女性，25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，既往有结核病史。查体：T39°C，BP120/80mmHg，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。化验血WBC21.1×109/L，中性粒细胞占85%。 该患者最可能的诊断是 A.肺炎球菌肺炎 B.右侧胸膜炎 C.浸润型肺结核 D.肺脓肿

题目
女性，25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，既往有结核病史。查体：T39°C，BP120/80mmHg，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。化验血WBC21.1×109/L，中性粒细胞占85%。
该患者最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎
B.右侧胸膜炎
C.浸润型肺结核
D.肺脓肿
相似考题

1.女性，25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，既往有结核病史。查体：T 39℃，BP 120/80mmHg，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。化验WBC 21.1×109/L，中性粒细胞占85%。该患者最可能的诊断是A．肺炎球菌肺炎B．右侧胸膜炎C．浸润型肺结核D．肺脓肿

2.青年女性病人于受凉淋雨后，突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、气急，咳铁锈色痰，体检左下肺有实变体征及湿啰音。最可能的治疗诊断是（ ）A．支原体肺炎B．肺炎球菌肺炎C．浸润型肺结核D．肺真菌病E．支气管肺癌

3.女性，25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，既往有结核病史。查体：T 39℃，BP 120/80mmHg，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和少量湿哕音。化验血WBC 21.1×109L，中性粒细胞占85%。该患者首选的抗生素是( ) A.红霉素 B.青霉素 C.链霉素加雷米封 D.头孢唑啉

4.女性，32岁，2天前受凉后畏寒、发热、右侧胸痛、气促、咳少量铁锈色痰。既往体健。胸部检查：右前胸下部叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是A、右中叶干酪性肺炎B、右下叶肺炎C、右中叶肺炎D、肺栓塞E、右侧胸腔积液

参考答案和解析
答案：A
解析：
[考点]肺炎球菌肺炎的诊断和治疗
[分析]该年轻女性患者急性起病，病前曾淋雨，急骤高热、畏寒、咳嗽、咳出铁镑色痰，由于病变累及胸膜而出现胸痛，查体发现有右下肺实变征，结合化验血白细胞总数和中性粒细胞比例升高，因此符合典型的肺炎球菌肺炎，其余三个诊断均不符合；为了明确诊断.最有意义的首选检查是胸部X线片，可见大片炎症浸润阴影或突变影，在消散期，则X线片显示炎性浸润逐渐吸收；肺炎球菌肺炎的首选抗生素为青霉素，对青霉素过敏者可用喹诺酮类或头孢类。
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  • 第1题：

    女性，25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，既往有结核病史。查体：T 39℃，BP 120/80mmHg，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和少量湿哕音。化验血WBC 21.1×109L，中性粒细胞占85%。

    对诊断最有意义的首选检查是( )
    A.痰培养
    B.血沉
    C.PPD试验
    D.胸部X线片

    答案：D
    解析：

  • 第2题：

    女性。30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛、咳嗽、气短。既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32×109／L。胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为

    A、浸润型肺结核
    B、阻塞性肺炎
    C、肺脓肿
    D、肺炎球菌肺炎
    E、病毒性肺炎

    答案：D
    解析：
    此题的选项中没有葡萄球菌。且患者淋浴后出现了胸痛、咳嗽、气短的症状，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑大叶性肺炎的可能性最大。大叶性肺炎为肺炎链球菌肺炎。所以此题选D。

  • 第3题：

    男，40岁。半月前开始畏寒、发热，每天体温高达39 ~40℃咳嗽、咳少量脓性痰，近 4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞 20 X 109/L,中性粒细胞90%。
    最有助于本病诊断的症状是
    A.高热 B.右下肺叩浊 C.咯大量臭脓痰 D.全身中毒症状重


    答案：C
    解析：
    患者突发寒战高热，咳大量臭脓痰，血白细胞显 著增高，可诊断为急性肺脓肿。“咳大量臭脓痰”的疾病有两个，即急性肺脓肿和支气管扩张症并发急性 感染，但本病病程短,不符合支气管扩张症反复发作的特点。②尽管急性肺脓肿的致病菌多为厌氧菌感 染，但首选抗生素不是厌氧菌的特效药甲硝唑，而是青霉素。抗生素疗程为8 ~ 12周，直至X线胸片空洞 和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化。③肺脓肿的治疗原则：抗生素治疗和脓液引流。脓液引流是提 高疗效的关键。如脓液滞留肺部，可阻塞呼吸道、加重感染。“提髙机体抵抗力”、“少量多次输血”都是 肺脓肿的一般性治疗措施，对于有手术指征的肺脓肿可行手术治疗。

  • 第4题：

    女性，25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，既往有结核病史。查体：T39℃，BP120/80mmHg,右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。化验血WBC 21.1 X109/L,中性粒细胞占85%。
    该患者最可能的诊断是
    A.肺炎球菌肺炎 B.右侧胸膜炎
    C.浸润型肺结核 D.肺脓肿


