案例五 一、一般情况 求助者：王某某，女，汉族，22岁，未婚，某大学三年级学生。 二、求助者自述 1年半前开始出现睡眠较差的症状，翻来覆去总是不能入眠，即使睡着了，梦也很多，容易醒，但尚能入睡，早晨醒后感觉头痛，头昏脑涨，疲劳，全身酸痛，上课时无精打采，哈欠连天，注意力难以集中，虽然抬着头在听课，但脑子却在想着别的事情，上自习课时，看一会儿书就会又去想别的事情，根本控制不住。同时自觉记忆力大不如从前，容易忘事，为此学习受到很大影响。原来学习成绩很好，总是排在班里前几名，近一年来成绩下降明显，甚至出现某些科
题目
案例五
一、一般情况
求助者：王某某，女，汉族，22岁，未婚，某大学三年级学生。
二、求助者自述
1年半前开始出现睡眠较差的症状，翻来覆去总是不能入眠，即使睡着了，梦也很多，容易醒，但尚能入睡，早晨醒后感觉头痛，头昏脑涨，疲劳，全身酸痛，上课时无精打采，哈欠连天，注意力难以集中，虽然抬着头在听课，但脑子却在想着别的事情，上自习课时，看一会儿书就会又去想别的事情，根本控制不住。同时自觉记忆力大不如从前，容易忘事，为此学习受到很大影响。原来学习成绩很好，总是排在班里前几名，近一年来成绩下降明显，甚至出现某些科目不及格的现象，生活感到困难重重，难以应付，烦恼不堪，精神紧张，做事情爱着急，急躁，经常为一点儿小事就发脾气，事后也感到后悔，但是控制不住，内心感到非常痛苦，曾到校医院看医生，被给予口服安定类药物，情况未见明显改善。
三、咨询师观察了解到的情况
求助者自幼身体健康，未患过严重疾病，家庭中未发生过重大变故。家庭经济条件较为优越，由于是独女，很受父母宠爱，同时管教也很严厉，养成了做事情追求完美的习惯。性格比较内向，不善言谈，喜欢安静，很少与同伴玩耍、做游戏，从小学到中学，学习成绩很好，一直名列前茅。
考入大学后，起初学习、生活还比较适应，只是朋友较少，与人交往不多。1年半前与同寝室的一位同学因小事发生争吵，虽然事情已经过去，但却总是想着这件事，感觉那位同学总跟自己过不去，为此，尽量避免与人接触。逐渐出现失眠多梦，白天感到疲劳、头晕，没有精神，食欲较差，注意力不集中，记忆力减退，想尽快摆脱这种现状，但就是摆脱不了，很痛苦，曾向父母和个别朋友诉说，并去校医院看医生，未见明显改变，情绪变得急躁，精神总是感到紧张，常常因很小的一件事就发脾气。后到心理门诊寻求帮助，迫切要求能够解决问题。
依据以上案例，回答以下问题：
对该案例如何进行诊断和鉴别诊断?
一、一般情况
求助者：王某某，女，汉族，22岁，未婚，某大学三年级学生。
二、求助者自述
1年半前开始出现睡眠较差的症状，翻来覆去总是不能入眠，即使睡着了，梦也很多，容易醒，但尚能入睡，早晨醒后感觉头痛，头昏脑涨，疲劳，全身酸痛，上课时无精打采，哈欠连天，注意力难以集中，虽然抬着头在听课，但脑子却在想着别的事情，上自习课时，看一会儿书就会又去想别的事情，根本控制不住。同时自觉记忆力大不如从前，容易忘事，为此学习受到很大影响。原来学习成绩很好，总是排在班里前几名，近一年来成绩下降明显，甚至出现某些科目不及格的现象，生活感到困难重重，难以应付，烦恼不堪，精神紧张，做事情爱着急，急躁，经常为一点儿小事就发脾气，事后也感到后悔，但是控制不住，内心感到非常痛苦，曾到校医院看医生，被给予口服安定类药物，情况未见明显改善。
三、咨询师观察了解到的情况
求助者自幼身体健康，未患过严重疾病，家庭中未发生过重大变故。家庭经济条件较为优越，由于是独女，很受父母宠爱，同时管教也很严厉，养成了做事情追求完美的习惯。性格比较内向，不善言谈，喜欢安静，很少与同伴玩耍、做游戏，从小学到中学，学习成绩很好，一直名列前茅。
考入大学后，起初学习、生活还比较适应，只是朋友较少，与人交往不多。1年半前与同寝室的一位同学因小事发生争吵，虽然事情已经过去，但却总是想着这件事，感觉那位同学总跟自己过不去，为此，尽量避免与人接触。逐渐出现失眠多梦，白天感到疲劳、头晕，没有精神，食欲较差，注意力不集中，记忆力减退，想尽快摆脱这种现状，但就是摆脱不了，很痛苦，曾向父母和个别朋友诉说，并去校医院看医生，未见明显改变，情绪变得急躁，精神总是感到紧张，常常因很小的一件事就发脾气。后到心理门诊寻求帮助，迫切要求能够解决问题。
依据以上案例，回答以下问题：
对该案例如何进行诊断和鉴别诊断?
