患者，男,52岁。双下肢无力，行走受限2个月。检査:T9压痛、叩痛明显，脐以下痛觉减退,下肢不能自主活动，足趾可微动,病理征阳性。X线摄片见T9椎弓根及椎体后缘显影不清,未见软组织肿大阴影。 为明确诊断，首选的影像学检查是 A.胸椎CT B.胸椎正、侧、斜位X线片 C.全身骨骼同位素扫描 D.胸椎MRI

题目
患者，男,52岁。双下肢无力，行走受限2个月。检査:T9压痛、叩痛明显，脐以下痛觉减退,下肢不能自主活动，足趾可微动,病理征阳性。X线摄片见T9椎弓根及椎体后缘显影不清,未见软组织肿大阴影。
为明确诊断，首选的影像学检查是
A.胸椎CT B.胸椎正、侧、斜位X线片
C.全身骨骼同位素扫描 D.胸椎MRI

相似考题

1.男，50岁，四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍，查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征(+)，X线片示颈6到胸2椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，诊断为( )。A、颈椎脱位B、脊髓型颈椎病C、外伤性颈髓损伤D、颈椎肿瘤E、颈椎管内肿瘤

2.男，6岁，胸椎后凸畸形，呼吸、心跳正常，活动不受影响最适合的辅助检查是A、胸透B、肺活量测定C、胸椎正侧位片D、心电图E、胸椎CT扫描X线片见第T9椎体破坏，椎体压缩成楔形，椎弓根阴影仍清晰可见，最可能的诊断是A、单纯压缩性骨折B、脊柱肿瘤C、脊柱结核D、化脓性脊柱炎E、先天性脊柱畸形

3.男，50岁。四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍，壹体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动肌张力增高，病理征(+)。X线片示颈4～胸1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，诊断为A、外伤性颈髓损伤B、颈椎脱位C、脊髓型颈椎病D、颈椎肿瘤E、颈椎管内肿瘤

4.根据下列材料回答下列各 题。 患者，男，52岁。双下肢无力，行走受限2月。检查：T9压痛，叩痛明显，肢以下痛觉减退，下肢不能自主活动，足趾可微动，病理症阳性。X线射片，T9椎弓根及椎体后缘，显影不清，未见较大组织膨大阴影。 {TS}对该患者的可能诊断是A.T9肿瘤B.T9转移瘤C.T9结核D.T9骨髓炎

更多“患者，男,52岁。双下肢无力，行走受限2个月。检査:T9压痛、叩痛明显，脐以下痛觉减退,下肢不能自主活动，足趾可微动,病理征阳性。X线摄片见T9椎弓根及椎体后缘显影不清,未见软组织肿大阴影。 ”相关问题

  • 第1题：

    患者男，69岁，双下肢无力、行走困难3个月。查体：T9棘突压痛，叩击痛明显，脐以下感觉减退，下肢关键肌肌力1级，巴宾斯基征阳性。血沉19 mm/h。X线摄片未见软组织肿大阴影，胸椎弓根显影不清。CT示：T9椎体及附件结构破坏，脊髓受压。诊断应首先考虑A、T9肿瘤

    B、蛛网膜炎

    C、椎体骨髓炎

    D、胸椎间盘突出

    E、脊髓肿瘤

    需要进一步进行的检查除外A、胸部CT

    B、胸椎MRI

    C、全身核素骨扫描

    D、腹部及盆腔B型超声

    E、腹部及盆腔CT

    若发现肺部及肝占位性病变，最适宜的治疗是A、经皮椎体成形术

    B、后路全椎板减压术伴椎体内骨水泥注射

    C、前路病灶清除钛网支撑术

    D、胸腔镜下胸椎肿瘤瘤体切除重建内固定术

    E、后路全椎体切除内固定植骨融合术+钛网支撑


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：E


    问题 3 答案：B

  • 第2题：

    患者，男,52岁。双下肢无力，行走受限2个月。检査:T9压痛、叩痛明显，脐以下痛觉减退,下肢不能自主活动，足趾可微动,病理征阳性。X线摄片见T9椎弓根及椎体后缘显影不清,未见软组织肿大阴影。
    如经上述影像学检查仍不能确诊。应进一步采取的检查方法是
    A.开胸探査取括组织病理 B.胸椎后外侧入路探查活检
    C.CT引导下穿刺活检 D.B超引导下穿刺活检