    答案：A
    解析：

  • 第5题：

    女性，52岁，15天前拔牙后，次日突然畏寒、高热（体温最高39.5℃），伴右侧胸痛、咳嗽，咳少量黏痰，5天前咳出较多脓性痰（约200ml/d），查体：右下肺叩诊浊音，听诊可闻支气管呼吸音及吸气相啰音。诊断最可能是

    A.肺炎球菌肺炎
    B.肺炎支原体肺炎
    C.干酪性肺炎
    D.肺脓肿

    答案：D
    解析：

  • 第6题：

    女性，25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，既往有结核病史。查体：T39°C，BP120/80mmHg，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。化验血WBC21.1×109/L，中性粒细胞占85%。
    该患考首选的抗生素是

    A.红霉素
    B.青霉素
    C.链霉素加雷米封
    D.头孢唑啉

    答案：B
    解析：
    [考点]肺炎球菌肺炎的诊断和治疗
    [分析]该年轻女性患者急性起病，病前曾淋雨，急骤高热、畏寒、咳嗽、咳出铁镑色痰，由于病变累及胸膜而出现胸痛，查体发现有右下肺实变征，结合化验血白细胞总数和中性粒细胞比例升高，因此符合典型的肺炎球菌肺炎，其余三个诊断均不符合；为了明确诊断.最有意义的首选检查是胸部X线片，可见大片炎症浸润阴影或突变影，在消散期，则X线片显示炎性浸润逐渐吸收；肺炎球菌肺炎的首选抗生素为青霉素，对青霉素过敏者可用喹诺酮类或头孢类。

  • 第7题：

    女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查WBC20×10/L，中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。 最可能的诊断（　）

    • A、肺结核
    • B、肺癌
    • C、肺囊肿
    • D、肺脓肿
    • E、支气管扩张

    正确答案:D

  • 第8题：

    患者女，24岁。2天前淋雨后，畏寒，高热，体温最高39.5℃，咳嗽，咳铁锈色痰，伴右侧胸痛。肺部查体未见明显异常体征，血常规：WBC17×109/L，NE85%。此诊断病理改变分期不包括（）

    • A、渗出期
    • B、充血期
    • C、红色肝变期
    • D、灰色肝变期
    • E、消散期
    • F、纤维化期

    正确答案:A,F

  • 第9题：

    女性，30岁，5天前淋雨后发冷、发热、胸痛、咳嗽、气短，既往有结核病史。查体：左肺下部叩诊音浊，可闻及水泡音。痰结核菌集菌阴性，白细胞32×109/L，胸片示左肺下叶大片致密阴影。考虑诊断为（）

    • A、阻塞性肺炎
    • B、浸润型肺结核
    • C、肺脓肿
    • D、肺炎球菌肺炎
    • E、病毒性肺炎

    正确答案:D

  • 第10题：

    单选题
    女性，30岁，5天前淋雨后发冷、发热、胸痛、咳嗽、气短，既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊，可闻及水泡音。痰结核菌集菌阴性，白细胞32×109/L，胸片示左肺下叶大片状致密阴影。考虑诊断为（　　）。
    A

    阻塞性肺炎

    B

    浸润型肺结核

    C

    肺脓肿

    D

    肺炎球菌肺炎

    E

    病毒性肺炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查WBC20×10/L，中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。 最可能的诊断（　）
    A

    肺结核

    B

    肺癌

    C

    肺囊肿

    D

    肺脓肿

    E

    支气管扩张


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查WBC20×109/L，中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。最可能的诊断（）。
    A

    肺结核

    B

    肺癌

    C

    肺囊肿

    D

    肺脓肿

    E

    支气管扩张


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女性，25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，既往有结核病史。查体：T 39℃，BP 120/80mmHg，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和少量湿哕音。化验血WBC 21.1×109L，中性粒细胞占85%。

    该患者最可能的诊断是( )
    A.肺炎球菌肺炎
    B.右侧胸膜炎
    C.浸润型肺结核
    D.肺脓肿

    答案：A
    解析：

  • 第14题：

    男孩，10岁，淋雨后出现高热，持续5天，有咳嗽伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰。胸片示：左肺大片渗出影。血常规：白细胞18×109/L。

    体检时最有意义的阳性体征是

    A、口唇发绀
    B、心脏杂音
    C、左胸叩浊音
    D、颈部淋巴结肿大
    E、两侧肺底湿啰音

    答案：C
    解析：
    患儿左侧胸痛，考虑为炎性渗出，叩诊为浊音。

  • 第15题：

    女性，25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，既往有结核病史。查体：T39℃，BP120/80mmHg,右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。化验血WBC 21.1 X109/L,中性粒细胞占85%。
    该患者首选的抗生素是
    A.红霉素 B.青霉素
    C.链霉素加雷米封 D.头孢唑啉


