本案例中，该求助者的初步诊断可能是（　　）。单选A 、 恐怖性神经症 B 、 焦虑性神经症 C 、 抑郁性神经症 D 、 一般神经症

强迫性神经症以强迫和自我反强迫同时存在为临床特征的一组心理障碍，又称强迫症、强迫性障碍。人格障碍是在个体发育成长过程中，因遗
传、先天以及后天不良环境因素造成的个体心理与行为的持久性的固定行为模式，这种行为模式偏离社会文化背景，并给个体自身带来痛苦，或贻害
周围。

思考型是求助者正在反复体会咨询师说的话，并似有所悟；或者他正在回忆某一件对咨询有重要意义的往事；也可能她正在体验某种情绪、感
情，即求助者此时的沉默是由于他症处于一种积极的自我探索之中。

根据案例的描述，求助者自知力完整，有求医愿望，因此排除精神病的可能，属于心理正常，求助者的心理冲突与现实的处境相联系，属于心
理冲突的常形，排除神经症的可能。引起求
助者的心理问题的现实刺激并不强烈，求助者的情绪反映也并不强烈，内容没有泛化，因此属于一般心理问题，故A项正确。

急性焦虑发作惊恐障碍、惊恐发作)。主要临床相：发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测；在发作间歇期，除害怕再发作外，无
明显症状；表现强烈的恐惧、焦虑，以及明显的植物性神经系统症状，可有人格解体、现实解体、濒死恐惧或失控感等痛苦体验；突然开始，迅速达
到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。焦虑指患者在缺乏充分的事实根据和客观因素的情况下，对其自身健康或其他问题感到忧虑不安，紧张恐
惧，顾虑重重，犹如大祸临头，惶惶不可终日，即使多方解劝也不能消除其焦虑。常常伴有憋气、心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症
状。

求助者在某企业工作数年，业绩优良。一次失误，就导致心理问题，结合其严谨认真的个性考虑，很有可能其有追求完美的人格特点。

求助者的心理问题是由现实重大问题引发的，病程持续两个多月，社会功能有一定程度的受损，是否有情绪泛化未提及，故此诊断为严重心理问题。

该求助者自知力完整，主客观统一，人格具有内在一致性排除精神病性问题；求助者心理问题由现实刺激引发，内心冲突为常形，排除神经症性问题；求助者病程为三个多月，情绪反应出现泛化，社会功能受损，因此初步诊断为严重心理问题。

求助者的心理问题由现实问题引发，病程持续一个多月，自诉不去想和工作有关的事情时心情会好些，说明情绪没有泛化。因此，诊断为一般心理问题。

一般心理问题是由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。
根据案例分析，求助者的病程不足三个月，时间短，而且情绪未泛化，社会功能影响不大，自知力完整。属于一般心理问题。

知识点： 心理测验技能 /16PF
1-3低分，8-10高分。因素怀疑性：高分者怀疑、刚愎、固执已见，术语称投射紧张；低分者信赖随和、易与人相处、术语称放松。

求助者心理问题持续时间在两个月以上、半年以下，精神痛苦大，诊断为严重心理问题。

(1)对该求助者的初步心理诊断是：严重心理问题。
(2)诊断依据：
①根据正常与异常的心理活动的三项原则：
a．主观世界与客观世界的统一性原则：因为心理是客观现实的反应，所以任何正常心理活动和行为，必须就形式和内容上与客观环
境保持一致性。
b．精神活动的内在协调一致性原则：人类的精神活动虽然可以被分为知、情、意等部分，但它自身确实是一个完整的统一体，各种
心理过程之间具有协调一致的关系，这种协调一致性保证人在反映客观世界过程中的高度准确和有效。
C．个性的相对稳定性原则：每个人在自己长期的生活道路上都会形成自己独特的个性心理特征。这种个性特征形成之后具有相对的
稳定性。根据案例分析，求助者的症状符合三项
原则，故排除精神病。
②本案例中求助者的症状是因为创业失败引起的，属于强烈现实刺激。
③求助者现在的精神负担很重，有严重的内心痛苦。
④对心理冲突的揭示和分析需要精神病学知识和技巧，一般通科医生可以用比较简单而容易掌握的方法来进行评定。这包括三方面：
a．病程：不到3个月为短程，评分1；3个月到1年为中程，评分2;1年以上为长程，评分3。本案例中求肋者的病程为3个月到1年，为
中程，评分为2分。
b．精神痛苦的程度：轻度，病人自己可以主动设法摆脱，评分1；中度，病人自己摆脱不了，需要借助别人的帮助或处境的改变才能
摆脱，评分2；重度，病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰、开导他，或陪他娱乐、易地休养也无济于事，评分3。本案例中求助者
精神痛苦的程度是中度，评分为2分。
C．社会功能：能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评分1；中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显著下
降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分2；重度社会功能受损害者，完全不能工
作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分3。本案例中求助者尽量避免一些创业新闻，评分为2分。本案
例中求助者的总分为6分，评定为严重心理问题。
根据案例，求助者身体健康，没有躯体疾病，病因是由于自己创业失败所致，故综合分析
为严重心理问题。

求助者的心理问题由现实重大事件(叠加性压力)引发，病程持续三个多月，社会功能受损明显。所以，诊断为严重心理问题。

根据案例，求助者有失眠的症状，故A项错误；求助者晚上主要是上网，因此B项错误；求助者刚刚进入公司，没有提及工作压力大，因此D项
错误。

知识点： 心理测验技能 /16PF
测验的16种人格因素中，1-3分为低分，8-10分为高分。A容易紧张困扰（紧张性2分，低分，该被试心平气和）。B严肃、审慎、寡言（看F兴奋性，4分为偏中等分，不能选）。C抽象思维能力弱，看聪慧性。D谦虚、顺从、通融（看E恃强性，2分，正确。）难度真的好大，出题人真狠心。