    答案：C
    解析：
    若经上述检查不能确诊，可经CT引导下穿刺活检。B超引导下的穿刺，准确性不及CT引导下的穿刺。脊柱肿瘤未能确诊，一般不会手术探查,因此答案可排除A、B。

  • 第3题：

    患者，男,52岁。双下肢无力，行走受限2个月。检査:T9压痛、叩痛明显，脐以下痛觉减退,下肢不能自主活动，足趾可微动,病理征阳性。X线摄片见T9椎弓根及椎体后缘显影不清,未见软组织肿大阴影。
    对该患者的可能诊断是
    A.T9肿瘤 B.T9转移瘤 C.T9结核 D.T9骨髓炎


    答案：B
    解析：
    患者双下肢无力，行走受限，T9压痛。X线摄片见T9椎弓根及椎体后缘受累，应诊断为脊柱(T9)转移性骨肿瘤伴脊髓受压不全性瘫痪。脊柱转移癌的特点是先侵犯椎弓根，后侵犯椎体，椎间隙高度正常,一般没有椎旁软组织阴影。脊柱(T9)原发性肿瘤临床上少见。脊柱(T 9)结核一般首先累及椎体，后累及椎弓根，椎间隙狭窄,常见椎旁软组织阴影,与本例不符。骨髓炎一：般急性起病，有寒战高热,与本例不符。

  • 第4题：

    男，6岁，胸椎后凸畸形，呼吸、心跳正常，活动不受影响X线片见第T9椎体破坏，椎体压缩成楔形，椎弓根阴影仍清晰可见，最可能的诊断是（）。

    • A、单纯压缩性骨折
    • B、脊柱肿瘤
    • C、脊柱结核
    • D、化脓性脊柱炎
    • E、先天性脊柱畸形

    正确答案:C

  • 第5题：

    47岁的男性，左下肢麻木2个月余，从下往上发展，近1个月出现右下肢无力，查：颅神经及双上肢正常，左腹股沟以下痛温觉减退，右下肢肌力Ⅳ级，Babinski右（+）应首先做的检查是（）

    • A、头部CT
    • B、C5为中心X线片
    • C、T4为中心X线片
    • D、T7为中心X线片
    • E、T9为中心X线片

    正确答案:E

  • 第6题：

    男，50岁。四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍。查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征（+）。X线检查示颈4、胸1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄。可诊断为（）

    • A、外伤性颈髓损伤
    • B、颈椎脱位
    • C、脊髓型颈椎病
    • D、颈椎肿瘤
    • E、颈椎管内肿瘤

    正确答案:C

  • 第7题：

    单选题
    男，55岁，低热、乏力、胸背痛2个月，劳累后加重，查体：消瘦，面色无华，舌质淡白苔少，脉细弱，T9～10椎体压痛，拾物试验（+）若胸椎X线片显示T9～10椎体破坏，椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影，血沉增快，胸部平片示右上肺有钙化灶，其诊断首先考虑为（）。
    A

    T9～10椎体肿瘤

    B

    化脓性脊柱炎

    C

    胸椎结核

    D

    椎间盘炎

    E

    胸椎骨转移瘤


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者男，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣。无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最有助于鉴别诊断的辅助检查是（）
    A

    颈椎X线片

    B

    颈段X线断层摄片

    C

    肌电图

    D

    颈段MRI

    E

    核素扫描


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男，55岁，双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛及右巴彬斯基征阳性。 最有助于鉴别诊断的辅助检查为（　）
    A