相似考题
参考答案和解析
答案：
解析：
对该案例的诊断是：非精神病性障碍、神经症性障碍、神经衰弱。
对该案例的鉴别诊断如下：
1．与精神分裂症相鉴别：精神分裂症早期有神经衰弱的症状，但常常伴有思维障碍和人格改变，如孤僻、淡漠、行为怪异、幻觉、妄想等，无自知力和求医愿望，本案例无此典型症状，因此可以排除精神分裂症。
2.与抑郁症相鉴别：抑郁症虽有神经衰弱的症状，但大部分时间情绪低落，消极悲观，兴趣减退，有自杀企图和自杀行为，本案例无此典型症状，因此可以排除抑郁症。
3．与焦虑症相鉴别：焦虑症的焦虑为原发症状，本案例的焦虑为继发症状，且以精神易兴奋、易疲劳为特征，因此可以排除焦虑症。
对该案例的鉴别诊断如下：
1．与精神分裂症相鉴别：精神分裂症早期有神经衰弱的症状，但常常伴有思维障碍和人格改变，如孤僻、淡漠、行为怪异、幻觉、妄想等，无自知力和求医愿望，本案例无此典型症状，因此可以排除精神分裂症。
2.与抑郁症相鉴别：抑郁症虽有神经衰弱的症状，但大部分时间情绪低落，消极悲观，兴趣减退，有自杀企图和自杀行为，本案例无此典型症状，因此可以排除抑郁症。
3．与焦虑症相鉴别：焦虑症的焦虑为原发症状，本案例的焦虑为继发症状，且以精神易兴奋、易疲劳为特征，因此可以排除焦虑症。
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第1题：
求助者，女性，汉族，22岁，未婚，大学三年级学生。
求助者自述：考入大学后，起初学习生活还比较适应，只是朋友较少，与人交往不多。一年半前与同寝室的一位同学因小事发生争吵，虽然事情已经过去，但却总想着这件事，感觉那位同学总跟自已过不去。为此，爱胡思乱想，尽量避免与人接触，逐渐失眠多梦，白天感到疲劳，头晕，没有精神，食欲较差，注意力不集中，记忆力减退，学习成绩明显下降。想尽快地摆脱这种现状，但就是摆脱不了，很痛苦，曾向父母和个别朋友诉说，并去校医院看医生，未见明显地改变。情绪变得急躁，精神总是感到紧张，常常因很小的事情就发脾气。后到心理门诊寻求帮助，迫切地要求能够解决问题。
咨询师观察、了解到的情况：求助者自幼身体健康，未患过严重的疾病，家庭中未发生过重大的变故。家中经济条件较为优越。由于是独女，很受父母宠爱，同时管教也很严厉，养成了做事情追求完美的习惯。性格比较内向，不善言谈，喜欢安静，很少与同伴玩耍。从小学到中学，学习成绩一直名列前茅。
依据以上案例，回答以下问题：
1．请对该求助者目前的状态进行整理。
2．该求助者的主要症状是什么?
3．对该案例如何进行初步诊断和鉴别诊断?
4．对该案例应该选择何种心理测验?
5．心理咨询师的责任包括哪些?
6．请对该求助者的临床表现进行量化评定。
7．请确定该案例的咨询目标。
8．请对确定的咨询目标的有效性进行评价。答案：解析：1．该求助者目前的状态整理如下：
(1)精神状态：注意力不集中，记忆力下降，自控能力差，易激惹，焦虑。
(2)生理状态，即躯体异常感觉：头痛，头晕，疲劳，全身酸痛，睡眠障碍。
(3)社会功能状态：学习的效率降低，社会交往很少。
2．该求助者的主要症状如下：
(1)易兴奋、易疲劳。
(2)烦恼。
(3)易激惹。
(4)紧张，焦虑。
(5)注意力不集中。
(6)记忆力减退。
(7)回避行为。
(8)睡眠障碍。
(9)头部有不适感。
(10)食欲差。
3．对该案例进行初步诊断和鉴别诊断的程序如下：
(1)根据既往病史或体检结果，判断求助者的心理问题是否存在器质性病变基础。
(2)根据区分心理正常和心理异常的原则，自知力程度，是否存在幻觉、妄想等精神病性症状，判断求助者是否存在精神病性问题。
(3)根据求助者内心冲突的性质，判断是否存在神经症性问题。
(4)如果求助者内心冲突的是变形的，根据神经症简易评定法，判断求助者是否可以确诊为神经症。
(5)根据求助者的主导症状以及不同种类神经症的诊断要点，确定神经症的类型，形成初步诊断。
(6)与具有类似症状的其他类型神经症相鉴别。
按照上述程序，对该案例形成以下初步诊断和鉴别诊断结果：
(1)该求助者的心理问题无器质性病变基础。
(2)该求助者无精神病性问题。
(3)该求助者存在变形冲突，表现为：因与同学因一件小事争吵后，就总觉得人家跟自己过不去，尽量避免与他人接触。
(4)根据神经症简易评定法，该求助者病程一年以上，3分；精神痛苦无法自行摆脱，2分；学习成绩明显下降，避免与他人接触，有回避行为，但仍能坚持上学，社会功能受损程度2分。总分7分，可以确诊为神经症。
(5)该求助者的主导症状是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳，并伴有烦恼、易激惹等情绪症状和头部不适、睡眠障碍等躯体症状。与神经衰弱的诊断要点相符合，据此初步诊断为神经衰弱。
(6)与其他类型神经症相鉴别：
①该求助者虽然心情不好，但是没有出现全天大部分时问的情绪低落或兴趣减少，可以排除抑郁发作和抑郁神经症。
②该求助者虽然有焦虑情绪，但是有具体内容，不是无名焦虑，可以排除广泛焦虑。
③该求助者虽然有回避他人的行为，但是其内心感受来源于总想着与同学以前的矛盾，而不是与处境不相符的担心和害怕，可以排除恐怖神经症。