    答案：B
    解析：
    [考点]肺炎球菌肺炎的诊断和治疗
    [分析]该年轻女性患者急性起病，病前曾淋雨，急骤高热、畏寒、咳嗽、咳出铁 锈色痰，由于病变累及胸膜而出现胸痛，查体发现有右下肺实变征，结合化验血白细胞总数和中性粒细胞比例升高，因此符合典型的肺炎球菌肺炎，其余三个诊断均不符合; 为了明确诊断，最有意义的首选检查是胸部X线片，可见大片炎症浸润阴影或突变影，在消散期，则X线片显示炎性浸润逐渐吸收；肺炎球菌肺炎的首选抗生素为青霉素， 对青霉素过敏者可用喹诺酮类或头孢类。

  • 第16题：

    女性，25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，既往有结核病史。查体：T39°C，BP120/80mmHg，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。化验血WBC21.1×109/L，中性粒细胞占85%。
    对诊断最有意义的首选检查是

    A.痰培养
    B.血沉
    C.PPD试验
    D.胸部X线片

    答案：D
    解析：
    [考点]肺炎球菌肺炎的诊断和治疗
    [分析]该年轻女性患者急性起病，病前曾淋雨，急骤高热、畏寒、咳嗽、咳出铁镑色痰，由于病变累及胸膜而出现胸痛，查体发现有右下肺实变征，结合化验血白细胞总数和中性粒细胞比例升高，因此符合典型的肺炎球菌肺炎，其余三个诊断均不符合；为了明确诊断.最有意义的首选检查是胸部X线片，可见大片炎症浸润阴影或突变影，在消散期，则X线片显示炎性浸润逐渐吸收；肺炎球菌肺炎的首选抗生素为青霉素，对青霉素过敏者可用喹诺酮类或头孢类。

  • 第17题：

    女性，25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，既往有结核病史。查体：T39℃，BP120/80mmHg,右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。化验血WBC 21.1 X109/L,中性粒细胞占85%。
    对诊断最有意义的首选检查是
    A.痰培养 B.血沉
    C. PPD试验 D.胸部X线片


    答案：D
    解析：

  • 第18题：

    男，32岁。数天前因受凉咳嗽，今起突然高热，寒战，右下胸痛，咳则更甚，咯铁锈色痰，活动后气促。体检：T39.4℃，P123次/分，BP120/78mmHg，右下肺叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱。白细胞计数12×109/L，中性粒细胞0.92。如何进行治疗？


    正确答案: ①一般治疗：卧床休息，密切观察呼吸、脉博、血压等变化，防止休克发生。
    ②对症治疗：高热者可采用物理降温，气急发绀者应吸氧，禁用抑制呼吸的镇静药。
    ③抗菌药物治疗：一经诊断即应予抗生素治疗。首选青霉素G静滴。重症患者亦可酌情选用头孢菌素类。抗菌药物疗程通常为5~7天。

  • 第19题：

    女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查WBC20×109/L，中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。最可能的诊断（）。

    • A、肺结核
    • B、肺癌
    • C、肺囊肿
    • D、肺脓肿
    • E、支气管扩张

    正确答案:D

  • 第20题：

    男，28岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右侧胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。查体：体温39℃，BP90／68mmHg，脉搏85次／分，右下肺语颤增强，呼吸音增粗，可闻及湿性啰音：实验室检查WBC15×109／L，中性粒细胞0．8，则应考虑为（）

    • A、急性支气管炎
    • B、大叶性肺炎
    • C、肺脓肿
    • D、肺癌
    • E、肺结核

    正确答案:B

  • 第21题：

    多选题
    患者女，24岁。2天前淋雨后，畏寒，高热，体温最高39.5℃，咳嗽，咳铁锈色痰，伴右侧胸痛。肺部查体未见明显异常体征，血常规：WBC17×109/L，NE85%。关于患者所患疾病可以有下列体征中的（）
    A

    早期可无体征

    B

    气管偏向健侧

    C

    双肺布满干鸣音

    D

    右肺散在湿啰音

    E

    病变部位触觉语颤减弱

    F

    叩诊过清音

    G

    可闻及支气管呼吸音


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男，28岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右侧胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。查体：体温39℃，BP90／68mmHg，脉搏85次／分，右下肺语颤增强，呼吸音增粗，可闻及湿性啰音：实验室检查WBC15×109／L，中性粒细胞0．8，则应考虑为（）
    A

    急性支气管炎

    B

    大叶性肺炎

    C

    肺脓肿

    D

    肺癌

    E

    肺结核


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    支气管扩张的典型临床表现为（　　）。
    A

    慢性咳嗽，痰中带血，伴胸痛、杵状指，病变部位可有湿啰音

    B

    慢性咳嗽，咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺可有干、湿啰音

    C

    慢性咳嗽，咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿啰音

    D

    慢性咳嗽，咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿啰音

    E

    慢性咳嗽，咳铁锈色痰，高热，病变部位可有干、湿啰音


    正确答案： A
    解析：
    A项，为肺癌的典型表现；B项，为慢性支气管炎的典型表现；C项，为肺脓肿的典型表现；E项，为大叶性肺炎肺炎链球菌感染的典型表现。

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