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  • 第1题:

    大咯血的处理原则,尤其是大咯血窒息的防治。


    正确答案: 咯血的处理,一般少量咯血安慰患者,消除紧张,卧床休息。可用一般止血剂。如氨基己酸等。大咯血时先用垂体后叶素5~10加入25%葡萄糖液40ml中缓慢静脉注射,然后将垂体后叶素加入5%葡萄糖液按0.1U/(kg.h)速度静脉滴注。药物治疗效果不好时可采用支气管镜球囊止血、支气管动脉栓塞法或外科手术治疗。
    大咯血窒息应及时抢救,置患者头低足高45°的俯卧位,同时拍击健侧背部,保持充分体位引流,尽快使积血和血块由气管排出,或直接刺激咽部以咳出血块。有条件时可进行气管插管,硬质支气管镜吸引或气管切开。

  • 第2题:

    反复咯血常见于()。

    • A、慢性支气管炎
    • B、支气管哮喘
    • C、慢性阻塞性肺气肿
    • D、支气管扩张症
    • E、大叶性肺炎

    正确答案:D

  • 第3题:

    支气管动脉栓塞治疗大咯血的适应证包括()

    • A、内科保守治疗不能控制的大咯血及反复咯血
    • B、急性大咯血危及生命,但暂不适合手术者
    • C、支气管哮喘合并特发性血小板减少性紫癜急性大咯血
    • D、咯血手术治疗后复发者
    • E、大咯血患者有碘过敏

    正确答案:A,B,D

  • 第4题:

    慢性支气管炎()

    • A、慢性咳嗽、大量脓痰,反复咯血常见于
    • B、咳嗽、咳痰伴喘息五年持续3个月、连续2年以上常见于
    • C、劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血常见于
    • D、寒战、高热、胸痛、铁锈色痰常见于
    • E、午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血常见于

    正确答案:B

  • 第5题:

    单选题
    大叶性肺气肿的临床表现不包括()
    A

    常见于新生儿期

    B

    呼吸困难

    C

    持续性发绀

    D

    咯血

    E

    呼吸音减低


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第6题:

    多选题
    支气管动脉栓塞治疗大咯血的适应证包括().
    A

    内科保守治疗不能控制的大咯血及反复咯血

    B

    急性大咯血危及生命,但暂不适合手术者

    C

    支气管哮喘合并特发性血小板减少性紫癜急性大咯血

    D

    咯血手术治疗后复发者

    E

    大咯血患者有碘过敏


    正确答案: D,C
    解析: 任何急性大咯血但无手术条件者;反复较大量咯血,一次咯血大于200ml;经内科治疗无效或经手术治疗又复发咯血,怀疑出血来自支气管动脉者都可行支气管动脉栓塞治疗。但有严重出血倾向、碘过敏、体质极度虚弱者,或肺淤血以及肺动脉严重狭窄的先心病患者,支气管动脉与脊髓动脉共干且不能超选择超过动脉开口者,不能进行该治疗。

  • 第7题:

    单选题
    慢性支气管炎()
    A

    慢性咳嗽、大量脓痰,反复咯血常见于

    B

    咳嗽、咳痰伴喘息五年持续3个月、连续2年以上常见于

    C

    劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血常见于

    D

    寒战、高热、胸痛、铁锈色痰常见于

    E

    午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血常见于


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    咯血常见于那些呼吸系统疾病?X线检查应注意什么?主诉咯血而胸片为阴性时有哪些可能?


