下列选项中，影响胎儿正常生长发育的因素有 A.孕妇的营养状况 B.孕妇的情绪状态 C.孕妇的年龄大小 D.孕妇的文化程度

【答案要点】
(1)正常的遗传条件。正常的遗传条件是胎儿正常发育的首要条件。父母遗传机制的缺陷会导致个体的某些障碍，如发展障碍、精神障碍等。
(2)良好的外界环境。个体在出生以前就受到外部环境各种各样的影响，这些影响造成个体生后身体和心理上的显著差异。环境对胎内发展的影响，主要来自以下几个方面：
①母亲的年龄和孕期营养。
②药物、酒精、尼古丁和辐射。母亲孕期服药，有一些药物会通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿受损伤或发展畸形。有关科学研究表明：母亲孕期服用抗生素、激素、安眠药、止痛剂等药物，可能导致胎儿出生后有缺陷。
③病毒和疾病。病毒是比病菌小得多的微生物，容易通过胎盘进入胎儿身体。风疹、水痘、流感、肝炎、白喉、梅毒等病毒都能使胎儿感染，造成严重损害，其中以风疹危害最大，能导致胎儿先天性心脏病、白内障、聋哑或智力迟钝等。母亲孕期患高血压、肾病、糖尿病等慢性病会使婴儿出生后智力落后，恶性贫血也会损害胎儿的中枢神经。
④Rh因子。Rh因子是大多数人血液中具有的一种化学因子。它本身对人体健康没有什么影响，但如果母亲血液中的化学因子为Rh阴性，而胎儿的为Rh阳性，当胎儿少量血细胞经胎盘进入母体时，母亲的血液就会对阳性Rh因子产生抗体。到下次妊娠时，母亲血液中的抗体就会破坏胎儿的Rh阳性血液，导致新生儿的溶血症，引起贫血、瘫痪、智力迟钝甚至死亡。⑤母亲的情绪。母亲的神经系统与胎儿的神经系统之间没有直接联系，但是母亲的情绪状态会影响胎儿。
(3)出生过程中的影响。婴儿的出生过程一般来说都会是顺利的、正常的。但是，由于母亲的年龄、体质，或由于胎儿的某种缺陷，分娩时也可能出现种种困难或异常。
①缺氧症。分娩时可能遇到的威胁主要有两个：一是胎儿头部所受压力过大，造成脑血管破裂，引起脑出血；二是婴儿出生后不能立即呼吸。这两种情况都会影响对新生儿大脑的氧气供应，从而产生缺氧症，导致脑损伤甚至死亡。控制运动行为的脑干对这种损伤尤为敏感。
②早产和过期产。早于预产期2周以上出生为早产。早产儿有可能得某种残疾，如脑中风，视听缺陷，智力迟钝等。有些早产儿虽然暂时没有得什么残疾，但到童年后期会表现出智商低于一般儿童水平，知觉异常，学习困难以及行为问题等症状。精心地护理可能使早产儿正常地发展。妊娠过期不分娩，胎盘的功能便减退，使胎儿缺乏氧气和营养物质，生命受到威胁。因此，对过期产母亲应及时采取引产措施，使胎儿脱离危险。由上述可知，在出生前的发展过程中，控制不利因素，创造有利因素，采取优生措施，对胎儿的健康发育是很重要的，这可为出生后的顺利发展打下良好的基础。

BCD此题考查妊娠期安全合理用药的基本原则。胎动指的是胎儿在子宫腔里的活动冲击到子宫壁的动作，是妊娠期正常的生理现象。孕妇发热体温上升1.5℃就可以导致胎儿畸形。中药治疗患病孕妇的原则是“治病与安胎并举”，且“衰其大半而止”。