④该求助者虽然有想摆脱但摆脱不了的内心冲突，但是这种冲突继发于当前的痛苦状态，痛苦不是由于这种冲突引发的，可以排除强迫性神经症。
4．对该案例应该选择EPQ、SCL-90、SDS、SAS四种测验进行检查。
5．咨询师的责任：
(1)遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规。
(2)帮助求助者解决心理问题。
(3)严格遵守保密原则，并说明保密例外。
6．按照神经症临床评定方法对该求助者的临床表现进行的量化评定：
(1)病程：1年以上，评为3分。
(2)精神痛苦程度：自己摆脱不了，需借助别人的帮助才能摆脱，评为2分。
(3)社会功能：学习效率显著地下降，回避社交场合，评为2分。
总分为7分，神经症的诊断成立，精神痛苦程度和社会功能改变超过3个月。
7．该案例的咨询目标如下：
(1)近期目标：
①改变求助者认为那位同学总跟自己过不去的错误认知。
②缓解情绪症状。
③改变社会交往状况。
(2)远期目标：促进求助者心理健康发展，达到人格完善。
8．对确定的咨询目标的有效性的评价如下：
(1)改善认知、行为和情绪属于心理学性质。
(2)减轻求助者的痛苦，最终达到心理健康是积极的。
(3)拟定的咨询目标，从求助者自身的能力和经济条件以及咨询师所能提供的条件都是可行的。
(4)改变求助者的错误认知、行为和情绪是具体的，可以操作的。
(5)本案例拟订的咨询目标能够量化，可以通过问题的改善程度来体现，因此是可以评估的。
(6)本案例拟订的咨询目标是双方商定的，符合求助者的愿望，咨询师能够解决，对双方来说是可以接受的。当双方意见不一致时，能够以求助者为主当咨询师无法认可求助者的目标时，应终止咨询或转介。
(7)拟订的咨询目标中，改变认知、行为和情绪是具体的目标，促进求助者心理健康发展，达到人格完善是长远目标，符合多层次统一的要求。 -
第2题：
求助者，男性，汉族，28岁，未婚，外企公司职员。
求助者自述：于一个月前开始出现烦躁不安，总感觉焦虑、紧张，晚上翻来覆去 地总是不能入眠，即使睡着了，梦也很多，容易醒，但尚能入睡，早晨醒后感觉头痛， 疲劳，全身酸痛。自己是做销售工作的，与客户见面谈生意时，感觉心慌意乱，注意 力不能集中，虽然能够控制自己的情绪，但是总觉得心里不踏实。日常工作能够正常 地应付，但效率有所下降，内心感到烦恼、痛苦，曾到医院看医生，未发现躯体疾病， 被给予口服安定类药物，情况未见明显地改善。
咨询师观察、了解到的情况：自幼身体健康，未患过严重的疾病，家庭中未发生 过重大的变故。家中经济条件较为优越，由于是独子，很受父母宠爱，同时管教也很 严厉，养成了做事情追求完美的习惯。性格比较内向，不善言谈，喜欢安静，很少与 同伴玩要、做游戏，从小学到大学，学习成绩很好，一直名列前茅。
参加工作后，由于比较认真、勤奋，业绩突出，颇受领导赏识，是同事公认的业 务尖子。一个月前，在与客户签订一份合同时，自行决定了某些合同内容，受到领导 的严厉批评，感到后悔、自责。自此开始变得很敏感，在与客户进行业务洽谈时，精 神总是感到紧张不安，怕出问题。虽然如此，但是工作、生活的其他方面未受太多的 影响。
1.请对该求助者目前的状态进行资料整理。
2.对该案例初步诊断和依据是什么？
3.在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围？
4.在心理咨询的过程中，求助者的权利有哪些？答案：解析：1.该求助者目前的状态如下：
(1)精神状态：注意力不集中，紧张不安，焦虑，后悔，自责。
(2)生理功能状态：头痛，疲劳，全身酸痛，睡眠障碍。
(3)社会功能状态：工作效率下降。
2.对该求助者的初步诊断是：严重心理问题。
依据如下：
(1)该求助者针对躯体症状有求医行为，未发现躯体疾病，故其心理问题没有器 质性病变的基础。
(2)根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观世界统一，精神活动 协调一致，人格相对稳定，自知力完整，没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除 精神病性问题。
(3)该求助者心理问题与工作失误有关，由现实刺激引发，与其处境相符，没有 变形的内心冲突，可以排除神经症性问题。
(4)该求助者心理问题虽局限在工作问题上，但已经出现泛化，具体表现为：不 仅对前次签合同的失误感到自责和后悔，而且现在只要与客户见面谈生意就心慌意乱、 疲惫、全身酸痛。因此，无法排除严重心理问题。
(5)该求助者心理问题的特点是：由现实刺激引发，持续时间一个多月，有一定 程度的痛苦，社会功能轻度受损，但是负性情绪的反应对象已经泛化。
据此，初步诊断为严重心理问题。
3.确定谈话内容和范围应依据以下参照点：
(1)该求助者主动提出的求助内容。
(2)心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。
(3)心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话。
(4)上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。
