对提高慢性心力衰竭患者生存率#明显作用的药物是 A.硝酸酯类 B.钙通道拮抗剂 C.血管紧张素转换酶抑制剂 D. β-受体阻滞剂 E.抗血小板制剂

题目
对提高慢性心力衰竭患者生存率#明显作用的药物是
A.硝酸酯类 B.钙通道拮抗剂 C.血管紧张素转换酶抑制剂
D. β-受体阻滞剂 E.抗血小板制剂

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1.可以提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量，降低病死率的药物是A、阿司匹林B、利尿药C、ACEID、钙拮抗药E、哌唑嗪

2.关于血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)的应用,叙述正确的有A、是治疗老年心力衰竭的基石B、早期应用有助于提高患者生存率C、对老年心力衰竭患者的疗效明显弱于年轻患者D、老年人应以最小剂量开始，逐步增至最大耐受剂量E、剂量增加时，应密切观察患者的临床表现、血压、血钾和血尿酸水平

3.下列哪一类药物对慢性心衰患者的生存率是中性作用A、米力农B、β受体阻滞剂C、ACEI/ARBD、螺内酯E、洋地黄

4.对提高慢性心力衰竭患者生存率无明显作用的药物是A．B．C．D．E．

参考答案和解析
答案：B
解析：
①近年来循证医学研究结果表明,硝酸酯类药物对缓解急性心肌梗死患者的心绞痛、改善心功能有一定的作用，但对心肌梗死后患者生存率无明显影响。治疗急性心肌梗死，早期使用韩通道抬抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和β-受体阻滞剂，可防止梗死面积扩大，有助于改善心肌重塑，降低心力衰竭的发生率,改善预后，从而降低死亡率。抗血小板制剤在急性心肌梗死中的应用已经得到公认。②大量研究表明，对慢性心力衰竭的治疗,应用硝酸酯类药物、血管紧张素转换酶抑制剂和β-受体阻滞剂，可明显提高患者生存率。但是否使用钙通道拮抗剂对患者生存率无明显影响。类似的：对降低慢性心力衰竭患者总死亡率较为肯定的药物是血管紧张素转换酶抑制剂。不能降低慢性心力衰竭患者总死亡率的药物是洋地黄。
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  • 第1题：

    对提高慢性心力衰竭生存率无明显作用的是（）
    A.硝酸酯类
    B.钙通道拮抗剂
    C.血管紧张素转换酶抑制剂
    D.β受体阻滞剂
    E.抗血小板制剂


    答案：B
    解析：
    精析与避错：抗血小板药物的应用对急性心肌梗死防止梗死面积扩大、预防再梗的作用已被公认。近年来，大量临床多中心研究表明钙通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂在急性心肌梗死起病早期应用，可防止梗死面积扩大，有助于改善恢复期心肌重构，降低心力衰竭的发生率，改善急、慢性期的预后，降低死亡率。硝酸酯类药物虽在急性期治疗中对缓解心绞痛、改善心功能有一定的作用，但临床多中心研究表明，它对心肌梗死后生存率无明显影响。对慢性心力衰竭的治疗，大量多中心临床研究证明：适当应用硝酸酯类药物、坚持使用血管紧张素转换酶抑制剂、合理使用β-受体阻滞剂对提高慢性心力衰竭生存率有明显益处。尤其是血管紧张素转换酶抑制剂通过扩张血管、抑制醛固酮、改善心室重构等；β受体阻滞剂通过上调或增敏β受体、抑制儿茶酚胺释放、改善心肌顺应性、降低心室率及心肌耗氧、抑制RAAS系统等作用，大大提高了对心力衰竭的远期治疗效果。抗血小板药物虽然不直接作用于心肌，改善心肌功能，但对防止慢性心力衰竭的并发症，特别是血栓栓塞性并发症有重要作用，从另一侧面提高了生存率。同时，也有大量临床多中心研究发现，使用钙通道拮抗剂未发现对慢性心力衰竭患者的生存率有影响。

  • 第2题：

    对提高慢性心力衰竭生存率无明显作用的是


    A.硝酸酯类
    B.钙通道拮抗剂
    C.血管紧张素转换酶抑制剂
    D.β受体阻滞剂

    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    A.硝酸酯类
    B.钙通道拮抗药
    C.β受体阻滞药
    D.血管紧张素转换酶抑制药
    E.抗血小板制剂

