男性，28岁。5年来患风湿性心脏病（风心病）主动脉瓣关闭不全，近3周来发热、乏力。查体：T38.2°C，胸腹部皮肤有少量出血点，主动脉瓣区闻及舒张期和收缩期杂音，心率82次/分，律齐，双肺未闻及啰音；腹平软，肝肋下1cm，脾侧位肋下可及，下肢无水肿。化验血 Hb 92g/L, WBC 11. 9X109/L, PLT 245X109/L。 该患者除患风心病外，近3周又发生了 A.风湿活动 B.亚急性感染性心内膜炎 C.心力衰竭 D.呼吸道感染

题目
男性，28岁。5年来患风湿性心脏病（风心病）主动脉瓣关闭不全，近3周来发热、乏力。查体：T38.2°C，胸腹部皮肤有少量出血点，主动脉瓣区闻及舒张期和收缩期杂音，心率82次/分，律齐，双肺未闻及啰音；腹平软，肝肋下1cm，脾侧位肋下可及，下肢无水肿。化验血 Hb 92g/L, WBC 11. 9X109/L, PLT 245X109/L。
该患者除患风心病外，近3周又发生了
A.风湿活动 B.亚急性感染性心内膜炎
C.心力衰竭 D.呼吸道感染

相似考题

1.男，35岁，2周来发热、干咳、纳差、乏力，检查：心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次/分，心律规整，肺(-)，肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及， Hb88g/L，WBC13×109/L，尿中RBC(＋＋)，最可能的诊断是A．风心病，活动风湿B．风心病，呼吸道感染C．风心病，亚急性感染性心内膜炎D．风心病，肝炎E．风心病，贫血

2.男性，28岁。5年来患风湿性心脏病(风心病)主动脉瓣关闭不全，近3周来发热、乏力。查体：T 380.2℃，胸腹部皮肤有少量出血点，主动脉瓣区闻及舒张期和收缩期杂音，心率82次/分，律齐，双肺未闻及啰音；腹平软，肝肋下1cm，脾侧位肋下可及，下肢无水肿。化验Hb 92g/L，WBC 11.9×109/L，PLT245×109/L。该患者除患风心病外，近3周又发生了A．风湿活动B．亚急性感染性心内膜炎C．心力衰竭D．呼吸道感染

3.男性，35岁，2周来发热、干咳、纳差、乏力，检查：心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次/分，心律规整，肺(－)，肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb 88g/L，WBC 13×109/L，尿中RBC (＋＋)，最可能的诊断是A．风心病，活动风湿B．风心病，呼吸道感染C．风心病，亚急性感染性心内膜炎D．风心病，肝炎E．风心病，贫血

4.男性，35岁，2周来发热、干咳、纳差、乏力。查体：心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100/ min，心律规整，肺(－)，肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb 88g/L，WBC 13×109/L，尿中RBC(＋＋)，最可能的诊断是A．风心病、呼吸道感染B．风心病、活动风湿C．风心病，亚急性感染性心内膜炎D．风心病，肝炎E．风心病，贫血

更多“男性，28岁。5年来患风湿性心脏病（风心病）主动脉瓣关闭不全，近3周来发热、乏力。查体：T38.2°C，胸腹部皮肤有少量出血点，主动脉瓣区闻及舒张期和收缩期杂音，心率82次/分，律齐，双肺未闻及啰音；腹平软，肝肋下1cm，脾侧位肋下可及，下肢无水肿。化验血 Hb 92g/L, WBC 11. 9X109/L, PLT 245X109/L。 ”相关问题

  • 第1题：

    女性，34岁，3周来发热、干咳、食欲缺乏、乏力。检查:心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期隆隆样杂音，心率100次/分，心律规整，肺(-)，肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb88g/l，WBC13×109/l，尿中RBC（++），最可能的诊断是

    A、室间隔缺损
    B、呼吸道感染
    C、缺铁性贫血
    D、风心病+肝炎
    E、风心病+亚急性感染性心内膜炎

    答案：E
    解析：
    根据“心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音”可判断该患者为风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全。再根据“近2周发热伴脾大，血白细胞增高，轻至中度贫血，尿中有较多红细胞”，该患者可进一步诊断为“风心病，亚急性感染性心内膜炎”。

  • 第2题：

    男性，28岁。5年来患风湿性心脏病（风心病）主动脉瓣关闭不全，近3周来发热、乏力。查体：T38.2°C，胸腹部皮肤有少量出血点，主动脉瓣区闻及舒张期和收缩期杂音，心率82次/分，律齐，双未闻及啰音；腹平软，肝肋下1cm，脾侧位肋下可及，下肢无水肿。化验血Hb92g/L，WBC11.9×109/L，PLT245×109/L。
    下列有助于诊断的实验室检查是

