女性29岁，月经期。诉尿频、尿急、尿痛2天就诊。以往无类似发作史。体检：膀胱区无压痛，双肾区无叩痛。为明确诊断，最有价值的检査项目是 A. X线静脉肾盂造影 B.双肾B超 C.尿液稀释浓缩试验 D.尿液常规+中段尿细菌定量培养

题目
女性29岁，月经期。诉尿频、尿急、尿痛2天就诊。以往无类似发作史。体检：膀胱区无压痛，双肾区无叩痛。为明确诊断，最有价值的检査项目是
A. X线静脉肾盂造影 B.双肾B超
C.尿液稀释浓缩试验 D.尿液常规+中段尿细菌定量培养

相似考题

1.女性，21岁，发热、腰痛、尿急、尿频2天来诊，既往无类似发作史。查体双肾区有叩击痛。下列检查对病原学诊断最有价值的是A、中段尿培养和药敏试验B、双肾B超C、KUB+IVPD、膀胱镜检查E、核素肾图

2.女，20岁，尿频、尿急、尿痛3天，无发热及腰痛，既往无类似发作。查体：双肾区无叩击痛。血WBC 4.9×109/L，尿白细胞30-40/HP，红细胞10-15/HP，该患者诊断为A、急性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、急性膀胱炎D、肾结核E、肾结石

3.女，20岁，尿频、尿急、尿痛3天，无发热及腰痛，既往无类似发作。查体：双肾区无叩击痛。血WBC4.9×109／L，尿白细胞30-40/HP，红细胞10-15/HP，该患者诊断为A、急性肾小球肾炎 B、急性肾盂肾炎 C、急性膀胱炎 D、肾结核 E、肾结石

4.患者，女，24岁。1天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。以往无类似发作史。查肾区有叩痛。此时对诊断有帮助的辅助检查是A、中段尿培养和药敏试验B、双肾B超C、尿浓缩试验（改良莫氏法）D、排泄性尿路造影E、核素肾图

参考答案和解析
答案：D
解析：
本例拟诊为尿路感染，为明确诊断，不能依靠临床症状和体征，而要依靠尿细菌学检查。
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  • 第1题：

    女性，25岁，新婚6天。突起寒战高热，体温39.6℃，伴尿频、尿急、尿痛。体检： 膀胱区无压痛，右肾叩痛。尿常规检査示：尿蛋白（+），红细胞1~3个/HP，白细胞（+++）。
    不宜作为首选的治疗药物是
    A.喹诺酮类 B.头孢菌素类 C.红霉素 D.半合成广谱青霉素


    答案：C
    解析：
    ①本例突起寒战高热，因此不可能为肾结核和慢性肾盂肾炎急性发 作，慢性肾盂肾炎病程一般很长。女性患者，新婚6天（此为尿感的易感人群），全身感染性症状明显+ 尿路刺激征+右肾叩痛+尿白细胞，可诊断为急性肾盂肾炎。急性膀胱炎一般无全身症状、无肾区叩痛。②急性肾盂肾炎的治疗主要是针对敏感菌选用抗生素，在细菌培养结果未出来前，可行经验用药，用药72小时无效应换用药敏试验之敏感抗生素，疗程2周。敏感抗生素分组轮流使用为慢性肾盂肾炎的治疗原则。③急性肾盂肾炎的致病菌多为大肠杆菌，因此应选用对革兰阴性菌敏感的抗生素，如 喹诺酮、头孢菌素、半合成广谱青霉素等，红霉素为革兰阳性菌敏感抗生素。

  • 第2题：

    女性，24岁，婚后3天，尿频、尿急、尿痛3天。查体：T36.4℃，双肾区无叩痛，下腹部轻压痛，尿常规：许多红、白细胞。最可能的诊断为

    A.膀胱结核
    B.急性膀胱炎
    C.急性肾盂肾炎
    D.慢性肾盂肾炎

    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    女性23岁，月经期。诉尿频、尿急、尿痛3天就诊。以往无类似发作史。体检：膀胱区无压痛，双肾区无叩痛。为明确诊断，最有价值的检查项目是( )

    A.X线静脉肾盂造影
    B.双肾CT
    C.尿液稀释浓缩试验
    D.尿液常规+中段尿细菌定量培养

    答案：D
    解析：
    本例拟诊为尿路感染，为明确诊断，不能依靠临床症状和体征，而要依靠实验室检查，特别是尿细菌学检查。静脉肾盂造影目的是为了解尿路情况，及时发现有无尿路结石、梗阻、反流、畸形等导致尿路感染反复发作的因素，而且尿路感染急性期不宜作静脉肾盂造影。双肾CT和尿液稀释浓缩试验对于尿路感染的诊断意义不大。

  • 第4题：

    患者，女性，19岁，尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小时。既往无类似症状史。查体：双肾区无叩痛，耻骨弓上轻压痛。尿常规蛋白（+），WBC（++），RNC（++++）。最可能的诊断是（）

    • A、急性尿道炎
    • B、急性膀胱炎
    • C、急性肾盂肾炎
    • D、膀胱肿瘤
    • E、妇科炎症

    正确答案:B

  • 第5题：

    女，24岁，婚后3天，尿频、尿急、尿痛3天。查体：T36.4℃，双肾区无叩痛，下腹部轻压痛，尿常规：许多红、白细胞。最可能的诊断为。（）

    • A、慢性膀胱炎
    • B、急性膀胱炎
    • C、慢性肾盂肾炎
    • D、急性肾盂肾炎
    • E、膀胱结核急性发作

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者56岁，男性，近3年来尿频，尿急伴急迫性尿失禁，排尿不畅，尿不尽感，单位体检发现"前列腺增大"。如果这个病人有神经源性膀胱功能障碍，体格检查可能发现的是（）

