女性，32岁，服用过量“曲马多”后，近3天来出现水肿，尿量减少，约100ml/d。既往有乙肝病史，曾行阑尾切除术。查体:BP140/90mmHg，HR106次/分，颜面及双下肢水肿，双肺底可闻及湿啰音。辅助检查：血红蛋白90g/L，尿蛋白（++），血肌酐687.6μmol/L，血钾7.0mmol/L，血二氧化碳结合力10mmol/L。 该患者应优先考虑的治疗方式是A.血液透析 B.腹膜透析 C.血浆置换 D.洗胃

题目
女性，32岁，服用过量“曲马多”后，近3天来出现水肿，尿量减少，约100ml/d。既往有乙肝病史，曾行阑尾切除术。查体:BP140/90mmHg，HR106次/分，颜面及双下肢水肿，双肺底可闻及湿啰音。辅助检查：血红蛋白90g/L，尿蛋白（++），血肌酐687.6μmol/L，血钾7.0mmol/L，血二氧化碳结合力10mmol/L。
该患者应优先考虑的治疗方式是


A.血液透析
B.腹膜透析
C.血浆置换
D.洗胃
相似考题

1.患者，女性，30岁，7天前受凉后，出现乏力、恶心，颜面水肿，测血压180／105 mmHg，可见肉眼血尿，3天后，尿量减少至100ml／d，查血钾55mmol／L，血肌酐308 μmol／L，呼吸22次／分，双下肢中度水肿。针对尿量变化，护理措施中最重要的是A.卧床休息B.控制水的摄入C.保证饮食总热量D.限制蛋白质摄入E.预防感染

2.男、10岁，“感冒”发热10天后出现跟睑水肿，尿色如茶水。体检：颜面及眼睑均有轻度水肿，血压120/90mmHg(16/12kPa)：心音有力，心率100次/分，律整，来闻杂音；双肺湿啰音。肝右肋下1cm，轻度压痛。尿蛋白(＋＋)，尿镜检RBC满视野/HP偶见红细胞管型。BUN 8.5mmol/L，血补体C3 0.26g/L。入院后4天水肿加重，呼吸困难，听诊双肺底可闻细湿啰音。最重要的检查是A．血常规B．尿常规C．X线胸片D．ECGE．UCG

3.患者,女性,20岁。一周前因感冒吃偏方鱼胆后,出现颜面及双下肢水肿,尿量800ml／d,血压140／90mmHg,查血肌酐380μmol／L,尿素氮120mmol／L,尿蛋白(＋＋),尿沉渣可见颗粒管型,血钾6.5mmol／L,当前护士应重点观察的内容是A、水、电解质平衡B、血压的变化C、心律的变化D、有无恶心、呕吐E、有无剧烈头痛

4.病例摘要：患者女性，62岁，发热、咳嗽3天，右上肢抽搐，昏迷2小时来诊，近1个月口干、多饮、多尿。既往无疾病史记载。查体：T38℃，BP120/80mmHg，皮肤弹性差，深昏迷，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音，心率120次／分，律齐，病理反射未引出。辅助检查：血糖36mmol／L，血钠158mmol／L，血浆渗透压366mOsm/L，尿糖(++++)，尿酮体(±)，血乳酸1.78mmol／L。

更多“女性，32岁，服用过量“曲马多”后，近3天来出现水肿，尿量减少，约100ml/d。既往有乙肝病史，曾行阑尾切除术。查体:BP140/90mmHg，HR106次/分，颜面及双下肢水肿，双肺底可闻及湿啰音。辅助检查：血红蛋白90g/L，尿蛋白（++），血肌酐687.6μmol/L，血钾7.0mmol/L，血二氧化碳结合力10mmol/L。 ”相关问题

  • 第1题：

    患者女性，30岁，7天前受凉后，出现乏力、恶心，颜面水肿，测血压180/105mmHg，可见肉眼血尿，3天后，尿量减少至100ml/d，查血钾55mmol/L，血肌酐308μmol/L，呼吸22次/分，双下肢中度水肿。针对尿量变化，护理措施中最重要的是