    A.白细胞分类
    B.血沉
    C.血培养
    D.C反应蛋白

    答案：C
    解析：
    [考点]亚急性感染性心内膜炎的诊断
    [分析]该年轻男性患者有多年风湿性心脏病（风心病）主动脉瓣关闭不全病史，近3周出现发热，心脏杂音有变化，除有主动脉瓣关闭不全的杂音（主动脉瓣听诊区舒张期杂音）外，在主动脉瓣听诊区已听到收缩期杂音，此外还有皮肤出血点、贫血和脾大等支持亚急性感染性心内膜炎的表现，因此近3周患者又患了亚急性感染性心内膜炎，不支风湿活动和呼吸道感染，患者亦无心力衰竭的表现；血培养阳性是诊断亚急性感染性心内膜炎的重要依据，亚急性感染性心内膜炎的常见致病菌是草绿色链球菌，其次为肠球菌；超声心动图可发现赘生物或新的瓣膜病变，亦为诊断亚急性感染性心内膜炎的重要依据，其余化验检查和辅助检查对诊断意义均较小。

  • 第3题：

    男性，28岁。5年来患风湿性心脏病（风心病）主动脉瓣关闭不全，近3周来发热、乏力。查体：T38.2°C，胸腹部皮肤有少量出血点，主动脉瓣区闻及舒张期和收缩期杂音，心率82次/分，律齐，双肺未闻及啰音；腹平软，肝肋下1cm，脾侧位肋下可及，下肢无水肿。化验血 Hb 92g/L, WBC 11. 9X109/L, PLT 245X109/L。
    下列有助于诊断的实验室检查是
    A.白细胞分类 B.血沉
    C.血培养 D. C反应蛋白


    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    男性，28岁。5年来患风湿性心脏病（风心病）主动脉瓣关闭不全，近3周来发热、乏力。查体：T38.2°C，胸腹部皮肤有少量出血点，主动脉瓣区闻及舒张期和收缩期杂音，心率82次/分，律齐，双未闻及啰音；腹平软，肝肋下1cm，脾侧位肋下可及，下肢无水肿。化验血Hb92g/L，WBC11.9×109/L，PLT245×109/L。
    该患者除患风心病外，近3周又发生了

    A.风湿活动
    B.亚急性感染性心内膜炎
    C.心力衰竭
    D.呼吸道感染

    答案：B
    解析：
    [考点]亚急性感染性心内膜炎的诊断
    [分析]该年轻男性患者有多年风湿性心脏病（风心病）主动脉瓣关闭不全病史，近3周出现发热，心脏杂音有变化，除有主动脉瓣关闭不全的杂音（主动脉瓣听诊区舒张期杂音）外，在主动脉瓣听诊区已听到收缩期杂音，此外还有皮肤出血点、贫血和脾大等支持亚急性感染性心内膜炎的表现，因此近3周患者又患了亚急性感染性心内膜炎，不支风湿活动和呼吸道感染，患者亦无心力衰竭的表现；血培养阳性是诊断亚急性感染性心内膜炎的重要依据，亚急性感染性心内膜炎的常见致病菌是草绿色链球菌，其次为肠球菌；超声心动图可发现赘生物或新的瓣膜病变，亦为诊断亚急性感染性心内膜炎的重要依据，其余化验检查和辅助检查对诊断意义均较小。

  • 第5题：

    患者女，24岁，因反复气促5年，加重3d入院。查体：Bp110/70mmHg，高枕位，呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区第一心音亢进，可闻及低调的隆隆样舒张期杂音，腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。最可能的诊断是（）

    • A、主动脉瓣狭窄
    • B、主动脉瓣关闭不全
    • C、二尖瓣狭窄
    • D、二尖瓣关闭不全
    • E、二尖瓣脱垂

    正确答案:C

  • 第6题：

    男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊。查体：T7.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次／min，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb80g／L，尿蛋白（＋）。该患者最可能诊断为（）

    • A、上呼吸道感染
    • B、风湿活动
    • C、心肌炎
    • D、风心病合并感染性心内膜炎
    • E、结缔组织疾病

    正确答案:D

  • 第7题：

    男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T7．6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次／分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb80g／L，尿蛋白（+）。该患者最可能诊断为（）

    • A、上呼吸道感染
    • B、风湿活动
    • C、心肌炎
    • D、风心病合并感染性心内膜炎
    • E、结缔组织疾病

    正确答案:D

  • 第8题：

    单选题
    患者女性，35岁。继往有风心病病史，近1周来低热、乏力、心慌。查体：T 37.7℃，血压120/75mmHg，心率105次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，脾肋下2.5cm。Hb 87g/L，WBC 12.6×109/L，ESR56mm/L。为帮助确诊发热原因，拟首选下列哪项核医学检查项目？（　　）
    A

