女性，19岁。近2周来发热38尤左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出k心悸、胸痛、 呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率40次/分。律齐，心尖部第一心音低钝,且 可闻及大炮音，临床诊断病毒性心肌炎。 心电图表现最可能是 A.窦性心动过缓 B. —度房室传导阻滞 C. 二度房室传导阻滞 D.三度房室传导阻滞

题目
女性，19岁。近2周来发热38尤左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出k心悸、胸痛、 呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率40次/分。律齐，心尖部第一心音低钝,且 可闻及大炮音，临床诊断病毒性心肌炎。
心电图表现最可能是
A.窦性心动过缓 B. —度房室传导阻滞 C. 二度房室传导阻滞 D.三度房室传导阻滞

相似考题

1.（144～145题共用题干）女性，19岁。近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸，胸痛，呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎靡；心率40次／分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断为病毒性心肌炎。心电图表现最可能是A．窦性心动过缓B．第一度房室传导阻滞C．第二度房室传导阻滞D．第三度房室传导阻滞E．室内传导阻滞

2.女性，19岁，近2周来发热，T38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现:面色苍白，精神委靡。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。心电图表现最可能是A、窦性心动过缓 B、—度房室传导阻滞 C、二度房室传导阻滞 D、三度房室传导阻滞 E、室内传导阻滞

3.女性，19岁。近2周来发热38°C左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸，胸痛，呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。 心电图表现最可能是 A.窦性心动过缓 B.I度房室传导阻滞 C.Ⅱ度房室传导阻滞 D.Ⅲ度房室传导阻滞 E.室内传导阻滞

4.女性，19岁，近2周来发热，T38°C左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现:面色苍白，精神委靡。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。最适宜的治疗措施为A、静脉注射阿托品 B、静脉滴注硝酸甘油 C、皮下注射肾上腺素 D、临时植入心脏起搏器 E、心脏复律

参考答案和解析
答案：D
解析：
“大炮音”是三度房室传导阻滞的听诊特点。②本例为三度房室传导阻滞，房室 分离，心率仅40次/分，可能导致心搏骤停，最适宜的治疗措施是安置临时起搏器。
更多“女性，19岁。近2周来发热38尤左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出k心悸、胸痛、 呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率40次/分。律齐，心尖部第一心音低钝,且 可闻及大炮音，临床诊断病毒性心肌炎。 ”相关问题

  • 第1题：

    女性，19岁。近2周来发热38°C左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸，胸痛，呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。
    最适宜的治疗措施为

    A.静脉注射阿托品
    B.静脉滴注硝酸甘油
    C.皮下注射肾上腺素
    D.临时植入心脏起搏器
    E.心脏复律

    答案：D
    解析：
    [考点]心律失常的诊断和治疗
    [分析]该青年女性病人患病毒性心肌炎，心率慢，只有40次/分，律齐，呈心室自搏节律，心房的激动不能传到心室，心房与心室各自收缩，当心房与心室几乎同时收缩时，则第一心音增强，称为大炮音，因此该病人心电图表现最可能是三度房室传导阻滞，即完全性房室传导阻滞，其他情况均不会有大炮音。三度房室传导阻滞可出现明显血流动力学障碍，甚至出现Adams-Strokes综合征发作，因此治疗最适宜临时植入心脏起搏器。

  • 第2题：

    患者女性，19岁。近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作，体检发现：面色苍白，精神萎靡。P40次/分。律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音，临床诊断病毒性心肌炎。 心电图表现最可能是

    A、一度房室传导阻滞
    B、二度房室传导阻滞
    C、室内传导阻滞
    D、窦性心动过缓
    E、三度房室传导阻滞

    答案：E
    解析：
    三度房室传导阻滞因房室分离，各自保持自己的节律，若心室收缩紧接在心房之后，心室收缩前房室瓣也处于较大的开放状态，因而产生极响亮的S1，成为大炮音。

  • 第3题：

    女，19岁。近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻，遂出现心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥发作。查体发现，面色苍白，精神萎靡，心率40次／分，律齐，心尖部第1心音低钝，且可闻及大炮音，临床诊断病毒性心肌炎，心电图表现最可能是（）。

    • A、窦性心动过缓
    • B、第一度房室传导阻滞
    • C、第二度房室传导阻滞
    • D、第三度房室传导阻滞
    • E、室内传导阻滞

    正确答案:D

  • 第4题：

    女性，19岁，近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作，体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率40次／分。律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大泡音，临床诊断病毒性心肌炎最适宜的治疗措施为（）

