男性，32岁。乏力伴皮肤反复出现紫癜3个月。既往体健。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝膊肋下未触及。化验血血红蛋白80g/L，红细胞2.7X1012/L，白细胞3.1X109/L，分类中性粒细胞38%，淋巴细胞60%，单核细胞2%，血小板28X109/L，骨髓增生活跃，淋巴系占60%，成熟浆细胞占8%，组织嗜碱细胞占4%，巨核细胞全片仅见1个，Ham试验（-）。 治疗中最难恢复的是A.血红蛋白 B.网织红细胞 C.白细胞 D.血小板

题目
男性，32岁。乏力伴皮肤反复出现紫癜3个月。既往体健。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝膊肋下未触及。化验血血红蛋白80g/L，红细胞2.7X1012/L，白细胞3.1X109/L，分类中性粒细胞38%，淋巴细胞60%，单核细胞2%，血小板28X109/L，骨髓增生活跃，淋巴系占60%，成熟浆细胞占8%，组织嗜碱细胞占4%，巨核细胞全片仅见1个，Ham试验（-）。
治疗中最难恢复的是


A.血红蛋白
B.网织红细胞
C.白细胞
D.血小板
相似考题

1.患者，女性，25岁。半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血红蛋白100g／L，白细胞3．8×109／L，分类淋巴细胞占60％，中性粒细胞40％，血小板40×109／L，骨髓象增生活跃，粒系占28％，红系占10％，淋巴系占52％，成熟浆细胞7％，组织嗜碱细胞3％，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验(一)，网织红细胞0．8％。最可能的诊断是A．多发性骨髓瘤B．特发性血小板减少性紫癜C．阵发性睡眠性血红蛋白尿D．脾功能亢进E．再生障碍性贫血

2.女，30岁，4个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白959／L，白细胞 6×l09／L，分类淋巴细胞占60％，中性粒 细胞40％，血小板42×109／L，粒系占28％， 红系占10％，淋巴系占55％，成熟浆细胞 7％，组织嗜碱细胞3％，巨核细胞2个， 无病态造血，Ham试验(一)，网织红细 胞0．7％。最可能的诊断是A.多发性骨髓瘤B.特发性血小板减少性紫癜C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.脾功能亢进E.再生障碍性贫血

3.男性，32岁。乏力伴皮肤反复出现紫癜3个月。既往体健。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及。化验血血红蛋白80g/L，红细胞2.7X1012/L，白细胞3.1X109/L，分类中性粒细胞38%，淋巴细胞60%，单核细胞2%，血小板28X109/L，骨髓增生活跃，淋巴系占60%，成熟浆细胞占8%，组织嗜碱细胞占4%,，巨核细胞全片仅见1个，Ham试验（一）。治疗中最难恢复的是A.血红蛋白 B.网织红细胞 C.白细胞 D.血小板

4.男性，32岁。乏力伴皮肤反复出现紫癜3个月。既往体健。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及。化验血血红蛋白80g/L，红细胞2.7×1012/L，白细胞3.1×109/L，分类中性粒细胞38%，淋巴细胞60%，单核细胞2%，血小板28×109/L骨髓增生活跃，淋巴系占60%，成熟浆细胞占8%，组织嗜碱细胞占4%，巨核细胞全片仅见1个，Ham试验(一)。该患者最可能的诊断是A．巨幼细胞贫血B．再生障碍性贫血C．阵发性睡眠性血红蛋白尿D．多发性骨髓瘤

