女，68岁。高血压病史20年，发现尿蛋白3年，尿比重1.010，红细胞0~1/HP，尿蛋白0.45g/d，尿蛋白分析β2-MG，α1-MG升高。该患者蛋白尿属于 A.组织性 B.溢出性 C.肾小管性 D.肾小球性

第1题：

患者，女，68岁，高血压病史20年，发现尿蛋白3年，尿比重1.010.红细胞0～1/HP，尿蛋白0.45g/d，尿蛋白分析β-MG，α-MG升高。该患者蛋白尿属于

A.溢出性
B.组织性
C.肾小球性
D.肾小管性
E.功能性

答案：D

解析：

β-MG、α-MG升高都属于小分子蛋白尿。肾小球性蛋白尿：是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高所致，是临床最多见的类型。见于多种原发或继发性肾小球肾炎，是由于缺血、中毒、免疫病理损伤破坏了滤过膜的完整性；或由于滤过膜电荷屏障作用减弱而致。肾小管性蛋白尿：在正常情况下经肾小球滤出的中小分子蛋白质，几乎全被肾小管重吸收。当肾小管疾病时，蛋白质重吸收障碍，小分子蛋白质就会从尿中排出，包括β-微球蛋白、溶菌酶、核糖核酸酶等。由于血液中小分子蛋白质浓度很低，故此类患者尿蛋白总量一般不超过2g，有时仅10mg，也可以蛋白尿存在。溢出性蛋白尿：在某些疾病中，血中小分子蛋白浓度增加，如本周氏蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等：若滤液中浓度超过肾吸收阈限，就可以排出，见于骨髓瘤、血管内溶血性疾病。分泌性蛋白尿：尿中IgA排泄增多，见于肾小管间质性肾病；髓袢升支厚段受炎症及药物刺激时，分泌黏液蛋白增多。组织性蛋白尿：组织遭受破坏后可以释放胞质中各种酶及蛋白质，若分子量小，肾小球滤液中浓度超过肾小管吸收阈限，就则可自尿中排出。该项蛋白液可以直接从肾小管排出，如癌胚抗原、溶菌酶、肾小管基膜抗原等。功能性蛋白尿：剧烈的体力劳动或大量运动后，促使健康人的尿蛋白排泄增加，影响了肾小管对蛋白质重吸收的能力，这种现象，临床上谓之运动性蛋白尿，属于功能性的。

第2题：

患者，女，25岁，血压220／100mmHg，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有价值（）

• A、高血压家族史
• B、腹部听到连续性高调血管杂音
• C、眼底检查发现动静脉交叉受压
• D、血浆肾素水平升高
• E、尿蛋白（++），尿中红细胞0～5／HP

第3题：

肾病综合征可有（）

• A、尿蛋白（++），红细胞0～1个/HP
• B、尿蛋白（++），白细胞0～1个/HP
• C、尿蛋白（+），白细胞5个/HP
• D、尿蛋白（++++），红细胞0～4个/HP
• E、尿蛋白（+），红细胞0～1个/HP

第4题：

原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是（）

• A、尿比重固定为1.010
• B、夜尿增多
• C、尿蛋白++
• D、尿少量红细胞
• E、血尿素氮升高

第5题：

女，25岁，血压220/100mmHg，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有意义（）

• A、高血压家族病史
• B、腹部听到连续性高调血管杂音
• C、眼底检查发现动静脉交叉受压
• D、血浆肾素水平升高
• E、尿蛋白（++），尿中红细胞0～5/HP

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

患者女，25岁，血压220／100mmHg，疑为肾血管性高血压，对该诊断最有意义的是（）

• A、高血压家族病史
• B、腹部听到连续性高调血管杂音
• C、眼底检查发现动、静脉交叉受压
• D、血浆肾素水平升高
• E、尿蛋白（++），尿中红细胞0～5／HP

第10题：

患者女性，25岁，血压220／100mmHg，疑为肾血管性高血压。下列哪项对该诊断最有意义（）

• A、高血压家族病史
• B、腹部听到连续性高调血管杂音
• C、眼底检查发现动静脉交叉受压
• D、血浆肾素水平升高
• E、尿蛋白（++），尿中红细胞0～5／HP

第11题：

肾盂肾炎可有（）

• A、尿蛋白（++），红细胞0～1个/HP
• B、尿蛋白（++），白细胞0～1个/HP
• C、尿蛋白（+），白细胞5个/HP
• D、尿蛋白（++++），红细胞0～4个/HP
• E、尿蛋白（+），红细胞0～1个/HP

第12题：

女性，21岁，水肿，尿少2周，肾活检示微小病变型肾病，其尿液及血压改变最符合（）

• A、尿蛋白2，红细胞2，尿比重1.018，血压180八02mmHg
• B、尿蛋白4：，红细胞。^-1/HP，尿比重1.018，血压120/75mmHg
• C、尿蛋白291.红细胞2-h-，尿比重1.009，血压180/105mmHg
• D、尿蛋白，红细胞5/HP，尿比重1.019，血压130/75mmHg
• E、尿蛋白3，红细胞3，尿比重1.024，血压190/105mmHg

第13题：

第14题：

第15题：