    颈椎X线片

    B

    颈段X线断层摄片

    C

    颈段MRI

    D

    肌电图

    E

    核素扫描


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，男，63岁，反复腰痛，活动受限，疼痛性质为酸痛、胀痛、无放射、行走受限，体检L3～L5椎有压痛，髂后下棘压痛，双下肢Lasequessign（-）“4”字征（-），X线摄片显示脊椎，髂骨，下肢骨密度降低，诊断为“骨质疏松症”，经痛点阻滞及降钙素治疗近1个月无缓解，出现右下肢麻木无力，左下肢麻痛。进一步的治疗方案是（）。
    A

    继续原方案治疗

    B

    椎旁孔阻滞

    C

    加用麻醉性镇痛药

    D

    加用激素治疗

    E

    进一步检查、明确诊断


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    男性矿工，作业时塌方砸伤背部，腰背痛，双下肢无力，活动困难。
    来院后检査，见胸腰脊后突畸形，有压痛及叩痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面在双侧腹股沟部，一般状况尚可，此时首选的检查方法是

    A.X线片
    B.CT或MRI
    C.B超
    D.肌电图

    答案：A
    解析：
    [考点]脊柱骨折
    [分析]根据题干介绍，应想到脊柱骨折伴脊髓损伤可能性大。现场搬运的方法至关重要。一人抬头另一人抬下肢或一人搂抱式的方法十分危险。因为增加了脊柱弯曲，有时碎骨片挤入椎管内加重脊髓损伤的危险。将伤员架起行走的方式同样不可取，可使骨折移位加重脊柱脊髓损伤。正确的方法是C项，或使伤员保持平直成一整体，滚动至担架上。到医院后为明确诊断首选的检查方法是损伤部位X线正侧位片，了解损伤部位、类型和移位情况。必要时加照斜位X线片，了解椎弓有无骨折。但X线片有局限性，不能显示椎管内受压情况和脊髓损伤情况，故凡有脊柱损伤和神经症状者应作CT检查，MRI可显示椎管内有无血肿和脊髓有无损伤。如病人出现腹胀、腹痛、肠蠕动减慢，是椎体出血形成腹膜后血肿，刺激了腹腔神经节所致。如伤后3小时病人神经受损情况逐渐恢复，说明是暂时性功能抑制，应考虑是脊髓震荡，一般数分钟或数小时内完全恢复。

  • 第12题：

    女性，35岁，慢性腰痛半年余，逐渐加重，与劳累有关。近2个月来伴右臀及右下肢后外侧痛，无明显低烧、盗汗等症状，但体重有减轻。检査见腰僵直，活动受限，下腰有压痛及叩痛。腰椎X线片显示腰4-5间隙变窄，相邻椎体有破坏。其诊断最可能是

    A.腰4-5椎间盘感染
    B.腰4-5椎间盘突出
    C.腰4-5椎间盘退行性变
    D.腰4-5椎体结核

    答案：D
    解析：
    [考点]脊柱结核

    [分析]年轻人，慢性腰痛，劳累后加重。虽无明显的结核中毒症状，但有体重下降。腰僵直，活动受限，下腰有明显压痛及叩痛，提示有骨病变存在。X线片示间隙变窄，相邻椎体破坏，呈边缘型椎体结核表现，因此考虑其诊断最可能是腰4-5椎体结核。另外在X线片上还应注意有无腰大肌影增宽，考虑有无寒性脓肿存在。体检时也应注意有关部位（如髂窝、腹股沟、腰三角等）有无寒性脓肿。该患者伴右臀及右下肢后外侧痛，系结核病灶刺激神经根所致。腰间盘突出及退行性变不应有椎体破坏。椎间隙感染可急性或慢性发病，常有发热等症状，X线片可见间隙变窄、相邻椎体缘骨质呈进行性骨化性改变。