    A、控制水的摄入
    B、保证饮食总热量
    C、限制蛋白质摄入
    D、预防感染
    E、卧床休息

    答案：A
    解析：
    题干中颜面水肿，双下肢中度水肿等，应采取的措施是严格控制钠、水的入量，维持水、电解质平衡。

  • 第2题：

    女性，32岁，服用过量“曲马多”后，近3天来出现水肿，尿量减少，约100ml/d。既往有乙肝病史，曾行阑尾切除术。查体:BP140/90mmHg，HR106次/分，颜面及双下肢水肿，双肺底可闻及湿啰音。辅助检查：血红蛋白90g/L，尿蛋白（++），血肌酐687.6μmol/L，血钾7.0mmol/L，血二氧化碳结合力10mmol/L。
    该患者最可能的诊断是

    A.尿毒症
    B.药物过敏
    C.急性肾小管坏死
    D.急性尿路梗阻

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    患者男，71岁，低热伴乏力、食欲减退3个月，5天前出现咳嗽，咯血，尿量减少，24小时尿量300ml，1天前出现胸闷气短，近3个月体重下降5kg。查体：BP165/100mmHg，贫血貌，双肺可闻及帛裂音及湿啰音，双下肢水肿。

    提示：检查回报示：血红蛋白86g/L，尿蛋白（+ +），尿红细胞50～60个/HP，血肌酐768μmol/L，血气分析示氧分压61mmHg，胸片示双中下肺小叶性炎症。下列哪项检查对进一步确诊最有意义
    A.ANA
    B.dsDNA
    C.ANCA
    D.ESR
    E.RF
    F.ASO
    G.血清蛋白电泳

    答案：C
    解析：
    2.考虑血管炎肾损害，故ANCA对进一步确诊有意义。
    3.选项中B和E为ANCA相关性小血管炎，pANCA（+）多见于显微镜下多动脉炎，而cANCA（+）多见于Wegener肉芽肿。
    4.患者有急进性肾衰和肺出血表现，病理最可能是节段性坏死性肾小球肾炎伴新月体形成。

  • 第4题：

    患者，男性，72岁，患高血压病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脉支架植入术，近6个月来出现活动后气促，心悸，胸闷，腹胀，尿少，双下肢水肿。查体：BP170/100mmHg，双侧少量胸腔积液，双肺可闻及少许湿啰音，心脏扩大，心房颤动，心率108次／分，下肢水肿（+）。尿蛋白（+），血肌酐410μmol/L，血糖7.7mmol/L。此患者应慎用（）

    • A、洋地黄
    • B、吗啡
    • C、硝酸甘油
    • D、心痛定
    • E、硝苯地平

    正确答案:A

  • 第5题：

    患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病病容，血压170/100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿（-），蛋白（+++），24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。该患者下列哪项检查为禁忌（　）

    • A、IVP
    • B、泌尿系增强CT
    • C、肾脏彩超
    • D、膀胱镜
    • E、肾脏血管彩超
    • F、肾活检

    正确答案:F

  • 第6题：

    急性肾衰竭血液透析指证为（）。

    • A、血尿素氮＞18.6mmol／L、肌酐＞409μmol／L、血钾＞5.0mmol／L
    • B、血尿素氮＞20.6mmol／L、肌酐＞509μmol／L、血钾＞6.0mmol／L
    • C、血尿素氮＞21.6mmol／L、肌酐＞609μmol／L、血钾＞6.0mmol／L
    • D、血尿素氮＞28.6mmol／L、肌酐＞609μmol／L、血钾＞7.0mmol／L
    • E、血尿素氮＞28.6mmol／L、肌酐＞709μmol／L、血钾＞6.0mmol／L

