妥的是（）。
    A

    胆总管十二指肠吻合术

    B

    胆管空肠Roux-en-Y吻合术

    C

    胃穿孔修补术

    D

    胆总管减压，T管引流术

    E

    胆囊切除术


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男性，76岁，突发剑突下疼痛10小时，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39．8℃，心率129次／分，血压90／60mmHg。全腹压痛、肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重。白细胞28×109／L，N0．95，尿胆红素（+）。 术后T形管护理不妥的是（）
    A

    妥善固定，保持T形管引流通畅，如引流不畅，可用20ml针筒抽生理盐水行胆道冲洗

    B

    T形管留置时间为2周左右

    C

    拔管前应行T形管造影

    D

    拔管后应观察体温、大便情况

    E

    观察记录引流量，每天更换引流袋


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，脉搏120次/分，体温40°C，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC 20x109/L
    本例的治疗原则是


    A.胆道减压引流，解除梗阻
    B.胃肠减压，维持水电解质平衡
    C.解痉挛，镇痛
    D.服用大量中药利胆

    答案：A
    解析：

  • 第14题：

    刘女士，60岁，突发剑突下持续性疼痛6小时，伴寒战、高热。既往有胆囊结石病史。查体：神志淡漠，皮肤巩膜黄染，剑突下及右上腹压痛，肌紧张，肝区叩击痛；体温39℃，血压80/54mmHg，脉搏120次/分，呼吸24次／分；白细胞28×109/L，中性粒细胞92%，血清胰淀粉酶200索氏单位。此病人最可能的诊断为（）

    • A、急性胰腺炎
    • B、胆道蛔虫症
    • C、急性梗阻性化脓性胆管炎
    • D、急性胆囊炎
    • E、溃疡病穿孔

    正确答案:C

  • 第15题：

    女，45岁。突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天，发病后12小时寒战高热、巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹部轻度肌紧张，体温38.5℃，脉搏90次／分，血压16/10kPa，WBC 14×109/L，血清总胆红素30μmol/L ，尿胆原（-），尿胆素(++)，应诊断为（）

    • A、溃疡病穿孔
    • B、急性胰腺炎
    • C、急性胆囊炎
    • D、胆总管结石急性发作
    • E、高位阑尾炎

    正确答案:D

  • 第16题：

    患者女，35岁，上腹部阵发性绞痛1天，寒热、发热，查体：血压80/50mmHg，巩膜黄染，剑突下偏右部位压痛，伴轻度肌紧张，血白细胞：18×109/L。 首选的辅助检查方法是（）

    • A、ERCP
    • B、CT
    • C、BUS
    • D、PTC
    • E、MRI

    正确答案:C

  • 第17题：

    女性，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次／分，脉搏108次／分，78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml／h。实验室检查：WBC3.5×109/L，N0．85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160μmol／L，ALP298U/L，ALT80U/L。其并发的休克属于（）。

    • A、低血容量性休克
    • B、心源性休克
    • C、脱水性休克
    • D、神经源性休克
    • E、感染性休克

    正确答案:E

  • 第18题：

    患者，女性，45岁。10小时前突发上腹部不适，随后出现右下腹疼痛，伴恶心、呕吐，体温升高至38.6℃；2小时前下腹部疼痛显著加剧。查体：全腹压痛，右侧腹部明显反跳痛和肌紧张，血白细胞15.4×109/L。患者接受非手术治疗后第2天，出现寒战高热，皮肤、巩膜轻度黄染。查体：剑突下压痛，肝脏肋下2cm。此时最可能的诊断是（）。

    • A、化脓性胆管炎
    • B、门静脉炎
    • C、急性黄疸型肝炎
    • D、腹腔脓肿
    • E、胆囊炎

    正确答案:B

  • 第19题：

    单选题
    患者，男性，76岁，突发剑突下疼痛10小时，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39．8℃，心率129次／分，血压90／60mmHg。全腹压痛、肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重。白细胞28×10／L，N0．95，尿胆红素（+）。最佳处理是（）
    A

    胆囊切除术

    B

    胆总管十二指肠吻合术

    C

    胃穿孔修补术

    D

    胆总管减压，T形管引流术

    E

    胆管空肠Roux-en-Y吻合术


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男性，60岁，突发剑突下疼痛8小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.9℃，心率130次/分，血压85/55mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞25×10/L，尿胆红素(+)，下列处理哪项最佳（　）
    A

    胆总管十二指肠吻合术

    B

    胆总管减压，T管引流术

    C

    胆管空肠Roux-en-Y吻合术

    D

    胃穿孔修补术

    E

    胆囊切除术


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者女，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，血压78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量9/L，N0.85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160μnol/L，ALP298U/L，ALT80U/L。 最有效的治疗措施是（）
    A

    输血、输液补充血容量

    B

    手术解除梗阻、引流

    C

    全身抗感染治疗

    D

    纠正酸中毒

    E

    维持肝、肾功能


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，男性，76岁，突发剑突下疼痛10小时，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39．8℃，心率129次／分，血压90／60mmHg。全腹压痛、肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重。白细胞28×109／L，N0．95，尿胆红素（+）。 应首先考虑（）
    A

    急性化脓性胆囊炎

    B

    急性胃穿孔

    C

    坏死性胰腺炎

    D

    肝内胆管结石

    E

    急性化脓性梗阻性胆管炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者女，35岁，上腹部阵发性绞痛1天，寒热、发热，查体：血压80/50mmHg，巩膜黄染，剑突下偏右部位压痛，伴轻度肌紧张，血白细胞：18×109/L。 首选的辅助检查方法是（）
    A

    ERCP

    B

    CT

    C

    BUS

    D

    PTC

    E

    MRI


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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