    正确答案: 一般把血液从气管、支气管以及肺部咳出称为咯血,X线检查在鉴别咯血的原因方面占有重要地位。
    咯血的特点是,常伴有咳嗽,血可混在泡沫或痰中,呈鲜红色,为碱性。病人通常有呼吸系统病变或心脏病,少数情况下咯血也可由全身性疾病引起。
    咯血是呼吸系统疾病的常见症状之一。从胸部X线诊断出发,首先应了解那些常见的呼吸系统疾病容易引起咯血。有人统计,肺癌出现咯血者
    为29.5~31.9%,支气管扩张为22.7~26.5%,肺结核为57.8~73.0%,肺化脓症为4.2~9.0%,肺炎为3.0~4.2%(其中慢性肺炎比较常见,据我们统计占62.6%),各著者统计的数字可能会有差别。在主诉咯血各种原因中以肺结核、肺癌和支气管扩张为最常见。必须在询问病史和细心体检的基础上,有目的地选用各种检查方法。
    (1)肺结核:咯血量较大,问诊和体检是必要的,此外还应进行胸部X线检查和痰细菌学检查。
    (2)肺癌:咯血量小,问诊和体检同样是最主要的一项,还应进行胸部X线检查、痰细胞学检查,必要时做支气管镜检查。
    (3)支气管扩张:咯血量较大,胸部X线检查和支气管造影占重要地位。
    X.线检查应注意:
    结核时咯血多见于空洞和继发支气管扩张,大量咯血时应注意有无空洞,有人统计咯血100ml以上的患者有空洞的占80%。
    一般肺癌灶周围支气管动脉血管网较多,并向病灶内伸进,因而组织坏死时容易引起咯血。肺癌时咯血量较少,有时甚至不足以引起患者重视。已有咯血症状者经X线检查可以正常,也可发现肿块、肺门淋巴结增大或肺不张。
    支气管扩张所致咯血一般来自粘膜下支气管动脉系毛细血管,大量咯血原因是支气管动脉的血管增生、扩张、迂曲,与肺动脉支吻合间发生动脉瘤破裂,咯血量较大。胸部普通X线检查可无疑常发现,或只见肺纹理增强,有时可见典型蜂窝影像,支气管造影是确诊方法。
    主诉咯血而胸片为阴性时的可能性:
    我们认为最常见的为肺癌和支气管扩张。发现阳性变化时要思考胸部表现是否可以解释咯血,有时因把
    肺部不重要的变化误解为咯血的原因而误诊,那种简单地认为肺部无异常发现又有咯血者就是支气管扩张是不够全面的。我们曾遇到过这样的病例,病人反复大量咯血,但胸部平片、支气管造影、CT检查等均未见异常,手术证实为血管瘤。
    最后必须指出,虽然咯血由于气管、支气管及肺出血所致,但并不仅仅见于呼吸系统疾患,例如二尖瓣狭窄也可导致咯血,某些少见病变也可引起咯血,所以在解释咯血与胸部X线所见的关系时必须了解病人的全面情况。

  • 第9题:

    上述患者入院后再次咯出鲜血约300ml后,咯血突然终止。出现气促、唇面发绀,烦躁不安、双手乱抓。查体:BP120/70mmHg,三凹征,双肺呼吸音减弱,HR120次/分,律齐。诊断考虑为()

    • A、大咯血并休克
    • B、大咯血并肺不张
    • C、大咯血并窒息
    • D、大咯血并吸入性肺炎
    • E、大咯血并急性左心衰

    正确答案:C

  • 第10题:

    肺结核()

    • A、慢性咳嗽、大量脓痰,反复咯血常见于
    • B、咳嗽、咳痰伴喘息五年持续3个月、连续2年以上常见于
    • C、劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血常见于
    • D、寒战、高热、胸痛、铁锈色痰常见于
    • E、午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血常见于

    正确答案:E

  • 第11题:

    单选题
    咳嗽伴咯血常见于(  )。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    问答题
    大咯血的处理原则,尤其是大咯血窒息的防治。