    正确答案:E

  • 第7题：

    女性，42岁，尿少2周，夜间不能平卧2天。慢性肾炎史12年。入院查血压180/100mmHg，血红蛋白65g/L，二氧化碳结合力15mmol/L，血肌酐880μmol/L，入院当晚出现气促，心率130次/分，双肺底可闻及少许水泡音，最佳的处理是（）

    • A、西地兰
    • B、紧急血液透析
    • C、大量利尿剂
    • D、静脉用多巴胺
    • E、静脉用硝普钠

    正确答案:B

  • 第8题：

    王某，男性，60岁，近一个月来服用某偏方治疗高血压，1周来逐渐出现食欲缺乏、恶心，双下肢水肿，尿量较前减少，每日约400ml。查体：血压150/100mmHg，面色晦暗，双侧眼睑、颜面部水肿，心率100次/分，可闻及期前收缩10次/分，双下肢可凹性水肿。化验示血钾5.0mmol/L，血肌酐900μmol/L，血尿素氮22.6mmol/L。该患者最可能发生了（）。

    • A、急性肾小球肾炎
    • B、慢性肾小球肾炎
    • C、肾病综合征
    • D、急性肾衰竭
    • E、慢性肾衰竭

    正确答案:D

  • 第9题：

    单选题
    56岁男性患者．4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150~250ml，全身水肿，气促不能平卧，呼吸26次／分，血压160/95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次／分，血钠130mmol/L，血肌酐658μmol/L。对本例应尽早采用何种治疗措施（）
    A

    透析疗法

    B

    应用洋地黄

    C

    应用扩血管药物

    D

    应用袢利尿剂

    E

    透析疗法


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男，30岁。慢性肾炎病史多年，近1月来气喘、呕吐。查体：BP170/90mmHg，颈静脉怒张，双肺可闻及湿啰音，双下肢水肿。检查：血BUN32mmol／L，血Cr800μmol／L，血K7.0mmol／L。最应采用的治疗（）
    A

    血液透析

    B

    葡萄糖酸钙静滴

    C

    高糖液加胰岛素静滴

    D

    硝普钠静滴

    E

    5%碳酸氢钠静滴


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病病容，血压170/100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿（-），蛋白（+++），24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。该患者下列哪项检查为禁忌（　）
    A

    IVP

    B

    泌尿系增强CT

    C

    肾脏彩超

    D

    膀胱镜

    E

    肾脏血管彩超

    F

    肾活检


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性，20岁。上呼吸道感染后2周出现少尿、水肿入院。体征：血压173/105mmHg，眼睑及皮下水肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音。化验：尿液检查蛋白(++)，红细胞20～25/HP，血红蛋白110g/L，血Cr720μmol/L，血钾7.0mmol/L，COCP18mmol/L，血C3降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。 本例最可能的诊断是（　）
    A

    急性肾炎

    B

    急进性肾炎

    C

    急进性高血压

    D

    急性肾炎伴急性肾衰竭

    E

    慢性肾炎尿毒症


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患儿，男。10岁，确诊慢性肾小球肾炎5年，夜间阵发性呼吸困难1周，少尿。血压140/90mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次/分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L。

    患儿出现水电解质紊乱最可能的是

    A、高血钾、高血钙、高血磷
    B、高血钾、高血磷、低血钙
    C、高血钾、低血磷、低血钙
    D、低血钾、高血磷、高血钙
    E、低血钙、高血磷、低血钾

    答案：B
    解析：
    水电解质及酸碱失衡：水肿、钾代谢紊乱（可有低钾血症、晚期尿少时高钾血症）、低钙血症、高磷血症、酸中毒（致呼吸深长）。

  • 第14题：

    男性，39岁，既往曾有“蛋白尿”病史，一直未做系统治疗。近三周来出现恶心、呕吐，查体：血压190/120 mmHg，轻度水肿，血肌酐360 μmol/L，B超双肾缩小。

