保密例外

初诊接待时应：做好咨询前的准备工作；采用礼貌的接待方式和礼貌语言；间接询问求助者希望得到哪方面的帮助；询问结束后，明确表明态度；向求助者说明保密原 则；向求助者说明心理咨询的性质；说明求助者的权利与义务；与求助者进行协商，确定使 用哪种咨询方式。

知识点： 心理诊断技能 /初诊接待
初诊接待应：①做好咨询前的准备工作。②采用礼貌的接待方式和礼貌的语言。③间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问。④询问结束后，明确表明态度。⑤向求助者说明保密原则、包括保密例外。⑥向求助者说明心理咨询的性质。⑦说明求助者的权利与义务。⑧与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式。

心理咨询的基本原则。 (1)保密原则即保护来访者的隐私。这是心理咨询的重要原则，也是心理咨询员所必备的职业道德。保密原则包含的内容主要有： ①心理咨询师有责任向来访者说明咨询工作的保密原则，以及应用这一原则的限度。 ②严格遵循保密原则，未经来访者许可，不泄露和暴露来访者秘密的信息，在团体咨询中，关于团体成员的自我揭露，心理咨询师（员）必须事先设定守密标准。 ③心理咨询工作中的有关信息，包括个案记录、测验资料、信件、录音、录像和其他资料，应在严格保密的情况下，作为档案，及时送档案室进行保存。除了心理咨询师和档案管理员以外，任何其他人员都无权查看心理档案室档案材料。 ④只有在来访者同意的情况下，才能对咨询过程进行录音、录像。因专业需要进行案例讨 论、教学引用和科研写作时，应隐去那些可能据以辨认出来访者的有关信息，以保障来访者不被识别出来。 ⑤对外界（如新闻界）提供有关来访者的信息时，有责任对来访者的姓名予以保密，并确定信息内容不对来访者构成侵犯或伤害。接受卫生、司法或公安机关法律规定的询问时，不得做出虚伪的陈述或报告。 ⑥在心理咨询工作中，一旦发现来访者的行为可能对自己或他人的生命造成伤害时，必须采取必要措施，防止意外事件发生（如通知有关部门或家属），并尽可能与其他专业人员会诊，但应将有关信息的暴露程度限制在最小范围内。紧急情况处理过后，应设法让来访者对自己的行为负起责任。 (2)保密例外指对来访者资料进行保密不是绝对的，在某些情况下，为了心理咨询和心理治疗的学科发展，为了其他人的利益，或为了来访者的最大利益，允许咨询者公开来访者的资料，甚至要求咨询者违背保密诺言。要使用到保密例外的情况主要有： ①已经获得来访者的信息授权，咨询师应该严格按照约定范围使用该授权。 ②法律要求咨询师提供的。职业规范不能对抗法律规定。来访者有杀人事实、谋杀计划、自杀计划、虐待老人和儿童以及其他重大犯罪行为的，咨询师必须向公安或者检察机关报告，这是每个公民的法定义务，心理咨询师也不能例外。

知识点： 心理诊断技能 /咨询理念
心理咨询师应该在初诊接待及其他必要的时候，向求助者说明保密原则。遵守保密原则既是职业道德要求，也是心理咨询本身的性质所决定的。需要保密的内容包括：心理咨询过程中求助者暴露的内容，心理咨询过程中与求助者的接触过程。还有保密例外。

保密例外情况:求助者同意将保密信息透露给他人;司法机关要求心理咨询师提供保密信息;出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼;心理咨询中出现法律规定的保密问题限制，如报告虐待儿童、老人等;求助者可能对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁的;求助者患有危及生命的传染性疾病。当遇上以上保密例外情况时，心理咨询师应将泄密程度控制在最小范围内。?

精神性障碍只能进行诊断、测验、转介。

心理咨询中，保密原则很重要，求助者的隐私和秘密可能就是心理问题的症结所在。求助者只有认为自己所说的一切都能得到保密的承诺时。才能敞开心扉，毫无保留地向咨询师倾诉，从而有助于问题的解决。心理咨询中的保密原则，不仅涉及咨询内容，同样涉及心理诊断。咨询师向求助者说明保密原则时亦须说明保密例外，即一旦发现求助者有危害自身或他人的情况，必须立即采取必要措施，防止意外事件发生。