本案例中求助者的社会功能受损程度属于（　　）A 、 轻微受损 B 、 中度受损 C 、 重度受损 D 、 无受损

根据阳性症状均分=（总分-阴性项目分）/阳性项目数。SCL-90共有90个项目，其中阴性项目数为28，则阳性项目数为62，因此，阳性项目数均分=（214-28×1）/62=3。

根据案例，求助者的痛苦反应只是由于最初的原因，并没有其他的原因让求助者晕倒，所以求助者的心理问题还没有泛化；求助者与李林及父
母的关系良好，故没有影响其社会功能。

社会功能程度划分是能照常工作、学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评分1；中度社会功能受损害者工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分2；重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分3。根据案例分析，求助者现在休假在家，生活不能自理，属于重度社会功能受损。

知识点： 心理诊断技能 /心理评估
没有关于社会功能的内容。

轻度社会功能受损：能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评分1；中度社会功能受损：工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分2；重度社会功能受损：完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分3。

求助者是由生活中重要生活事件引发的心理问题，是常形心理冲突，社会功能受损，有一定人格基础。

心理正常者有自知力，往往主动求医；心理异常者往往没有自知力，被动求医。症状严重程度和社会功能受损不能体现临床症状的性质，所以无法通过这两点判断心理是否正常。

求助者虽然存在主客观不一致的表现，但是其对自身情绪的痛苦感有准确的感知，只能说是自知力部分受损。

社会功能：人际、工作、学习。经常借故缺课，推掉了各种聚会。考试成绩也很不理想，还借口学习忙不联系家人。

社会功能有关人际、工作、学习。案例中木有写。

根据案例，求助者的心理问题起因是男朋友与别的女性亲热，现在求助者的心理问题发展为，对工作生活没有兴趣，认为社会残酷，人生已经
没有尽头，所以求助者的心理问题已经开始泛化；求助者因为心理有问题，上班无法集中注意力，饮食不好，失眠，说明求助者社会功能受损。

案例中，求助者去过很多大医院检查自己的身体，说明其过分关注自己的身体，反复不断地求医。求助者的人际关系越来越差，现在已不能工
作，说明其社会功能受损，求助者自知力完整，故排除C。

根据案例描述，求助者的心理问题是由于童年的不幸福、感情问题、性格问题，所以求助者的心理问题已经泛化了，而且现在无法上班，说明
求助者的心理问题已经影响社会功能了。

A选项，事情由重大的现实问题引发，常形冲突。为此情绪低落、茶饭不思，经常头晕头痛。C.负性情绪明显正确。现在经常因下级医生的一点失误便大发雷霆。

【考察重点】对求助者病程的判断【试题解析】根据案例提供的资料显示，“半年前，突然开始头晕头痛”，该求助者的病程是半年。所以答案选A。
【考察重点】对症状的诊断【试题解析】根据案例提供材料“她很害怕，怀疑自己也得了脑瘤，马上到医院去检查。医生检查后说没什么问题，只是让她多注意休息”，“跑遍了所有大医院，做了各项检查都没有发现有明显异常。求助者更害怕了，她怕自己像姑姑一样，到晚期才发现，只有痛苦地等死”，说明求助者的情绪反应不是抑郁，而是担心自己患了脑瘤，所以主要的情绪是焦虑。故答案选D。
【考察重点】对症状的诊断【试题解析】根据案例提供材料“半年前，突然开始头晕头痛”，可知道求助者的躯体症状是头晕头痛。故答案应选CD。
【考察重点】临床资料的整理与评估【试题解析】求助者个性敏感内向，因为担心自己患了脑瘤，所以反复去医院检查，显示其主要特点是反复就医、害怕得病。故答案选ABD。
【考察重点】对症状的原因的探究【试题解析】根据案例提供材料，求助者之所以焦虑，是因为怀疑自己患了脑瘤。所以答案选B。
【考察重点】对心理问题的原因探究【试题解析】求助者心理问题出现的诱发事件是姑姑去世，这是一个起始事件，半年前，突然头晕头痛，使之以为自己患病了，从而导致心理问题的出现。故答案选AD。
【考察重点】对症状的诊断【试题解析】该求助者现已不能工作，根据许又新教授《神经症》对症状严重程度的评定，其社会功能属于重度受损。故答案选D。
【考察重点】初诊接待的相关知识【试题解析】在初诊接待阶段，对求助者疾病史和检查史都是要重点询问的内容，用以判断其有无躯体疾病。求助者对身体的看法则可以了解其认知特点，而目前其情绪体验可以帮助我们判断心理问题的严重程度。故答案选ABCD。