    正确答案: 咯血的处理,一般少量咯血安慰患者,消除紧张,卧床休息。可用一般止血剂。如氨基己酸等。大咯血时先用垂体后叶素5~10加入25%葡萄糖液40ml中缓慢静脉注射,然后将垂体后叶素加入5%葡萄糖液按0.1U/(kg.h)速度静脉滴注。药物治疗效果不好时可采用支气管镜球囊止血、支气管动脉栓塞法或外科手术治疗。
    大咯血窒息应及时抢救,置患者头低足高45°的俯卧位,同时拍击健侧背部,保持充分体位引流,尽快使积血和血块由气管排出,或直接刺激咽部以咳出血块。有条件时可进行气管插管,硬质支气管镜吸引或气管切开。
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    单选题
    诊断考虑为(  )。
    A

    大咯血并休克

    B

    大咯血并肺不张

    C

    大咯血并窒息

    D

    大咯血并吸入性肺炎

    E

    大咯血并急性左心衰竭


    正确答案: D
    解析:
    患者大咯血后出现突然缺氧,神志改变,咯血突然终止,符合窒息诊断。

  • 第14题:

    问答题
    咯血常见于那些呼吸系统疾病?X线检查应注意什么?主诉咯血而胸片为阴性时有哪些可能?

    正确答案: 一般把血液从气管、支气管以及肺部咳出称为咯血,X线检查在鉴别咯血的原因方面占有重要地位。
    咯血的特点是,常伴有咳嗽,血可混在泡沫或痰中,呈鲜红色,为碱性。病人通常有呼吸系统病变或心脏病,少数情况下咯血也可由全身性疾病引起。
    咯血是呼吸系统疾病的常见症状之一。从胸部X线诊断出发,首先应了解那些常见的呼吸系统疾病容易引起咯血。有人统计,肺癌出现咯血者
    为29.5~31.9%,支气管扩张为22.7~26.5%,肺结核为57.8~73.0%,肺化脓症为4.2~9.0%,肺炎为3.0~4.2%(其中慢性肺炎比较常见,据我们统计占62.6%),各著者统计的数字可能会有差别。在主诉咯血各种原因中以肺结核、肺癌和支气管扩张为最常见。必须在询问病史和细心体检的基础上,有目的地选用各种检查方法。
    (1)肺结核:咯血量较大,问诊和体检是必要的,此外还应进行胸部X线检查和痰细菌学检查。
    (2)肺癌:咯血量小,问诊和体检同样是最主要的一项,还应进行胸部X线检查、痰细胞学检查,必要时做支气管镜检查。
    (3)支气管扩张:咯血量较大,胸部X线检查和支气管造影占重要地位。
    X.线检查应注意:
    结核时咯血多见于空洞和继发支气管扩张,大量咯血时应注意有无空洞,有人统计咯血100ml以上的患者有空洞的占80%。
    一般肺癌灶周围支气管动脉血管网较多,并向病灶内伸进,因而组织坏死时容易引起咯血。肺癌时咯血量较少,有时甚至不足以引起患者重视。已有咯血症状者经X线检查可以正常,也可发现肿块、肺门淋巴结增大或肺不张。
    支气管扩张所致咯血一般来自粘膜下支气管动脉系毛细血管,大量咯血原因是支气管动脉的血管增生、扩张、迂曲,与肺动脉支吻合间发生动脉瘤破裂,咯血量较大。胸部普通X线检查可无疑常发现,或只见肺纹理增强,有时可见典型蜂窝影像,支气管造影是确诊方法。
    主诉咯血而胸片为阴性时的可能性:
    我们认为最常见的为肺癌和支气管扩张。发现阳性变化时要思考胸部表现是否可以解释咯血,有时因把
    肺部不重要的变化误解为咯血的原因而误诊,那种简单地认为肺部无异常发现又有咯血者就是支气管扩张是不够全面的。我们曾遇到过这样的病例,病人反复大量咯血,但胸部平片、支气管造影、CT检查等均未见异常,手术证实为血管瘤。
    最后必须指出,虽然咯血由于气管、支气管及肺出血所致,但并不仅仅见于呼吸系统疾患,例如二尖瓣狭窄也可导致咯血,某些少见病变也可引起咯血,所以在解释咯血与胸部X线所见的关系时必须了解病人的全面情况。
    解析: 暂无解析