(5)谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。
4.求助者的权利：
(1)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。
(2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理。
(3)有权利选择或更换合适的咨询师。
(4)有权利提出转介或中止咨询。
(5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 -
第3题：
共用题干
一般资料：求助者，女性，22岁，未婚，大学三年级学生。
案例介绍：求助者是独生女，家境较好，从小受宠爱，父母管束严，很少允许她与同龄孩子在户外玩耍。从小学到中学，学习成绩一直名列前茅。上大学后，几次考试成绩都不理想。两个月前与同宿舍的一位同学因小事发生争吵，虽然事情已经过去，但总感觉那位同学跟自己过不去，为此，尽量避免与人接触，逐渐出现失眠。白天感到疲劳、头晕，没有精神，食欲差，注意力不集中，记忆减退。想尽快摆脱现状，就是摆脱不了，为此很痛苦，情绪变得急躁，常因小事发脾气。该求助者的情绪症状是()。单选
A:抑郁
B:恐惧
C:疲劳
D:失眠答案：B解析：【考察重点】临床资料的整理分类【试题解析】从案例中可以知道，求助者的已有临床资料是家庭背景（家境较好，从小受宠爱，父母对其管束严格）和学习情况（从小学到中学，学习成绩一直名列前茅。上大学后，几次考试成绩都不理想），求助者的身体素质没有提及，其人格特点也没有涉及。故正确答案选AB。
【考察重点】症状资料的整理分类【试题解析】从案例提供的资料显示，求助者“尽量避免与人接触”，即对社交有恐惧，回避社交行为。故正确答案选B。
【考察重点】对求助者心理问题的初步诊断【试题解析】根据案例显示，该求助者心理问题由现实因素引发，心理冲突的性质是常形，病程为两个多月，情绪症状、躯体症状明显，因与一人吵架而致“尽量避免与人接触”，说明情绪反应泛化、社会功能受到严重影响，所以初步诊断是严重心理问题。故答案选C。
【考察重点】心理测验工具的选择使用【试题解析】SDS可以帮助了解求助者是否存在抑郁的情况，EPQ可以帮助我们了解求助者的人格特点，SCL-90包含有较广泛的精神症状学内容，可以了解求助者感觉、情感、思维、意识、行为、生活习惯、人际交往、饮食、睡眠等各方面状况。智力测验CRT与求助者的心理问题无直接关系，是不需要的。故答案选ACD。
【考察重点】心理问题要点【试题解析】根据案例提供资料，该求助者的心理问题主要是人际矛盾造成，故正确答案选B。
【考察重点】对压力性质的判断【试题解析】根据一般单一性生活压力的定义：如果我们在某一时间段内，经历着某一种事件并努力去适应它，而且其强度不足以使我们崩溃，那么我们称这一压力为一般单一性生活压力。故答案选A。
【考察重点】对求助者人格特点的判断【试题解析】该求助者从小受父母宠爱，可能形成自我中心性格特点，因此与人吵架总感觉是那位同学和自己过不去，从而产生心理问题。故正确答案选C。
【考察重点】咨询目标的制定【试题解析】根据案例提供资料，最合理的近期咨询目标是人际关系的协调，帮助求助者寻求建立良好的人际关系的方法。故正确答案选B。 -
第4题：
案例四
一、一般情况
求助者：李某某，男，汉族，28岁，未婚，某外企公司职员。
二、求助者自述
1个月前开始出现烦躁不安的症状，总感觉焦虑、紧张，晚上翻来覆去总是不能入眠，即使睡着了，梦也很多，容易醒，但尚能入睡，早晨醒后感觉头痛，疲劳，全身酸痛。自己是做销售工作的，与客户见面谈生意时，感觉心慌意乱，注意力不能集中，虽然能够控制自己的情绪，但总觉得心里不踏实。日常工作能够正常应付，但效率有所下降。内心感到烦恼、痛苦，曾到医院看医生，被给予口服安定类药物，情况未见明显改善。
三、咨询师观察了解到的情况
求助者自幼身体健康，未患过严重疾病，家庭中未发生过重大变故。家中经济条件较为优越，由于是独子，很受父母宠爱，同时管教也很严厉，养成了做事情追求完美的习惯。性格比较内向，不善言谈，喜欢安静，很少与同伴玩耍、做游戏，从小学到大学，学习成绩很好，一直名列前茅。
参加工作后，由于比较认真、勤奋，工作业绩突出，颇受领导赏识，是同事公认的业务尖子。1个月前，在与客户签订一份合同时，自行决定了某些合同内容，受到领导的严厉批评，感到后悔、自责。自此开始变得很敏感，由于总想着这件事，在与客户进行业务洽谈时，精神总是感到紧张不安，怕出问题。虽然如此，但工作生活的其他方面未受太多影响。
依据以上案例，回答以下问题：
在本案例中，咨询双方的责任、权利与义务主要包括什么内容?答案：解析：在本案例中，咨询双方的责任、权利与义务主要包括：
1．求助者的责任：(1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；(2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；(3)完成双方商定的作业。