    99mTc－AGAB显像

    B

    67Ga显像

    C

    99mTc－HMPAoWBC显像

    D

    99mTc－IgG显像

    E

    18F－FDG显像


    正确答案： B
    解析：
    发热待查目前最佳的检查方法为核素标记白细胞显像，尤其对发热病程在2周内者为佳，故本题答案为C。

  • 第9题：

    单选题
    患者女性，35岁。继往有风心病病史，近1周来低热、乏力、心慌。查体：T37.7℃，血压120／75mmHg，心率105次／分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，脾肋下2.5cm。Hb87g/L,WBC12.6×10/L,ESR56mm／L。为帮助确诊发热原因，拟首选的核医学检查项目是（）
    A

    67Ga显像

    B

    99mTc-IgG显像

    C

    99mTc-HMPAO-WBC显像

    D

    99mTc-AGAB显像

    E

    18F-FDG显像


    正确答案： D
    解析： 发热待查目前最佳的检查方法为核素标记白细胞显像，尤其对发热病程在2周内者为佳，故本题答案为C。

  • 第10题：

    男性，35岁，2周来发热、干咳、纳差、乏力。检査：心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次/分，心律规整，肺（一），肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb88g/L，WBC13×109/L，尿中RBC（++），最可能的诊断是

    A.风心病，活动风湿
    B.风心病，呼吸道感染
    C.风心病，亚急性感染性心内膜炎
    D.风心病，肝炎
    E.风心病，贫血

    答案：C
    解析：
    [考点]亚急性感染性心内膜炎的诊断
    [分析]此病人依据心脏杂音为风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，近2周发热伴脾大，血白细胞增高，轻至中度贫血，尿中有较多红细胞，因此最可能的诊断是风心病，亚急性感染性心内膜炎。其余四种诊断中，风心病均正确，但其余均不正确，虽然此病人有贫血，但贫血本身不算诊断。

  • 第11题：

    男性，28岁。5年来患风湿性心脏病（风心病）主动脉瓣关闭不全，近3周来发热、乏力。查体：T38.2°C，胸腹部皮肤有少量出血点，主动脉瓣区闻及舒张期和收缩期杂音，心率82次/分，律齐，双肺未闻及啰音；腹平软，肝肋下1cm，脾侧位肋下可及，下肢无水肿。化验血 Hb 92g/L, WBC 11. 9X109/L, PLT 245X109/L。
    下列有助于诊断的辅助检查是
    A.胸部X线片 B.超声心动图
    C.心电图 D.腹部B超


    答案：B
    解析：
    [考点]亚急性感染性心内膜炎的诊断 [分析]该年轻男性患者有多年风湿性 心脏病（风心病）主动脉瓣关闭不全病史， 近3周出现发热，心脏杂音有变化，除有主 动脉瓣关闭不全的杂音（主动脉瓣听诊区舒 张期杂音）外，在主动脉瓣听诊区已听到收 缩期杂音，此外还有皮肤出血点、贫血和脾 大等支持亚急性感染性心内膜炎的表现，因此近3周患者又患了亚急性感染性心内膜 炎，不支风湿活动和呼吸道感染，患者亦无 心力衰竭的表现；血培养阳性是诊断亚急性 感染性心内膜炎的重要依据，亚急性感染性 心内膜炎的常见致病菌是草绿色链球菌，其 次为肠球菌；超声心动图可发现赘生物或新 的瓣膜病变，亦为诊断亚急性感染性心内膜 炎的重要依据，其余化验检查和辅助检査对 诊断意义均较小。

  • 第12题：

    男性，28岁。5年来患风湿性心脏病（风心病）主动脉瓣关闭不全，近3周来发热、乏力。查体：T38.2°C，胸腹部皮肤有少量出血点，主动脉瓣区闻及舒张期和收缩期杂音，心率82次/分，律齐，双未闻及啰音；腹平软，肝肋下1cm，脾侧位肋下可及，下肢无水肿。化验血Hb92g/L，WBC11.9×109/L，PLT245×109/L。
    下列有助于诊断的辅助检查是

    A.胸部X线片
    B.超声心动图
    C.心电图
    D.腹部B超

    答案：B
    解析：
    [考点]亚急性感染性心内膜炎的诊断
    [分析]该年轻男性患者有多年风湿性心脏病（风心病）主动脉瓣关闭不全病史，近3周出现发热，心脏杂音有变化，除有主动脉瓣关闭不全的杂音（主动脉瓣听诊区舒张期杂音）外，在主动脉瓣听诊区已听到收缩期杂音，此外还有皮肤出血点、贫血和脾大等支持亚急性感染性心内膜炎的表现，因此近3周患者又患了亚急性感染性心内膜炎，不支风湿活动和呼吸道感染，患者亦无心力衰竭的表现；血培养阳性是诊断亚急性感染性心内膜炎的重要依据，亚急性感染性心内膜炎的常见致病菌是草绿色链球菌，其次为肠球菌；超声心动图可发现赘生物或新的瓣膜病变，亦为诊断亚急性感染性心内膜炎的重要依据，其余化验检查和辅助检查对诊断意义均较小。