    不应出现下列哪项生化异常

    A、酸中毒
    B、低血钙
    C、低血钠
    D、低血镁
    E、高血钾

    答案：D
    解析：
    患者蛋白尿、高血压、水肿诊断为肾炎，血肌酐升高出现肾衰竭，静脉肾盂造影对于慢性肾衰竭的诊断及病情的观察没有意义。

  • 第15题：

    王某，男性，60岁，近一个月来服用某偏方治疗高血压，1周来逐渐出现食欲缺乏、恶心，双下肢水肿，尿量较前减少，每日约400ml。查体：血压150/100mmHg，面色晦暗，双侧眼睑、颜面部水肿，心率100次/分，可闻及期前收缩10次/分，双下肢可凹性水肿。化验示血钾5.0mmol/L，血肌酐900μmol/L，血尿素氮22.6mmol/L。该患者最可能发生了

    A.急性肾衰竭
    B.慢性肾小球肾炎
    C.急性肾小球肾炎
    D.肾病综合征
    E.慢性肾衰竭

    答案：A
    解析：

  • 第16题：

    女性，55岁。50kg，2型糖尿病10年，头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月，加重1周，查体：BP150/95mmHg，R20次/分，睑结膜轻度苍白；双肺底可闻及湿啰音；双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（+++），红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血红蛋白7.65%，血肌酐530μmol/L，诊断为糖尿病肾病Ⅴ期；慢性肾功能不全，肾衰竭期。对于该患者治疗原则错误的是（）

    • A、饮食治疗
    • B、控制血糖
    • C、控制血压
    • D、有透析指征，可开始肾替代治疗
    • E、ACEI/ARB联合利尿剂降压、消肿、减少尿蛋白

    正确答案:E

  • 第17题：

    女性，67岁。高血压、糖尿病病史，咳嗽、咯粉红色泡沫痰、呼吸困难1周，尿少（600ml）2天入院。查体：BP160/100mmHg，HR105次／分，R22次／分，端坐呼吸；颈静脉怒张；神清，双肺可闻及湿啰音；心音钝，心尖部可闻及舒张早期奔马律；腹软，移动性浊音阳性，肾区无叩痛，双下肢水肿；尿蛋白1+，红细胞3/HP，比重1.020，尿钠10mmol/L，血肌酐205μmol/L，血尿素氮22mmol／L，眼底检查：正常。主要治疗措施是（）

    • A、增加心排血量，减轻心脏负荷
    • B、控制血糖，减少尿蛋白
    • C、控制血压
    • D、血液净化治疗
    • E、改善肾脏供血

    正确答案:A

  • 第18题：

    患者女，75岁，因“受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，2天后出现呼吸急促，嗜睡，尿量明显减少”来诊。既往有高血压、慢性肾功能不全病史。平时血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。24小时尿量100ml。肌酐160μmol/L左右。目前考虑的主要诊断有（提示入院后查体：呼吸25次/分，经皮脉搏血氧饱和度88%（吸空气时），心率125次/分，血压100/70mmHg，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。实验室检查：血白细胞13×10/L，中性粒细胞0.82，血红蛋白78g/L；血肌酐850μmol/L、血尿素48mmol/L；血气分析：pH7.26，氧分压52mmHg，二氧化碳分压55mmHg，HCO18mmol/L，血钾5.8mmol/L，乳酸3.5mmol/L。心电图：窦性心动过速。胸部X线片：右下肺斑片状渗出影。）（）。

    • A、肺部感染、感染性休克
    • B、急性左侧心力衰竭
    • C、Ⅱ型呼吸衰竭、中度贫血
    • D、呼吸性酸中毒、原发性高血压
    • E、代谢性酸中毒、高钾血症
    • F、急性肾损伤