2．求助者的权利：(1)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；(2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；(3)有权利选择或更换合适的咨询师；(4)有权利提出转介或中止咨询；(5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
3．求助者的义务：(1)遵守咨询机构的相关规定；(2)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；(3)尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。4．咨询师的责任：(1)遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；(2)帮助求助者解决心理问题；(3)严格遵守保密原则，并说明保密例外。
5．咨询师的权利：(1)有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；(2)有权利选择合适的求助者；(3)本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。
6．咨询师的义务：(1)向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；(2)遵守咨询机构的相关规定；(3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；(4)尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。 -
第5题：
案例四
一、一般情况
求助者：李某某，男，汉族，28岁，未婚，某外企公司职员。
二、求助者自述
1个月前开始出现烦躁不安的症状，总感觉焦虑、紧张，晚上翻来覆去总是不能入眠，即使睡着了，梦也很多，容易醒，但尚能入睡，早晨醒后感觉头痛，疲劳，全身酸痛。自己是做销售工作的，与客户见面谈生意时，感觉心慌意乱，注意力不能集中，虽然能够控制自己的情绪，但总觉得心里不踏实。日常工作能够正常应付，但效率有所下降。内心感到烦恼、痛苦，曾到医院看医生，被给予口服安定类药物，情况未见明显改善。
三、咨询师观察了解到的情况
求助者自幼身体健康，未患过严重疾病，家庭中未发生过重大变故。家中经济条件较为优越，由于是独子，很受父母宠爱，同时管教也很严厉，养成了做事情追求完美的习惯。性格比较内向，不善言谈，喜欢安静，很少与同伴玩耍、做游戏，从小学到大学，学习成绩很好，一直名列前茅。
参加工作后，由于比较认真、勤奋，工作业绩突出，颇受领导赏识，是同事公认的业务尖子。1个月前，在与客户签订一份合同时，自行决定了某些合同内容，受到领导的严厉批评，感到后悔、自责。自此开始变得很敏感，由于总想着这件事，在与客户进行业务洽谈时，精神总是感到紧张不安，怕出问题。虽然如此，但工作生活的其他方面未受太多影响。
依据以上案例，回答以下问题：
对该求助者如何进行初步诊断并说明理由?答案：解析：对该求助者的初步诊断是：一般心理问题。
诊断依据：
1．由于工作失误而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪，如后悔、自责、紧张、焦虑。
2．不良情绪持续满1个月不能自行化解。
3．不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态、基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降。
4．自始至终，不良情绪的引发仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。 -
第6题：
共用题干
一般资料：求助者，女性，22岁，未婚，大学三年级学生。
案例介绍：求助者是独生女，家境较好，从小受宠爱，父母管束严，很少允许她与同龄孩子在户外玩耍。从小学到中学，学习成绩一直名列前茅。上大学后，几次考试成绩都不理想。两个月前与同宿舍的一位同学因小事发生争吵，虽然事情已经过去，但总感觉那位同学跟自己过不去，为此，尽量避免与人接触，逐渐出现失眠。白天感到疲劳、头晕，没有精神，食欲差，注意力不集中，记忆减退。想尽快摆脱现状，就是摆脱不了，为此很痛苦，情绪变得急躁，常因小事发脾气。该求助者的心理问题的主要原因是()。单选
A:学习成绩下降
B:人际矛盾
C:自信心受损害
D:心身疲惫答案：B解析：【考察重点】临床资料的整理分类【试题解析】从案例中可以知道，求助者的已有临床资料是家庭背景（家境较好，从小受宠爱，父母对其管束严格）和学习情况（从小学到中学，学习成绩一直名列前茅。上大学后，几次考试成绩都不理想），求助者的身体素质没有提及，其人格特点也没有涉及。故正确答案选AB。
【考察重点】症状资料的整理分类【试题解析】从案例提供的资料显示，求助者“尽量避免与人接触”，即对社交有恐惧，回避社交行为。故正确答案选B。
【考察重点】对求助者心理问题的初步诊断【试题解析】根据案例显示，该求助者心理问题由现实因素引发，心理冲突的性质是常形，病程为两个多月，情绪症状、躯体症状明显，因与一人吵架而致“尽量避免与人接触”，说明情绪反应泛化、社会功能受到严重影响，所以初步诊断是严重心理问题。故答案选C。
