肾髓质渗透压梯度的维持主要依靠 A.直小血管 B. NaCl C.尿素 D.尿素和NaCl

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

与肾小球滤过作用无关的因素是（）

• A、肾血浆流量
• B、有效滤过压
• C、滤过膜面积
• D、滤过通透性
• E、肾髓质渗透压梯度

正确答案:E

第6题：

逆流倍增作用造成了肾髓质高渗的渗透压梯度，二逆流交换是维持其状态的主要因素。

正确答案:正确

第7题：

试分析肾髓质渗透压梯度的形成和维持机制。

正确答案: 形成机制——逆流倍增作用：
1） 髓攀降支细段对NACL和尿素均不易通透，对水则易通透；
2） 升支细段对NACL和尿素有通透性，对水没有通透性，从而降支细段和升支细段构成了一个逆流倍增系统；
3） 升支粗段对NACL能主动重吸收，而对水不通透，使得小管液的渗透浓度逐渐下降。越靠近皮质部，渗透浓度越低；越靠近内髓部，渗透浓度越高。
4） 远端小管和皮质、外髓质中的集合管对尿素不通透，对水通透，是尿素浓度增加。
5） 内髓部集合管对尿素的通透性很高，使内髓部组织间液中尿素浓度增加，渗透浓度增加。
6） 尿素可进入升支细段，从而实现尿素的再循环。
内髓部组织间液的渗透浓度，是由内髓部集合管扩散出来的尿素以及隋攀升支细段扩散出来的NACL两个因素造成的。
维持机制——逆流交换作用：U形直小血管位于高渗髓质中，与隋攀相随。管壁对水、NACL和尿素等具有通透性。直小血管降支的血液最初是等渗的，流入髓质后由于髓质组织间液中的NACL和尿素浓度高，故NACL和尿素扩散进入降支。降支中的水同时渗出到组织间液，使直小血管降支中血液的渗透浓度升高。以后，血液由升支向皮质方向流动，由于血液中溶质浓度高，故NACL和尿素又由血液扩散到组织间液，进而扩散到降支内。一方面，使肾髓质的溶质不被大量带走；另一方面，将集合管和隋攀降支重吸收的水运回体循环，从而使肾髓质高渗状态和渗透压梯度得以维持。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

试述肾髓质渗透压梯度形成的原理？

正确答案: 肾髓质渗透梯度的形成与髓袢和集合管的结构排列、各段肾小管对溶质和水有不同的通透性有重要关系。
外髓部的渗透梯度主要是由髓袢升支粗段主动重吸收Na+和Cl所形成的：位于外髓部的升支粗段能主动重吸收Na+和Cl而对水不通透，升支粗段内小管液向皮质方向流动时，管内NaCl不断进入周围组织液，使外髓部组织液变为高渗。
内髓部渗透梯度的形成与尿素的再循环和NaCl的重吸收有关：
①降支细段对水易通透，而对NaCl不易通透，随着水被重吸收，管内NaCl浓度逐渐升高，至髓袢折返处渗透浓度达峰值；
②当小管液折返流入对NaCl易通透的升支细段时，NaCl便扩散至内髓部组织间液，使等渗的近端小管液流入远端小管时变为低渗，而髓质中则形成高渗；
③远曲小管和皮质、外髓部的集合管对尿素不易通透，在血管升压素的作用下，小管液中水被外髓高渗区所吸出，使管内尿素浓度逐渐升高；
④内髓集合管对尿素易通透，小管液中高浓度的尿素透过管壁向内髓组织液扩散，使该处尿素浓度升高，从而进一步提高该处渗透浓度。部分尿素可经髓袢升支细段进入小管液，形成尿素的再循环。
因此，髓袢升支粗段对Na+和Cl的主动重吸收是髓质渗透梯度建立的主要动力，而尿素和NaCl是建立髓质渗透梯度的主要溶质。

第17题：

简述与肾脏内髓质外髓质渗透压梯度形成有关的物质是什么？

正确答案:①外髓：NaCl；
②内髓：NaCl+尿素。

第18题：

关于肾髓质渗透梯度的叙述，下列哪些是正确的？（）

• A、越靠近内髓部渗透压越高
• B、髓袢底部，小管内外均为高渗
• C、髓袢越长，肾髓质渗透压梯度越明显
• D、肾皮质越厚，肾髓质渗透压梯度越明显
• E、如果直小血管的降支直接离开肾髓质，髓质渗透梯度将不能维持

正确答案:A,B,C,E

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：