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第19题：

    男性，78岁，既往有前列腺增生史18年。感冒后出现水肿、尿少、恶心、呕吐3天。查体：体温37．5℃血压150／90mmHg，颜面部轻度水肿，双肺呼吸音清，心律齐，腹软，下腹部可触及充盈的膀胱，双下肢水肿。化验：血肌酐455μmol／L，尿素氮14．8mmol／L，血红蛋白134g／L；超声示：双肾饱满，右肾13．2cm×4．5cm，左肾14．0cm×4．8cm，双肾盂积水。本病例常见的并发症是（）。

    • A、尿路感染
    • B、肉眼血尿
    • C、酸中毒
    • D、低血钾
    • E、高血钾

    正确答案:A

  • 第20题：

    单选题
    女性，67岁。高血压、糖尿病病史，咳嗽、咯粉红色泡沫痰、呼吸困难1周，尿少（600ml）2天入院。查体：BP160/100mmHg，HR105次／分，R22次／分，端坐呼吸；颈静脉怒张；神清，双肺可闻及湿啰音；心音钝，心尖部可闻及舒张早期奔马律；腹软，移动性浊音阳性，肾区无叩痛，双下肢水肿；尿蛋白1+，红细胞3/HP，比重1.020，尿钠10mmol/L，血肌酐205μmol/L，血尿素氮22mmol／L，眼底检查：正常。主要治疗措施是（）
    A

    增加心排血量，减轻心脏负荷

    B

    控制血糖，减少尿蛋白

    C

    控制血压

    D

    血液净化治疗

    E

    改善肾脏供血


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者男，20岁。上呼吸道感染后2周出现少尿、水肿入院。体征：血压173/105mmHg，眼睑及皮下水肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音。化验：尿液检查蛋白（++），红细胞20～25个/HP，血红蛋白110g/L，血Cr720μmol/L，血钾7.0mmol/L，COCP18mmol/L，血C降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。 此时应予以的最佳排钾措施是（）
    A

    透析治疗

    B

    使用碱剂

    C

    使用利尿剂

    D

    使用钙盐

    E

    使用胰岛素和葡萄糖


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男，38岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力，尿少，每日尿量200-300ml，继之出现面部及双下肢水肿，伴恶心，呕吐。体检：血压21/13kPa（157.5/97.5mmHg），贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。血红蛋白60g/L，尿蛋白+++，血肌酐895μmol/L，尿素氮42mmol/L，血钙1.70mmol/L，血磷3mmol/L，血清白蛋白27g/L，动脉血气pH7.19，PaCO 5.5kPa，HCO 10mmol/L，血钾5.6mmol/L，血钠135mmol/L，血氯89mmol/L。支持该患者诊断最主要的临床表现是（）
    A

    血压升高

    B

    贫血与呼吸深长

    C

    高钾血症与代谢性酸中毒

    D

    恶心、呕吐

    E

    双下肢水肿


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男，71岁，低热伴乏力、食欲减退3个月，5天前出现咳嗽，咯血，尿量减少，24小时尿量300ml，1天前出现胸闷气短，近3个月体重下降5kg。查体：BP165/100mmHg，贫血貌，双肺可闻及帛裂音及湿啰音，双下肢水肿。提示：检查回报示：血红蛋白86g/L，尿蛋白（++），尿红细胞50～60个/HP，血肌酐768μmol/L，血气分析示氧分压61mmHg，胸片示双中下肺小叶性炎症。下列哪项检查对进一步确诊最有意义（）
    A

    ANA

    B

    dsDNA

    C

    ANCA

    D

    ESR

    E

    RF

    F

    ASO

    G

    血清蛋白电泳


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    女性，55岁。50kg，2型糖尿病10年，头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月，加重1周，查体：BP150/95mmHg，R20次/分，睑结膜轻度苍白；双肺底可闻及湿啰音；双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（+++），红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血红蛋白7.65%，血肌酐530μmol/L，诊断为糖尿病肾病Ⅴ期；慢性肾功能不全，肾衰竭期。该患者不常出现的电解质紊乱是（）
    A

    低钙血症

    B

    高磷血症

    C

    低镁血症

    D

    高镁血症

    E

    高钾血症


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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