  • 第13题：

    男，55岁，低热、乏力、胸背痛2个月，劳累后加重，查体：消瘦，面色无华，舌质淡白苔少，脉细弱，T9～10椎体压痛，拾物试验（+）若胸椎X线片显示T9～10椎体破坏，椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影，血沉增快，胸部平片示右上肺有钙化灶，其诊断首先考虑为（）。

    • A、T9～10椎体肿瘤
    • B、化脓性脊柱炎
    • C、胸椎结核
    • D、椎间盘炎
    • E、胸椎骨转移瘤

    正确答案:C

  • 第14题：

    患者，男，55岁，低热、乏力、胸背痛2个月，劳累后加重，查体：消瘦，面色无华，舌质淡白苔少，脉细弱，T9～10椎体压痛，拾物试验（+）。若胸椎X线片显示T9～10椎体破坏，椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影，红细胞沉降率增快，胸部平片示右上肺有钙化灶，其诊断首先考虑为（）

    • A、T9～10椎体肿瘤
    • B、化脓性脊柱炎
    • C、胸椎结核
    • D、椎间盘炎
    • E、胸椎骨转移瘤

    正确答案:C

  • 第15题：

    47岁的男性，左下肢麻木2个月余，从上往下发展，近一个月出现右下肢无力，查：颅神经及双上肢正常，左腹股沟以下痛温觉减退，右下肢肌力Ⅳ级，巴彬斯基征右（+）。应首先做的检查是（）。

    • A、头部CT
    • B、C5为中心X线片
    • C、T12为中心X线片
    • D、T7为中心X线片
    • E、T9为中心X线片

    正确答案:E

  • 第16题：

    患者，男，63岁，反复腰痛，活动受限，疼痛性质为酸痛、胀痛、无放射、行走受限，体检L3～L5椎有压痛，髂后下棘压痛，双下肢Lasequessign（-）“4”字征（-），X线摄片显示脊椎，髂骨，下肢骨密度降低，诊断为“骨质疏松症”，经痛点阻滞及降钙素治疗近1个月无缓解，出现右下肢麻木无力，左下肢麻痛。其最可能的诊断是（）。

    • A、腰椎压缩性骨折
    • B、腰椎间盘突出
    • C、椎管狭窄症
    • D、背髓空洞症
    • E、腰椎转移瘤

    正确答案:E

  • 第17题：

    单选题
    男，50岁，四肢麻胀、乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍。查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征（+）。X线片示颈4胸1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄。诊断为（　　）。
    A

    颈椎脱位

    B

    外伤性颈髓损伤

    C

    脊髓型颈椎病

    D

    颈椎肿瘤

    E

    颈椎管内肿瘤


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患者，男，52岁。四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍，查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征（＋）。X线片示颈4胸1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，诊断为（　　）。
    A

    颈椎脱位

    B

    外伤性颈髓损伤

    C

    脊髓型颈椎病

    D

    颈椎肿瘤

    E

    颈椎管内肿瘤


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    男，6岁，胸椎后凸畸形，呼吸、心跳正常，活动不受影响X线片见第T9椎体破坏，椎体压缩成楔形，椎弓根阴影仍清晰可见，最可能的诊断是（）。
    A

    单纯压缩性骨折

    B

    脊柱肿瘤

    C

    脊柱结核

    D

    化脓性脊柱炎

    E

    先天性脊柱畸形


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者，男，55岁，低热、乏力、胸背痛2个月，劳累后加重，查体：消瘦，面色无华，舌质淡白苔少，脉细弱，T9～10椎体压痛，拾物试验（+）。若胸椎X线片显示T9～10椎体破坏，椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影，红细胞沉降率增快，胸部平片示右上肺有钙化灶，其诊断首先考虑为（）
    A

    T9～10椎体肿瘤

    B

    化脓性脊柱炎

    C

    胸椎结核

    D

    椎间盘炎

    E

    胸椎骨转移瘤


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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