参考答案和解析
答案：D
解析：
[考点]再生障碍性贫血的诊断和治疗
[分析]该患者血红细胞、白细胞和血小板均减少，呈现全血细胞减少，白细胞分类计数示淋巴细胞比例增高，骨髓虽然增生活跃，但淋巴细胞、浆细胞和组织嗜碱细胞等非造血细胞比例增高，臣核细胞明显减少，所以最可能的诊断是再生障碍性贫血，其余三种疾病虽然也可有全血细胞减少，但骨髓检查结果均不支持；该例再生障碍性贫血属于慢性，首选治疗是雄性激素，可促进骨髓造血，而叶酸和维生素B12是用于治疗巨幼细胞贫血，MP方案化疗用于多发性骨髓瘤的治疗，碳酸氢钠用于阵发性睡眠性血红蛋白尿的治疗；治疗最难恢复的是血小板，其余还有可能恢复。
更多“男性，32岁。乏力伴皮肤反复出现紫癜3个月。既往体健。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝膊肋下未触及。化验血血红蛋白80g/L，红细胞2.7X1012/L，白细胞3.1X109/L，分类中性粒细胞38%，淋巴细胞60%，单核细胞2%，血小板28X109/L，骨髓增生活跃，淋巴系占60%，成熟浆细胞占8%，组织嗜碱细胞占4%，巨核细胞全片仅见1个，Ham试验（-）。 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，32岁。乏力伴皮肤反复出现紫癜3个月。既往体健。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及。化验血血红蛋白80g/L，红细胞2.7X1012/L，白细胞3.1X109/L，分类中性粒细胞38%，淋巴细胞60%，单核细胞2%，血小板28X109/L，骨髓增生活跃，淋巴系占60%，成熟浆细胞占8%，组织嗜碱细胞占4%,，巨核细胞全片仅见1个，Ham试验（一）。


    治疗上应首选


    A.叶酸和维生素B12 B. mp方案化疗 C.雄性激素 D.碳酸氢钠


    答案：C
    解析：

  • 第2题：

    男性，32岁。乏力伴皮肤反复出现紫癜3个月。既往体健。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝膊肋下未触及。化验血血红蛋白80g/L，红细胞2.7X1012/L，白细胞3.1X109/L，分类中性粒细胞38%，淋巴细胞60%，单核细胞2%，血小板28X109/L，骨髓增生活跃，淋巴系占60%，成熟浆细胞占8%，组织嗜碱细胞占4%，巨核细胞全片仅见1个，Ham试验（-）。
    治疗上应首选


    A.叶酸和维生素B12
    B. MP方案化疗
    C.雄性激素
    D.碳酸氢钠

    答案：C
    解析：
    [考点]再生障碍性贫血的诊断和治疗
    [分析]该患者血红细胞、白细胞和血小板均减少，呈现全血细胞减少，白细胞分类计数示淋巴细胞比例增高，骨髓虽然增生活跃，但淋巴细胞、浆细胞和组织嗜碱细胞等非造血细胞比例增高，臣核细胞明显减少，所以最可能的诊断是再生障碍性贫血，其余三种疾病虽然也可有全血细胞减少，但骨髓检查结果均不支持；该例再生障碍性贫血属于慢性，首选治疗是雄性激素，可促进骨髓造血，而叶酸和维生素B12是用于治疗巨幼细胞贫血，MP方案化疗用于多发性骨髓瘤的治疗，碳酸氢钠用于阵发性睡眠性血红蛋白尿的治疗；治疗最难恢复的是血小板，其余还有可能恢复。

  • 第3题：


    患者，女性，25岁。半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血红蛋白100g/L，白细胞3.8×10/L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板40×10/L，骨髓象增生活跃，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占52%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（-），网织红细胞0.8%。

    患者在治疗过程中应尽量避免下列哪种药物
    A.糖皮质激素
    B.雄性激素
    C.免疫抑制剂
    D.磺胺
    E.避孕药

    答案：D
    解析：
    该患者全细胞减少，虽然骨髓增生活跃，但非造血细胞（淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞）比例增高，巨核细胞、网织红细胞偏低，所以最可能的诊断是再生障碍性贫血。

  • 第4题：

    女性，28岁，半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白100g/L，白细胞3.8×10/L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板40×10/1，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占52%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验(-)，网织红细胞0.8%

    患者在治疗过程应尽量避免下列哪种药物
    A.避孕药
    B.雄性激素
    C.免疫抑制药
    D.磺胺
    E.糖皮质激素

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    女，30岁，4个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白95g/L，白细胞3.6×109/L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板42×109/L，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占55%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱性粒细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（-），网织红细胞0.7%。 最可能的诊断是（）

    A多发性骨髓瘤

    B特发性血小板减少性紫癜

    C阵发性睡眠性血红蛋白尿症

    D脾功能亢进

    E再生障碍性贫血


    E
    略

  • 第6题：

    女，30岁，4个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白95g/L，白细胞3.6×109/L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板42×109/L，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占55%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱性粒细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（-），网织红细胞0.7%。 患者在治疗过程应尽量避免下列哪种药物（）