    对提高慢性心力衰竭生存率无明显作用的是( )。

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    提高恶性肿瘤患者生存率的关键之举是___________，_________，_______。


    正确答案:早期发现；早期诊断；早期治疗

  • 第5题：

    患者女性，59岁，慢性心力衰竭5年，不规律药物治疗，近4天无明显诱因出现恶心、厌食、呕吐，可能与之有关的药物是（）


      正确答案:D

    • 第6题：

      对提高慢性心力衰竭生存率无明显作用的是（）

      • A、硝酸酯类
      • B、钙通道拮抗剂
      • C、血管紧张素转换酶抑制剂
      • D、β受体阻滞剂
      • E、抗血小板制剂

      正确答案:B

    • 第7题：

      （）是“生存链”各环节中可能提高生存率的有效手段，对提高院前心搏骤停患者的生存机会起到关键作用。

      • A、早期识别求救
      • B、早期CPR
      • C、早期除颤
      • D、早期紧急救治

      正确答案:C

    • 第8题：

      下列哪些是引起慢性肺心病患者控制心力衰竭与处理一般心力衰竭不同的原因（）

      • A、慢性肺心病患者易发生心律失常
      • B、慢性肺心病患者躯体情况差
      • C、慢性肺心病患者的心力衰竭不易控制
      • D、慢性肺心病患者对洋地黄类药物的耐受性很低
      • E、洋地黄类药物对慢性肺心病患者疗效较差

      正确答案:A,D,E

    • 第9题：

      下列哪一类药物对慢性心衰患者的生存率是中性作用（　）

      • A、米力农
      • B、β受体阻滞剂
      • C、ACEI/ARB
      • D、安体舒通
      • E、洋地黄

      正确答案:E

    • 第10题：

      单选题
      对提高慢性心力衰竭患者生存率无明显作用的药物是（）
      A

      硝酸酯类

      B

      钙通道拮抗剂

      C

      血管紧张素转化酶抑制剂

      D

      β受体阻滞剂

      E

      抗血小板制剂


      正确答案： C
      解析： 硝酸酯类药物对提高急性心肌梗死患者生存率无影响。硝酸酯类是小静脉扩张剂，小静脉是容量血管，即使轻微扩张也可能使有效循环血量减少，降低回心血量，左心室舒张末压及肺循环压下降，肺淤血减轻，心脏的前负荷减轻，心力衰竭减轻。ACEI抑制剂可扩张血管，对心肌重构有利。β受体阻滞剂对心衰的远期疗效有好处，即可以提高心力衰竭患者的生存率。

    • 第11题：

      判断题
      全胃切除可以明显提高胃癌患者5年生存率。（　）
      A

      对

      B

      错


      正确答案： 对
      解析： 暂无解析

    • 第12题：

      多选题
      直肠癌术前放疗的作用（　）
      A

      提高手术切除率

      B

      降低局部复发率

      C

      提高长期生存率

      D

      提高Duke'sD期患者生存率

      E

      以上均是


      正确答案： C,E
      解析： 暂无解析

    • 第13题：

      以下有关慢性心力衰竭其他药物治疗中描述错误的是

      A、在心力衰竭合并心房颤动避免使用I类抗心律失常药物
      B、在心力衰竭合并阵发性室性心动过速避免使用I类抗心律失常药物
      C、慢性心力衰竭心率仍>70次/分，且存在症状的患者可以考虑用依伐布雷定
      D、慢性心力衰竭患者在应用ACEIβ受体拮抗剂和MRA治疗的基础上应用多不饱和脂肪酸可改善生存率
      E、慢性心力衰竭合并非阵发性心动过速时，使用心律平效果更好

      答案：E
      解析：
      其他药物:在心力衰竭合并心房颤动、非阵发性或阵发性室性心动过速时，由于I类抗心律失常药物（如心律平）有明显的致心律失常作用，以及不良的血流动力学效应，应尽量避免使用。Ⅲ类抗心律失常药物，如胺碘酮，相对安全有效。对LVEF＜35%、用最大耐受剂量的β受体拮抗剂、并应用ACEI和MRA治疗，心率仍>70次/分，且存在症状的患者可以考虑用依伐布雷定。在某些特定人群中的研究显示肼屈嗪与硝酸甘油合用可改善心衰患者的生存率。某些研究也提示在应用ACEI、β受体拮抗剂和MRA治疗的基础上应用多不饱和脂肪酸可改善生存率。这些研究尚须进一步证实。

