对乳腺癌定性诊断最有价值的检査方法是 A.细针穿剌细胞学检査B.热图像 C. B超 D.红外线

该中年女性病人患高血压多年，突然发病， 头痛，意识不淸，血压很高，因此考虑最可能的诊断是脑出血，其他疾病的可能性均小。査 体发现病人双眼向右侧凝视，左足外旋位，一般认为脑出血时两眼是向病灶侧凝视，因此病 变应该是在右侧，左足外旋位说明左下肢瘫痪，所以最可能的病变部位是在右侧半球深部。 明确脑出血诊断的最有价值的辅助检査是头颅CT检査，出血部位可见高密度影。

该患者上腹痛多年，考虑消化道溃疡。间断黑便伴消瘦结合年龄偏大考虑并发癌变。胃镜及活检病理检查是首选检查方法。

常规心电图检查是诊断心律失常最重要的一项无创伤检査技术。②预激综合征是指心电图呈预激表现，临床上有心动过速。其解剖学基础是房室旁路(Kent束），其它还 有房希氏束、结室纤维、分支室纤维。应用心内电生理检查可了解心律失常的类型、起源部位与发病机 制，此外还可进行治疗、判断预后，因此是最有价值的检查方法。食道调搏检査是将电极导管插入食道 中段（左心房邻近处），通过间接有序地刺激左心房产生激动，从而达到了解电生理活动的目的。心内电 生理检查可直接诱发剌激及直接检查心脏内各部位的电活动，与食道调搏检查相比，显得更直接、更全 面。③心悸和晕厥是心血管疾病的常见症状，由于是“阵发性发作”，因此不宜作常规心电图检査。因为 一般情况下，只有在心悸、晕厥发作时心电图才可能有阳性发现。24小时动态心电图可连续监测心电活 动，提高阳性率。

“主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音”是主动脉瓣关闭不全的特征性杂音，确诊 首选超声心动图。

上消化道出血最常见的病因为消化性溃疡，占50%，其次为出血性胃炎、胃癌等，因此对明确上 消化道出血病因最有帮助的检査方法是内镜检查。内镜检査既可明确出血原因、部位,还可在内镜下行 止血治疗。

几种乳腺肿块检查方法的评价，常考，归纳 于此，以便记忆。

[考点]溶血性贫血的诊断[分析]发生溶血时常有血清游离胆红素增多，尿胆原排出增加，但早期溶血时，由于血清游离胆红素尚未超过肝代偿性清除胆红素的能力，也可无以上表现。各种溶血性贫血结合珠蛋白均降低，但肝疾病、传染性单核细胞增多症也可引起结合珠蛋白降低，故不作为溶血确诊依据。而红细胞寿命缩短是溶血最可靠的证据。当早期溶血一般检查不能肯定时，红细胞寿命测定常能显示溶血。

①血细菌培养阳性见于各种败血症，因此对急性血源性骨髓炎诊断价值不大，并且阳性率不高。 ②CT只能发现骨膜下脓肿，对细小脓肿难以显示，也不能用于早期诊断。③核素骨显像48小时内就有 阳性结果，但只能显示出病变部位，不能作出定性诊断，因此本项检查只有早期间接帮助诊断的价值。 ④局部脓肿分层穿剌，若抽出混浊液体或血性液体作涂片发现脓细胞或细菌即可早期确诊。

空气灌肠是目前采用最多的诊断、并可使套叠肠管复位的初步治疗方法。

适用于面积小或完.整、位于深部的小肿瘤以及淋巴结的检查是：切除活组织检查。切取或钳取活组织检查适用于位置表浅或有溃疡的肿瘤。冰冻活组织检查是一种能够迅速确定诊断的方法，对临床上不易确认而怀疑有恶性变的肿瘤的检查。用于深部或表面完整的较大的肿瘤和颈部大的淋巴结的活组织检查是：吸取活组织检査。

几种乳腺肿块检查方法的评价，常考，归纳 于此，以便记忆。

①X线钡餐检查是诊断胃癌的常用方法，纤维胃镜检查是诊断胃癌的 最有效方法。②带超声探头的纤维胃镜，可在胃腔内对病变区域进行超声探测成像，可将胃壁分为5个 层次，有助于了解胃癌浸润深度及周围淋巴结转移情况，提高临床分期的准确性。③正电子发射成像检 査(PET)可以判断淋巴结与远处转移病灶情况，准确性较髙。

[考点]结核性腹膜炎的诊断
[分析]腹水检查最有价值，可区别是渗出液还是漏出液，根据白细胞增高，以单核细胞为主，腹水腺苷脱氨酶活性增高，诊断结核性腹膜炎的准确性较高。结核菌素试验阳性不能确定结核感染的部位，而其他各项不能作为定性诊断的手段。

早期化脓性关节炎最有价值的诊断是关节腔穿刺+关节液检查，如果关节腔穿刺抽出脓液可 确诊。X线表现出现较晚，不能作为单期诊断依据。MRI是急性化脓性骨髓炎的早期诊断方法。关节活动度检查无特异性。手术探查只适用于位置较深的大关节(如髋关节)化脓性炎。

常规心电图检查是诊断心律失常最重要的一项无创伤检査技术.预激综合征是指心电图呈预激表现，临床上有心动过速。其解剖学基础是房室旁路(Kent束），其它还 有房希氏束、结室纤维、分支室纤维。应用心内电生理检查可了解心律失常的类型、起源部位与发病机 制，此外还可进行治疗、判断预后，因此是最有价值的检查方法。食道调搏检査是将电极导管插入食道 中段（左心房邻近处），通过间接有序地刺激左心房产生激动，从而达到了解电生理活动的目的。心内电 生理检查可直接诱发剌激及直接检查心脏内各部位的电活动，与食道调搏检查相比，显得更直接、更全 面。③心悸和晕厥是心血管疾病的常见症状，由于是“阵发性发作”，因此不宜作常规心电图检査。因为 一般情况下，只有在心悸、晕厥发作时心电图才可能有阳性发现。24小时动态心电图可连续监测心电活 动，提高阳性率。

①上消化道大出血时，只要出血速度 0.05 ~0. 1ml/min，行腹部放射 性核素扫描，就可有阳性发现，是目前确定胃肠道出血最敏感的检查方法，但定位不准确。②选择性腹腔 动脉造影检査虽对上消化道出血检出的敏感性（出血速度必须 0.5ml/min)不如放射性核素扫描，但对出 血定位很有意义。③由于消化性溃疡导致的出血是上消化道大出血最常见的病因，占50%左右，因此对上 消化道大出血的首选检查方法是内镜检查，出血期间检查可提髙阳性率，其阳性率可达80% ~90%。