    • A、造血生长因子
    • B、糖皮质激素
    • C、雄性激素
    • D、免疫抑制药
    • E、磺胺

    正确答案:E

  • 第7题：

    女，30岁，4个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白95g/L，白细胞3.6×109/L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板42×109/L，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占55%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱性粒细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（-），网织红细胞0.7%。 治疗上应首选（）

    • A、环孢素
    • B、糖皮质激素
    • C、脾切除
    • D、雄性激素结合中医中药
    • E、骨髓移植

    正确答案:D

  • 第8题：

    单选题
    患者，女，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g/L，红细胞2.10×1012/L，白细胞3.2×109/L，中性粒细胞38%，淋巴细胞62%，未见幼红细胞，血小板50×109/L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系及红系多为晚期阶段，Hams试验阴性。该患者最不可能出现下列哪种骨髓象（）
    A

    淋巴细胞浆细胞增多

    B

    成熟红细胞形态正常

    C

    组织嗜碱细胞增多

    D

    骨髓中脂肪组织增多

    E

    骨髓细胞内、外铁减少


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    女，30岁，4个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白95g/L，白细胞3.6×109／L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板42×109/L，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占55%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（-），网织红细胞0.7%。治疗上应首选（）
    A

    环孢素

    B

    糖皮质激素

    C

    脾切除

    D

    雄性激素结合中医中药

    E

    骨髓移植


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，女性，25岁。半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血红蛋白100g/L，白细胞3.8×109/L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板40×109/L，骨髓象增生活跃，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占52%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（-），网织红细胞0.8%。治疗上应首选（）。
    A

    MP方案化疗

    B

    糖皮质激素

    C

    脾切除

    D

    雄性激素、环孢素结合中医中药

    E

    骨髓移植


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女，30岁，4个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白95g/L，白细胞3.6×109/L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板42×109/L，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占55%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱性粒细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（-），网织红细胞0.7%。 治疗上应首选（）
    A

    环孢素

    B

    糖皮质激素

    C

    脾切除

    D

    雄性激素结合中医中药

    E

    骨髓移植


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女，30岁，4个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白95g/L，白细胞3.6×109／L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板42×109/L，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占55%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（-），网织红细胞0.7%。最可能的诊断是（）
    A

    多发性骨髓瘤

    B

    特发性血小板减少性紫癜

    C

    阵发性睡眠性血红蛋白尿

    D

    脾功能亢进

    E

    再生障碍性贫血


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，32岁。乏力伴皮肤反复出现紫癜3个月。既往体健。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝膊肋下未触及。化验血血红蛋白80g/L，红细胞2.7X1012/L，白细胞3.1X109/L，分类中性粒细胞38%，淋巴细胞60%，单核细胞2%，血小板28X109/L，骨髓增生活跃，淋巴系占60%，成熟浆细胞占8%，组织嗜碱细胞占4%，巨核细胞全片仅见1个，Ham试验（-）。
    该患者最可能的诊断是

    A.巨幼细胞贫血
    B.再生障碍性贫血
    C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
    D.多发性骨髓瘤

    答案：B
    解析：
    [考点]再生障碍性贫血的诊断和治疗
    [分析]该患者血红细胞、白细胞和血小板均减少，呈现全血细胞减少，白细胞分类计数示淋巴细胞比例增高，骨髓虽然增生活跃，但淋巴细胞、浆细胞和组织嗜碱细胞等非造血细胞比例增高，臣核细胞明显减少，所以最可能的诊断是再生障碍性贫血，其余三种疾病虽然也可有全血细胞减少，但骨髓检查结果均不支持；该例再生障碍性贫血属于慢性，首选治疗是雄性激素，可促进骨髓造血，而叶酸和维生素B12是用于治疗巨幼细胞贫血，MP方案化疗用于多发性骨髓瘤的治疗，碳酸氢钠用于阵发性睡眠性血红蛋白尿的治疗；治疗最难恢复的是血小板，其余还有可能恢复。

  • 第14题：

    男性，32岁。乏力伴皮肤反复出现紫癜3个月。既往体健。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及。化验血血红蛋白80g/L，红细胞2.7X1012/L，白细胞3.1X109/L，分类中性粒细胞38%，淋巴细胞60%，单核细胞2%，血小板28X109/L，骨髓增生活跃，淋巴系占60%，成熟浆细胞占8%，组织嗜碱细胞占4%,，巨核细胞全片仅见1个，Ham试验（一）。