    • 第14题：

      A.硝酸酯类
      B.钙通道拮抗剂
      C.血管紧张素转化酶抑制剂
      D.β受体阻滞剂
      E.抗血小板制剂

      对提高慢性心力衰竭患者生存率无明显作用的药物是

      答案：B
      解析：
      硝酸酯类药物对提高急性心肌梗死患者生存率无影响。硝酸酯类是小静脉扩张剂，小静脉是容量血管，即使轻微扩张也可能使有效循环血量减少，降低回心血量，左心室舒张末压及肺循环压下降，肺淤血减轻，心脏的前负荷减轻，心力衰竭减轻。ACEI抑制剂可扩张血管，对心肌重构有利。β受体阻滞剂对心衰的远期疗效有好处，即可以提高心力衰竭患者的生存率。

    • 第15题：

      下列哪一类药物对慢性心衰患者的生存率是中性作用（　）

      A米力农

      Bβ受体阻滞剂

      CACEI/ARB

      D安体舒通

      E洋地黄


      E
      略

    • 第16题：

      直肠癌术前放疗的作用（　）

      • A、提高手术切除率
      • B、降低局部复发率
      • C、提高长期生存率
      • D、提高Duke'sD期患者生存率
      • E、以上均是

      正确答案:A,B,C

    • 第17题：

      对提高慢性心力衰竭患者生存率无明显作用的药物是（）

      • A、硝酸酯类
      • B、钙通道拮抗剂
      • C、血管紧张素转化酶抑制剂
      • D、β受体阻滞剂
      • E、抗血小板制剂

      正确答案:B

    • 第18题：

      乳腺癌根治术后辅助放疗（）。

      • A、可提高局控率和生存率
      • B、对绝经后患者能提高局控率和生存率
      • C、对绝经前患者能提高局控率和生存率
      • D、对Ⅰ、Ⅱ期高危织病人，能提高局控率
      • E、对I、Ⅱ期病人，可提高局控率和生存率

      正确答案:D

    • 第19题：

      1997年结束的DIG试验研究证实地高辛治疗心力衰竭，下述哪一项是错误的？（）

      • A、明显改善症状
      • B、提高运动耐量
      • C、减少住院率
      • D、增加心排血量
      • E、提高生存率

      正确答案:E

    • 第20题：

      全胃切除可以明显提高胃癌患者5年生存率。（　）


      正确答案:错误

    • 第21题：

      单选题
      乳腺癌根治术后辅助放疗（）。
      A

      可提高局控率和生存率

      B

      对绝经后患者能提高局控率和生存率

      C

      对绝经前患者能提高局控率和生存率

      D

      对Ⅰ、Ⅱ期高危织病人，能提高局控率

      E

      对I、Ⅱ期病人，可提高局控率和生存率


      正确答案： D
      解析： 暂无解析

    • 第22题：

      单选题
      下列哪一类药物对慢性心衰患者的生存率是中性作用（　）
      A

      米力农

      B

      β受体阻滞剂

      C

      ACEI/ARB

      D

      安体舒通

      E

      洋地黄


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第23题：

      单选题
      对提高慢性心力衰竭生存率无明显作用的是（　　）。
      A

      B

      C

      D

      E


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第24题：

      单选题
      下列关于治疗心力衰竭的药物的作用说法，错误的是（　　）。
      A

      利尿剂是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，不能作为单一疗法治疗心力衰竭

      B

      ACEI降低心衰患者神经-体液代偿机制的不利影响，改善心室重塑

      C

      长期应用β受体阻断剂能减轻症状、改善预后、降低死亡率和住院率

      D

      ACEI和β受体阻断剂不能联合应用

      E

      洋地黄类正性肌力药可改善生活质量、提高运动耐量、减少住院率，但对生存率无明显改变


      正确答案： D
      解析：
      应用ACEI或ARB抑制RAAS，联合应用β受体阻断剂及在特定患者中应用醛固酮受体阻断剂的治疗策略，以降低心力衰竭的发病率和死亡率。抑制RAAS（ACEI/ARB和螺内酯）、抑制交感神经系统的过度激活（β1受体阻断剂），即可抑制心肌纤维化和心肌重构，因此ACEI（或ARB）、β受体阻断剂和醛固酮受体阻断剂曾经被称为心力衰竭治疗的“金三角”。

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