    • A、双肾增大，肾区有压痛和叩痛
    • B、双肾无增大，肾区无压痛和叩痛
    • C、肛门括约肌张力、球海绵体肌反射异常
    • D、肛门括约肌张力、球海绵体肌反射正常
    • E、耻骨上有充盈的膀胱，压迫局部无尿意

    正确答案:C

  • 第7题：

    单选题
    患者，女性，19岁，尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小时。既往无类似症状史。查体：双肾区无叩痛，耻骨弓上轻压痛。尿常规蛋白（+），WBC（++），RNC（++++）。最可能的诊断是（）
    A

    急性尿道炎

    B

    急性膀胱炎

    C

    急性肾盂肾炎

    D

    膀胱肿瘤

    E

    妇科炎症


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者女，32岁。孕3个月，尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小时。既往无类似症状史。查体：双肾区无叩痛，耻骨弓上轻压痛。尿常规蛋白（+），WBC（+++），RBC（++++）。最可能的诊断是（　）
    A

    急性尿道炎

    B

    急性膀胱炎

    C

    急性肾盂肾炎

    D

    膀胱肿瘤

    E

    妇科炎症

    F

    肾小球肾炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    女性，25岁，新婚6天。突起寒战高热，体温39.6℃，伴尿频、尿急、尿痛。体检： 膀胱区无压痛，右肾叩痛。尿常规检査示：尿蛋白（+），红细胞1~3个/HP，白细胞（+++）。
    最可能的诊断是
    A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.肾结核 D.慢性肾盂肾炎急性发作


    答案：B
    解析：
    ①本例突起寒战高热，因此不可能为肾结核和慢性肾盂肾炎急性发 作，慢性肾盂肾炎病程一般很长。女性患者，新婚6天（此为尿感的易感人群），全身感染性症状明显+ 尿路刺激征+右肾叩痛+尿白细胞，可诊断为急性肾盂肾炎。急性膀胱炎一般无全身症状、无肾区叩痛。②急性肾盂肾炎的治疗主要是针对敏感菌选用抗生素，在细菌培养结果未出来前，可行经验用药，用药72小时无效应换用药敏试验之敏感抗生素，疗程2周。敏感抗生素分组轮流使用为慢性肾盂肾炎的治疗原则。③急性肾盂肾炎的致病菌多为大肠杆菌，因此应选用对革兰阴性菌敏感的抗生素，如 喹诺酮、头孢菌素、半合成广谱青霉素等，红霉素为革兰阳性菌敏感抗生素。

  • 第10题：

    男，30岁，体检中发现血尿，血压正常，不伴尿频、尿急、尿痛。腹无压痛，肾区无叩击痛。

    最可能的诊断是
    A.隐匿型肾炎
    B.慢性肾炎
    C.尿路感染
    D.尿路结石
    E.膀胱炎

    答案：A
    解析：

  • 第11题：

    患者女，32岁。孕3个月，尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小时。既往无类似症状史。查体：双肾区无叩痛，耻骨弓上轻压痛。尿常规蛋白（+），WBC（+++），RBC（++++）。最可能的诊断是（　）

    • A、急性尿道炎
    • B、急性膀胱炎
    • C、急性肾盂肾炎
    • D、膀胱肿瘤
    • E、妇科炎症
    • F、肾小球肾炎

    正确答案:B

  • 第12题：

    女性，24岁，1天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。以往无类似发作史。查肾区有叩击痛。此时对诊断有帮助的辅助检查应是（）

    • A、中段尿培养和药敏试验
    • B、双肾B超
    • C、尿浓缩试验（改良莫氏法）
    • D、排泄性尿路造影
    • E、核素肾图

    正确答案:A

  • 第13题：

    女性，32岁，尿频、尿痛、尿急，下腹部不适2d就诊，无发热，无肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞2～4个/HP，肾功能正常。此时的诊断为（）

    • A、急性肾盂肾炎
    • B、慢性肾盂肾炎
    • C、急性膀胱炎
    • D、隐匿性尿感
    • E、隐匿性肾炎

    正确答案:C

  • 第14题：

    单选题
    女性，32岁，尿频、尿痛、尿急，下腹部不适2d就诊，无发热，无肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞2～4个/HP，肾功能正常。此时的诊断为（）
    A

    急性肾盂肾炎

    B

    慢性肾盂肾炎

    C

    急性膀胱炎

    D

    隐匿性尿感

    E

    隐匿性肾炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    女，24岁，婚后3天，尿频、尿急、尿痛3天。查体：T36.4℃，双肾区无叩痛，下腹部轻压痛，尿常规：许多红、白细胞。最可能的诊断为。（）
    A

    慢性膀胱炎

    B

    急性膀胱炎

    C

    慢性肾盂肾炎

    D

    急性肾盂肾炎

    E

    膀胱结核急性发作


    正确答案： D
    解析： 急性膀胱炎的特点为发病急，伴严重膀胱刺激症状而全身反应轻微，根据患者症状及检查结果，符合急性膀胱炎。

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