【考察重点】心理测验工具的选择使用【试题解析】SDS可以帮助了解求助者是否存在抑郁的情况，EPQ可以帮助我们了解求助者的人格特点，SCL-90包含有较广泛的精神症状学内容，可以了解求助者感觉、情感、思维、意识、行为、生活习惯、人际交往、饮食、睡眠等各方面状况。智力测验CRT与求助者的心理问题无直接关系，是不需要的。故答案选ACD。
【考察重点】心理问题要点【试题解析】根据案例提供资料，该求助者的心理问题主要是人际矛盾造成，故正确答案选B。
【考察重点】对压力性质的判断【试题解析】根据一般单一性生活压力的定义：如果我们在某一时间段内，经历着某一种事件并努力去适应它，而且其强度不足以使我们崩溃，那么我们称这一压力为一般单一性生活压力。故答案选A。
【考察重点】对求助者人格特点的判断【试题解析】该求助者从小受父母宠爱，可能形成自我中心性格特点，因此与人吵架总感觉是那位同学和自己过不去，从而产生心理问题。故正确答案选C。
【考察重点】咨询目标的制定【试题解析】根据案例提供资料，最合理的近期咨询目标是人际关系的协调，帮助求助者寻求建立良好的人际关系的方法。故正确答案选B。 -
第7题：
求助者，女性，汉族，28岁，大学学历，公司职员，未婚。
求助者自述：近两个月来，总是反复地思考一些毫无意义的问题，如“洗水果时是多用一点水好，还是少用一点水好”，“削带皮的蔬菜如黄瓜时，是去皮厚一点好还是薄一点好”等等，虽然认为想这些事情没有必要，但就是控制不住。继而出现洗衣服时总担心洗不干净而反复洗涤，为此耽误了许多时间，正常的工作、生活受到了一定程度的影响。逐渐地脾气变得急躁，遇到一点小事就爱发火，经常感到疲惫，做事情的兴趣也不如从前，还出现了睡眠困难，经常要到凌晨一两点才能入睡。感到很苦恼，迫切希望能够得到咨询师的帮助。
咨询师观察、了解到的情况：求助者自幼身体健康，未患过严重的疾病。两个多月前，求助者在报纸上偶然看到一篇报道说现在的许多蔬菜和水果都含有大量的农药，对人体有很大的损害，食用前最好多洗几遍或去皮食用。自此，求助者在洗菜和水果时，就变得很紧张，总是担心农药去不干净而反复洗，情况逐渐地加重而不能自控，甚至只要是洗的东西都要反复洗。后来又出现了一种奇怪的想法，走过街天桥时，总想着跳下去，为此感到害怕，尽量避免走过街天桥。由于这些问题的困扰，求助者的工作、生活受到了影响，但尚能正常坚持，只是感觉苦恼，希望尽快解决。
依据以上案例，回答以下问题：
1．该求助者的主要症状是什么?
2．对该案例的诊断和诊断依据是什么?
3．如何对该求助者的心理活动进行定性分析?
4．在与该求助者商定咨询目标时，如何判定咨询目标是有效的?答案：解析：1．该求助者的主要症状是：
强迫洗涤，强迫意向，回避行为，易激惹，兴趣减退，睡眠障碍。
2．对该案例的诊断是：神经症性心理问题。
依据如下：
(1)心理冲突与现实处境没有什么关系，涉及生活中不太重要的事情，且不带有明显的道德色彩。
(2)痛苦的情绪体验持续时间为两个月，未超过三个月。
(3)精神痛苦程度较大且难以解脱，对工作和生活有一定程度的影响。
(4)心理冲突的内容泛化。
(5)本案例虽有强迫症状，但持续时问较短，社会功能受损程度不重，未达到神经症的诊断标准，故考虑神经症性心理问题。
3．对该求助者的心理活动可以从以下几个方面进行定性分析：
(1)通过判断正常心理活动与异常心理活动的原则分析。该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则，各种心理过程之间协调、一致，其个性相对地稳定，故求助者的心理活动在正常的范围。
(2)从该求助者的“求医行为”来判断，本案例的求助者表现为强烈的求治愿望而主动地求医。
(3)从求助者对“症状”的“自知”程度来分析，本案例的求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。
4．判定咨询目标是否有效，应该具有以下要素：
(1)具体。目标不具体，就难以操作和判断，目标越具体，就越容易见到效果。具体目标是应该受终极目标指引的具体目标，而不是孤立的具体目标。
(2)可行。目标没有可行性，超出了求助者可能的水平，或超出了咨询师所能提供的条件，则目标就很难达到。此外，经济条件等因素也会成为影响可行性的因素。
(3)积极。目标的有效性，在于目标是积极的，符合人们发展的需要。
(4)双方可以接受。咨询目标应该由双方共同商定。若双方的目标有差异，则应通过双方的交流来修正。若无法协调，应以求助者的要求为主。若咨询师无法认可，也可中止咨询关系或转介给别的咨询师。
(5)属于心理学性质。对于不牵涉心理问题的来访，一般不属于心理咨询范围。
(6)可以评估。目标无法评估，则不称其为目标。及时评估，有助于看到进步，鼓舞双方信心，可发现不足，及时地调整目标或措施。
(7)多层次统一。咨询目标是多层次的，既有眼前目标，又有长远目标；既有特殊目标，又有一般目标；既有局部目标，又有整体目标。有效的目标应该是多层次目标的协调、统一。 -
第8题：
