男性患者，65岁。上腹隐痛、黄疸1周入院。查体:皮肤巩膜明显黄染，心肺无异常。腹部平坦,无肠型， 未触及肿块，右上腹可触及明显肿大的胆囊，肝肋缘下1.5cm，脾未触及。B超提示：肝内胆管明显扩张， 无异常回声；胆囊无异常声影，大小10CmX6.5CmX6Cm，壁不厚；胆总管上段2.0cm;胰腺显示不清。本 例最可能的诊断为 A.急性胆囊炎 B.胆总管下端结石 C.肝内胆管结石 D.胰头癌

题目
男性患者，65岁。上腹隐痛、黄疸1周入院。查体:皮肤巩膜明显黄染，心肺无异常。腹部平坦,无肠型， 未触及肿块，右上腹可触及明显肿大的胆囊，肝肋缘下1.5cm，脾未触及。B超提示：肝内胆管明显扩张， 无异常回声；胆囊无异常声影，大小10CmX6.5CmX6Cm，壁不厚；胆总管上段2.0cm;胰腺显示不清。本 例最可能的诊断为
A.急性胆囊炎 B.胆总管下端结石 C.肝内胆管结石 D.胰头癌

相似考题

1.患者，男，52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅，无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大，胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是A、胆总管结石B、胆囊癌C、慢性胆囊炎D、慢性胰腺炎E、壶腹周围癌

2.男性，54岁，平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。体格检查：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。B超示肝内外胆管扩张，此时梗阻部位应在（）A、肝门部B、总胆管处C、壶腹周围（包括胰头，其他不包括）D、胆总管下端E、十二指肠乳头

3.男性患者，38岁，突发右上腹部绞痛4小时。既往体健。查体：皮肤巩膜轻度黄染，心肺无异常。腹平软，右上腹压痛，肌紧张，反跳痛可疑，莫菲征阳性，肝、脾肋下未触及。诊断可能为（）.A、溶血性黄疸B、胆囊结石肝外梗阻C、急性肝炎肝细胞性黄疸D、胰腺癌梗阻性黄疸E、肝内胆汁淤积性黄疸

4. 男，68 岁，皮肤及巩膜黄染 2 周，无腹痛及发热，查体：皮肤巩膜明显黄染，右上腹可触及肿大的胆囊，张力高，无压痛，最可能诊断

参考答案和解析
答案：D
解析：
男性患者65岁，明显黄疸，胆囊肿大，肝内外胆管扩张，说明胆总管下端有阻塞。阻塞原因最可 能为胰头癌。患者无明显腹膜剌激征，无阵发性腹部绞痛，故胆总管下端结石的可能性不大。急性胆囊 炎一般不出现黄疸。肝内胆管结石一般不出现胆总管增粗，并且会出现剧烈腹痛。
更多“男性患者，65岁。上腹隐痛、黄疸1周入院。查体:皮肤巩膜明显黄染，心肺无异常。腹部平坦,无肠型， 未触及肿块，右上腹可触及明显肿大的胆囊，肝肋缘下1.5cm，脾未触及。B超提示：肝内胆管明显扩张， 无异常回声；胆囊无异常声影，大小10CmX6.5CmX6Cm，壁不厚；胆总管上段2.0cm;胰腺显示不清。本 例最可能的诊断为 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，38岁，突发右上腹部绞痛4小时。既往体健。查体：皮肤巩膜轻度黄染，心肺无异常。腹平软，右上腹压痛，肌紧张，反跳痛可疑，莫菲征阳性，肝、脾肋下未触及。诊断可能为（）

    • A、急性肝炎肝细胞性黄疸
    • B、胆囊结石肝外梗阻
    • C、溶血性黄疸
    • D、胰腺癌梗阻性黄疸
    • E、肝内胆汁淤积性黄疸

    正确答案:B

  • 第2题：

    患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。上述检查诊断为梗阻性黄疸，为明确梗阻部位下一步最简易的检查是（）

    • A、B超
    • B、CT
    • C、MRCP
    • D、ERCP
    • E、上消化道造影

    正确答案:A

  • 第3题：

    患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。检查提示肝内外胆管扩张，梗阻部位在（）.

    • A、肝门部
    • B、左右胆管分叉处
    • C、壶腹周围（包括胰头，其他不包括）
    • D、胆总管下端
    • E、十二指肠乳头

    正确答案:C

  • 第4题：

    单选题
    患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。下列可排除梗阻性结石的依据是（）
    A

    患者为老年

    B

    无腹痛

    C

    扪及肿大胆囊，无触痛

    D

    黄疸无波动

    E

    无发热


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。检查提示肝内外胆管扩张，梗阻部位在（）
    A

    肝门部

    B

    左右胆管分叉处

    C

    壶腹周围（包括胰头，其他不包括）

    D

    胆总管下端

    E

    十二指肠乳头


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    男性，54岁，平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。体格检查：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。外科梗阻性黄疸的主要诊断依据是（）

    • A、血胆红素升高
    • B、黄疸、肝大伴有肝区叩痛
    • C、B超显示肝内或肝内外胆管扩张
    • D、血ALT、ALP升高
    • E、黄疸持续不消失

    正确答案:C

  • 第7题：

    患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。下列可排除梗阻性结石的依据是（）

    • A、患者为老年
    • B、无腹痛
    • C、扪及肿大胆囊，无触痛
    • D、黄疸无波动
    • E、无发热

    正确答案:C

  • 第8题：

    单选题
    患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。上述检查诊断为梗阻性黄疸，为明确梗阻部位下一步最简易的检查是（）
    A

    B超

    B

    CT

    C

    MRCP

    D

    ERCP

    E

    上消化道造影


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，男，52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅，无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大，胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是（）
    A

    胆总管结石

    B

    胆囊癌

    C

    慢性胆囊炎

    D

    慢性胰腺炎

    E

    壶腹周围癌


    正确答案： B
    解析： 腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大提示病变在胆总管下端。胰腺显示不清，皮肤、巩膜黄染提示胰头癌可能性大。

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