    该患者最可能的诊断是


    A.巨幼细胞贫血 B.再生障碍性贫血
    C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.多发性骨髓瘤


    答案：B
    解析：

  • 第15题：

    女性，28岁，半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白100g/L，白细胞3.8×10/L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板40×10/1，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占52%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验(-)，网织红细胞0.8%

    最可能的诊断是
    A.再生障碍性贫血
    B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
    C.特发性血小板减少性紫癜
    D.多发性骨髓瘤
    E.脾功能亢进

    答案：A
    解析：

  • 第16题：

    女性，28岁，半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白100g/L，白细胞3.8×10/L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板40×10/1，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占52%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验(-)，网织红细胞0.8%

    治疗上应首选
    A.雄性激素结合中医中药
    B.骨髓移植
    C.MP方案化疗
    D.脾切除
    E.糖皮质激素

    答案：A
    解析：

  • 第17题：

    女，30岁，4个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白95g/L，白细胞3.6×109／L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板42×109/L，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占55%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（-），网织红细胞0.7%。最可能的诊断是（）

    • A、多发性骨髓瘤
    • B、特发性血小板减少性紫癜
    • C、阵发性睡眠性血红蛋白尿
    • D、脾功能亢进
    • E、再生障碍性贫血

    正确答案:E

  • 第18题：

    女性，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g／L，红细胞2．10×1012／L，白细胞3．2×109／L，中性粒细胞38%，淋巴细胞62%，未见幼红细胞，血小板50×109／L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系及红系多为晚期阶段，Ham试验阴性。该病人最不可能出现下列哪种骨髓象（）

    • A、淋巴细胞浆细胞增多
    • B、成熟红细胞形态正常
    • C、组织嗜碱细胞增多
    • D、骨髓中脂肪组织增多
    • E、骨髓细胞内外铁减少

    正确答案:E

  • 第19题：

    女性，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g／L，红细胞2.10×109／L，白细胞3.2×109／L，中性粒细胞38%，淋巴细胞62%，未见幼红细胞，血小板50×109／L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系统及红系统多为晚期阶段，Ham试验阴性。该患者最不可能出现下列哪种骨髓像（）

    • A、淋巴细胞浆细胞增多
    • B、成熟红细胞形态正常
    • C、组织嗜碱细胞增多
    • D、骨髓中脂肪组织增多
    • E、骨髓细胞内外铁减少

    正确答案:E

  • 第20题：

    单选题
    女，30岁，4个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白95g/L，白细胞3.6×109／L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板42×109/L，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占55%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（-），网织红细胞0.7%。患者在治疗过程应尽量避免下列哪种药物（）
    A

    造血生长因子

    B

    糖皮质激素

    C

    雄性激素

    D

    免疫抑制药

    E

    磺胺


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    女性，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g／L，红细胞2.10×109／L，白细胞3.2×109／L，中性粒细胞38%，淋巴细胞62%，未见幼红细胞，血小板50×109／L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系统及红系统多为晚期阶段，Ham试验阴性。该患者最不可能出现下列哪种骨髓像（）
    A

    淋巴细胞浆细胞增多

    B

    成熟红细胞形态正常

    C

    组织嗜碱细胞增多

    D

    骨髓中脂肪组织增多

    E

    骨髓细胞内外铁减少


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    女性，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g／L，红细胞2．10×1012／L，白细胞3．2×109／L，中性粒细胞38％，淋巴细胞62％，未见幼红细胞，血小板50×109／L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系及红系多为晚期阶段，Ham试验阴性。该病人最不可能出现下列哪种骨髓象（）.
    A

    淋巴细胞浆细胞增多

    B

    成熟红细胞形态正常

    C

    组织嗜碱细胞增多

    D

    骨髓中脂肪组织增多

    E

    骨髓细胞内外铁减少


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，女性，25岁。半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血红蛋白100g/L，白细胞3.8×109/L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板40×109/L，骨髓象增生活跃，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占52%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（-），网织红细胞0.8%。患者在治疗过程中应尽量避免下列哪种药物（）。
    A

    糖皮质激素

    B

    雄性激素

    C

    免疫抑制剂

    D

    磺胺

    E

    避孕药


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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