求助者，女性，汉族，22岁，未婚，大学三年级学生。求助者自述：考入大学后，起初学习生活还比较适应，只是朋友较少，与人交往不多。一年半前与同寝室的一位同学因小事发生争吵，虽然事情已经过去，但却总想着这件事，感觉那位同学总跟自己过不去。为此，爱胡思乱想，尽量避免与人接触，逐渐失眠多梦，白天感到疲劳，头晕，没有精神，食欲较差，注意力不集中，记忆力减退，学习成绩明显下降。想尽快地摆脱这种现状，但就是摆脱不了，很痛苦，曾向父母和个别朋友诉说，并去校医院看医生，未见明显地改变。情绪变得急躁，精神总是感到紧张，常常因很小的事情就发脾气。后到心理门诊寻求帮助，迫切地要求能够解决问题。咨询师观察、了解到的情况：求助者自幼身体健康，未患过严重的疾病，家庭中未发生过重大的变故。家中经济条件较为优越。由于是独女，很受父母宠爱，同时管教也很严厉，养成了做事情追求完美的习惯。性格比较内向，不善言谈，喜欢安静，很少与同伴玩耍。从小学到中学，学习成绩一直名列前茅。依据以上案例，回答以下问题：请对该求助者目前的状态进行整理。
正确答案: 该求助者目前的状态整理如下：
（1）精神状态：注意力不集中，记忆力下降，自控能力差，易激惹，焦虑。
（2）生理状态，即躯体异常感觉：头痛，头晕，疲劳，全身酸痛，睡眠障碍。
（3）社会功能状态：学习的效率降低，社会交往很少。 -
第9题：
求助者，女性，汉族，22岁，未婚，大学三年级学生。求助者自述：考入大学后，起初学习生活还比较适应，只是朋友较少，与人交往不多。一年半前与同寝室的一位同学因小事发生争吵，虽然事情已经过去，但却总想着这件事，感觉那位同学总跟自己过不去。为此，爱胡思乱想，尽量避免与人接触，逐渐失眠多梦，白天感到疲劳，头晕，没有精神，食欲较差，注意力不集中，记忆力减退，学习成绩明显下降。想尽快地摆脱这种现状，但就是摆脱不了，很痛苦，曾向父母和个别朋友诉说，并去校医院看医生，未见明显地改变。情绪变得急躁，精神总是感到紧张，常常因很小的事情就发脾气。后到心理门诊寻求帮助，迫切地要求能够解决问题。咨询师观察、了解到的情况：求助者自幼身体健康，未患过严重的疾病，家庭中未发生过重大的变故。家中经济条件较为优越。由于是独女，很受父母宠爱，同时管教也很严厉，养成了做事情追求完美的习惯。性格比较内向，不善言谈，喜欢安静，很少与同伴玩耍。从小学到中学，学习成绩一直名列前茅。依据以上案例，回答以下问题：请对确定的咨询目标的有效性进行评价。
正确答案: 对确定的咨询目标的有效性的评价如下：
（1）改善认知、行为和情绪属于心理学性质。
（2）减轻求助者的痛苦，最终达到心理健康是积极的。
（3）拟定的咨询目标，从求助者自身的能力和经济条件以及咨询师所能提供的条件都是可行的。
（4）改变求助者的错误认知、行为和情绪是具体的，可以操作的。
（5）本案例拟定的咨询目标能够量化，可以通过问题的改善程度来体现，因此是可以评估的。
（6）本案例拟定的咨询目标是双方商定的，符合求助者的愿望，咨询师能够解决，对双方来说是可以接受的。当双方意见不一致时，能够以求助者为主；当咨询师无法认可求助者的目标时，应终止咨询或转介。
（7）拟定的咨询目标中，改变认知、行为和情绪是具体的目标，促进求助者心理健康发展，达到人格完善是长远目标，符合多层次统一的要求。 -
第10题：
患者女，21岁，大三学生，近1年来睡眠差，白天感头胀、疲倦，注意力不集中，听课时脑子总想别的事情，容易紧张，急躁，易发脾气，事后后悔，学习成绩下降。进行评估可选择的量表（）
- A、SCL-90，SDS，SAS
- B、简明精神病量表
- C、强迫症状量表
- D、躁狂量表
- E、其他
正确答案:A -
第11题：
单选题患者女，21岁，大三学生，近1年来睡眠差，白天感头胀、疲倦，注意力不集中，听课时脑子总想别的事情，容易紧张，急躁，易发脾气，事后后悔，学习成绩下降。进行评估可选择的量表（）ASCL-90，SDS，SAS
B简明精神病量表
C强迫症状量表
D躁狂量表
E其他
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题求助者，女性，汉族，22岁，未婚，大学三年级学生。求助者自述：考入大学后，起初学习生活还比较适应，只是朋友较少，与人交往不多。一年半前与同寝室的一位同学因小事发生争吵，虽然事情已经过去，但却总想着这件事，感觉那位同学总跟自己过不去。为此，爱胡思乱想，尽量避免与人接触，逐渐失眠多梦，白天感到疲劳，头晕，没有精神，食欲较差，注意力不集中，记忆力减退，学习成绩明显下降。想尽快地摆脱这种现状，但就是摆脱不了，很痛苦，曾向父母和个别朋友诉说，并去校医院看医生，未见明显地改变。情绪变得急躁，精神总是感到紧张，常常因很小的事情就发脾气。后到心理门诊寻求帮助，迫切地要求能够解决问题。咨询师观察、了解到的情况：求助者自幼身体健康，未患过严重的疾病，家庭中未发生过重大的变故。家中经济条件较为优越。由于是独女，很受父母宠爱，同时管教也很严厉，养成了做事情追求完美的习惯。性格比较内向，不善言谈，喜欢安静，很少与同伴玩耍。从小学到中学，学习成绩一直名列前茅。依据以上案例，回答以下问题：请确定该案例的咨询目标。正确答案： 该案例的咨询目标如下：（1）近期目标：①改变求助者认为那位同学总跟自己过不去的错误认知。②缓解情绪症状。③改变社会交往状况。（2）远期目标：促进求助者心理健康发展，达到人格完善。解析： 暂无解析 -