  • 第13题：

    患者女性，35岁。继往有风心病病史，近1周来低热、乏力、心慌。查体：T37.7℃，血压120／75mmHg，心率105次／分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，脾肋下2.5cm。Hb87g／L，WBC12.6×10／L，ESR56mm／L。为帮助确诊发热原因，拟首选的核医学检查项目是（）。

    • A、Ga显像
    • B、Tc-IgG显像
    • C、Tc-HMPAO-WBC显像
    • D、Tc-AGAB显像
    • E、F-FDG显像

    正确答案:C

  • 第14题：

    患者，男性，30岁，牙龈出血、乏力、头昏3个月，体检：贫血貌，全身皮肤无出血点及淤斑，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率110次/分，律齐，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，腹平软，肝脾肋下未及。实验室检查：血常规：Hb68g/L，RBC2.83×10/L，MCV82f1，MCH27.6pg，MCHC32%，WBC2.3×10/L，PLT50×10/L、骨髓像增生低下，全片未见巨核细胞，淋巴细胞相对增多。问题：(1)诊断及诊断依据?(2)鉴别诊断?(3)处理(包括进一步检查和治疗)?


    正确答案: (1)再生障碍性贫血依据：牙龈出血、乏力、头昏3月，贫血貌、脾不大，血常规：Hb68g/L，RBC2.83×10/L，MCV82fl，MCH27.6pg，MCHC32%，WBC2.3×10/L，PLT50×10/L、骨髓象增生低下，全片未见巨核细胞，淋巴细胞相对增多。
    (2)急性白血病、骨髓增生异常综合征，阵发性睡眠性血红蛋白尿。
    (3)雄激素，免疫抑制剂及对症治疗/L，MCV82fl，MCH27.6pg，MCHC32%，WBC2.3×10/L，PLT50×10/L、骨髓象增生低下，全片未见巨核细胞，淋巴细胞相对增多。

  • 第15题：

    患者女性，35岁。继往有风心病病史，近1周来低热、乏力、心慌。查体：T37.7℃，血压120/75mmHg，心率105次／分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，脾肋下2.5cmoHb87g/L，WBC12.6×109/L，ESR56mm／L。为帮助确诊发热原因，拟首选的核医学检查项目是（）

    • A、67/LGa显像
    • B、99m/LTc-IgG显像
    • C、99mTc-HMPAO-WBC显像
    • D、99mTc-AGAB显像
    • E、18F-FDG显像

    正确答案:C

  • 第16题：

    男性，35岁，两周来发热，干咳，纳差，乏力，检查：肺（-），心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次／分，心律规整，肝未及，脾侧位可及，Hb88g/L，WBC13×10/L，尿中红细胞（++），最可能的诊断是（）。

    • A、风心病，活动风湿
    • B、风心病，呼吸道感染
    • C、风心病，亚急性感染性心内膜炎
    • D、凤心病，肝炎
    • E、风心病，贫血

    正确答案:C

  • 第17题：

    单选题
    患者女性，35岁。继往有风心病病史，近1周来低热、乏力、心慌。查体：T37.7℃，血压120/75mmHg，心率105次／分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，脾肋下2.5cmoHb87g/L，WBC12.6×109/L，ESR56mm／L。为帮助确诊发热原因，拟首选的核医学检查项目是（）
    A

    67/LGa显像

    B

    99m/LTc-IgG显像

    C

    99mTc-HMPAO-WBC显像

    D

    99mTc-AGAB显像

    E

    18F-FDG显像


    正确答案： B
    解析： 发热待查目前最佳的检查方法为核素标记白细胞显像，尤其对发热病程在2周内者为佳，故本题答案为C。

  • 第18题：

    单选题
    患者女性，35岁。继往有风心病病史，近1周来低热、乏力、心慌。查体：T37.7℃，血压120／75mmHg，心率105次／分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，脾肋下2.5cm。Hb87g／L，WBC12.6×10／L，ESR56mm／L。为帮助确诊发热原因，拟首选的核医学检查项目是（）。
    A

    Ga显像

    B

    Tc-IgG显像

    C

    Tc-HMPAO-WBC显像

    D

    Tc-AGAB显像

    E

    F-FDG显像


    正确答案： B
    解析： 发热待查目前最佳的检查方法为核素标记白细胞显像，尤其对发热病程在2周内者为佳，故本题答案为C。

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