    • A、静脉注射阿托品
    • B、静脉滴注硝酸甘油
    • C、皮下注射肾上腺素
    • D、临时植入心脏起搏器
    • E、心脏复律

    正确答案:D

  • 第5题：

    单选题
    女性，19岁，近2周来发热，T38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。超声心动图未见异常。最适宜的治疗措施为（）
    A

    静脉注射阿托品

    B

    临时植入心脏起搏器

    C

    皮下注射肾上腺素

    D

    静脉滴注硝酸甘油

    E

    心脏复律


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    女性，19岁。近2周来发热38度左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音，临床诊断为病毒性心肌炎。心电图表现最可能是（）
    A

    窦性心动过缓

    B

    第一度房室传导阻滞

    C

    第二度房室传导阻滞

    D

    第三度房室传导阻滞

    E

    室内传导阻滞


    正确答案： D
    解析： 大炮音常见于三度房室传导阻滞及房颤。患者有可能引起房室传导阻滞的病史病毒性心肌炎，加上心率仅40次/分，律齐，考虑是三度房室传导阻滞。本例为完全性房室传导阻滞，心率仅40次/分，最适宜的首选治疗措施是安装临时心脏起搏器。

  • 第7题：

    女性，19岁。近2周来发热38尤左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出k心悸、胸痛、 呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率40次/分。律齐，心尖部第一心音低钝,且 可闻及大炮音，临床诊断病毒性心肌炎。
    最适宜的治疗措施是
    A.静注阿托品 B.静滴硝酸甘油 C.心脏复律 D.临时植人心脏起搏器


    答案：D
    解析：
    “大炮音”是三度房室传导阻滞的听诊特点。②本例为三度房室传导阻滞，房室 分离，心率仅40次/分，可能导致心搏骤停，最适宜的治疗措施是安置临时起搏器。

  • 第8题：

    女，19岁。近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻，遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。查体：面色苍白，精神萎靡，心率40次／分，律齐，心尖部第1心音低顿，且可闻及大炮音，临床诊断病毒性心肌炎，最适宜的治疗措施是（）。

    • A、静脉注射阿托品
    • B、静脉滴注硝酸甘油
    • C、皮下注射肾上腺素
    • D、临时安置心脏起搏器
    • E、心脏复律

    正确答案:D

  • 第9题：

    女性，19岁，近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作，体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率40次／分。律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大泡音，临床诊断病毒性心肌炎心电图表现最可能是（）

    • A、窦性心动过缓
    • B、第一度房室传导阻滞
    • C、第二度房室传导阻滞
    • D、第三度房室传导阻滞
    • E、室内传导阻滞

    正确答案:D

  • 第10题：

    单选题
    女性，19岁，近2周来发热，T38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。超声心动图未见异常。此时该患者最可能的诊断是（）
    A

    不稳定型心绞痛

    B

    肥厚型心肌病

    C

    急性心肌梗死

    D

    扩张型心肌病

    E

    病毒性心肌炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女，19岁。近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻，遂出现心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥发作。查体发现，面色苍白，精神萎靡，心率40次／分，律齐，心尖部第1心音低钝，且可闻及大炮音，临床诊断病毒性心肌炎，心电图表现最可能是（）
    A

    窦性心动过缓

    B

    第一度房室传导阻滞

    C

    第二度房室传导阻滞

    D

    第三度房室传导阻滞

    E

    室内传导阻滞


    正确答案： C
    解析： 第三度房室传导阻滞心电图表现为心房与心室活动各自独立，互不相关。如心房率快于心室率，心房冲动来自窦房结或心房异位节律（房性心动过速、心房扑动或心房颤动）；心室起搏点通常在阻滞部位稍下方：如位于希氏柬及其近邻，心室率可低至40次／分以下，QRS波群增宽，心室节律亦常不稳定。

  • 第12题：

    单选题
    [复合型非选择题]女性，19岁，近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作，体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率40次／分。律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大泡音，临床诊断病毒性心肌炎最适宜的治疗措施为（）
    A

    静脉注射阿托品

    B

    静脉滴注硝酸甘油

    C

    皮下注射肾上腺素

    D

    临时植入心脏起搏器

    E

    心脏复律


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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