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  • 第1题:

    试述腹部闭合性损伤的手术指征。


    正确答案: 已确定腹腔内脏器破裂者,应及时进行手术治疗。对于非手术治疗者,经观察仍不能排除腹内脏器损伤,或在观察期间出现以下情况时,应中止观察,进行剖腹手术。
    (1)腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者。
    (2)肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者。
    (3)全身情况有恶化趋势,出现口渴、烦躁、脉率增快或体温升高及白细胞计数上升者。
    (4)膈下有游离气体表现者。
    (5)红细胞计数进行性下降者。
    (6)血压由稳定转为不稳定甚至休克者;或积极救治休克过程中,情况不见好转反而继续恶化者。
    (7)腹腔穿刺吸出气体、不凝血液、胆汁或胃肠内容物者。
    (8)胃肠出血不易控制者。尽管可能会有少数伤者的探查结果为阴性,但腹内脏器损伤被漏诊,有导致死亡的可能。所以,只要严格掌握体征,剖腹探查所付出的代价是值得的。

  • 第2题:

    单选题
    下列哪项不是腹部损伤后手术探查的可靠指征()
    A

    腹痛

    B

    肠鸣音消失

    C

    膈下有游离气体

    D

    血压有下降趋势

    E

    脉搏增快,体温升高


    正确答案: E
    解析: 腹部闭合性损伤后,发现有内脏损伤时,应考虑手术治疗的需要。临床表现如有肠鸣音减弱和消失,说明腹腔内有炎症、渗出等因素抑制了肠蠕动,发生了肠麻痹;膈下有游离气体提示空腔脏器穿孔、破裂的可能;患者血压下降,脉搏增快,体温升高提示有早期休克和感染的状况,病情加重,亦不能排除有内出血的可能。这些情况均提示应考虑进行腹部手术探查,但如患者仅有腹痛,不能认为是需要手术处理的可靠指征。

  • 第3题:

    单选题
    腹部闭合性损伤的病人,下列哪项不是急诊手术探查的指征()
    A

    早期出现休克

    B

    患者烦躁,查体不能合作

    C

    腹膜刺激征

    D

    呕血、便血或尿血

    E

    腹穿有阳性结果


    正确答案: C
    解析: 暂无解析