第13题：
共用题干
一般资料：求助者，男性，15岁，高中一年级学生。
案例介绍：半年前，求助者升入重点高中。两个月前，求助者因为感冒发烧，导致期中考试没有取得好成绩。一个多月前，求助者在复习功课时，头脑中突然闪念“期末考试再考不好怎么办”。这种想法让求助者非常紧张，竭力让自己集中精力学习，可越是这样越难以集中注意力，还出现了记忆力下降的情况。这些情况让求助者非常担心，担心自己的学习成绩会一直下降，将来考不上大学，没有光明的前途，甚至担心自己没有能力让父母安享晚年。这些担心让求助者紧张不安，很烦躁，只有不想学习的事情，心情才会好些。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者自幼学习成绩优异，父母要求严格，性格内向，追求完美。该求助者与认知有关的症状包括()。多选
A:注意力不集中
B:烦躁不安
C:记忆力下降
D:情绪低落答案：A,C解析：【考察重点】对求助者突出症状的把握【试题解析】焦虑是指一一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧。案例中求助者“紧张不安，很烦躁”，表现出对未来的无固定目标的担心，因此本题目答案为B。
【考察重点】对求助者目前状态的判断、把握【试题解析】认知是指个体对事物的认识过程。认知过程包括感知觉、注意、记忆、想象、思维等。选项B、D是求助者的情绪表现。本题目答案为AC。
【考察重点】对求助者问题严重程度的判断【试题解析】求助者的病程应从最早出现症状算起，求助者虽两个月前发生考试成绩不理想的事情，但真正出现症状是在“一个多月前”。本题目答案为A。
【考察重点】对求助者心理问题的原因分析【试题解析】求助者心理问题的原因分析可分为生物因素、心理因素、社会文化因素三个方面。生物因素包括年龄、性别、遗传因素、脑病变、神经生化变化、神经内分泌、躯体疾病等；社会文化因素包括家庭因素、人际关系因素、学校因素、经济因素等；心理因素包括心理动力学因素、学习因素、认知因素和人格因素等。由此可知，选项A是家庭因素，选项B是学校因素，选项D是认知因素，选项C是求助者情绪方面的症状表现，不是问题发生的原因。本题目答案为ABD。
【考察重点】求助者相关资料的收集、整理【试题解析】资料搜集的主要目的是为了根据症状作出诊断和进行病因分析。需要搜集的资料包括：1.一般资料（人口学资料、生活状况、婚姻家庭、工作和社会交往、娱乐活动、自我描述和个人内在世界的重要特点）。2.成长史资料（婴幼儿期、童年期、少年期、青年期的生活，成长中的重大转折）。3.目前精神、身体和社会工作、交往状态（心理、生理、社会）。案例中的描述缺少生理方面的资料，因此还需要了解这方面的信息。本题目答案为C。
【考察重点】对心理问题的初步诊断能力【试题解析】该案例中求助者虽有考试成绩不理想事件发生，但其症状并不是针对该事件，而是对将来可能出现的问题担忧，与现实情景无关，属于心理冲突变形。但求助者病程不足3个月，初步考虑为神经症性心理问题。本题目答案为C。
【考察重点】对不合理信念的掌握和识别【试题解析】不合理信念的三个主要特征是绝对化要求、过分概括化、糟糕至极。案例中求助者因为一次的考试成绩不理想，即做出“期末考试再考不好怎么办”、“自己学习成绩会一直下降，将来考不上大学，没有光明的前途”，“自己没有能力让父母安享晚年”的全面推论，显然是以偏概全和糟糕至极的不合理的思维方式。本题目答案为BC。
【考察重点】对影响求助者的压力的分析能力【试题解析】按照对主体的影响，压力源可分为三种：生物性压力源、精神性压力源、社会环境性压力源。求助者虽有考试失败的经历，但其痛苦主要来自于对未来的担心，与自身人格特点和认知因素密切相关，属于精神性压力源。本题目答案为B。
【考察重点】对保密原则的理解、掌握【试题解析】保密原则是咨询师必须遵守的重要原则之一。保密是指对求助者在咨询中陈述的任何内容，无论是否涉及求助者隐私，咨询师都应进行保密，不得透露给无关人员。在学术交流中引用案例时应征得求助者同意并隐去求助者个人信息。保密原则在以下情况有例外：涉及自杀、他杀等重大伤害时；公检法机关要求司法调查时；其他特殊情况时。遇到保密例外时，应将泄密程度控制在最小范围内。本题目答案为CD。
【考察重点】对放松训练的理解和掌握【试题解析】放松训练的主要方法有呼吸放松法、肌肉放松法、想象放松法。可采用其中之一，也可混合使用。本题目答案为ABC。
【考察重点】咨询关系的匹配问题【试题解析】咨访双方不适宜的情况包括三大类：欠缺型、忌讳型、冲突型。当咨询师意识到咨访关系不匹配时，应主动加以处理，主动化解冲突。当无法实现匹配时，可进行转介。本题目答案为ACD。
【考察重点】对咨询效果、咨询目标的理解【试题解析】咨询是否取得预期的效果最重要的标准是是否实现咨询目标。咨询效果的评估要紧紧围绕咨询目标进行，离开咨询目标谈咨询效果是没有意义的。本题目答案为B。 -
第14题：
案例四
一、一般情况
求助者：李某某，男，汉族，28岁，未婚，某外企公司职员。
二、求助者自述
1个月前开始出现烦躁不安的症状，总感觉焦虑、紧张，晚上翻来覆去总是不能入眠，即使睡着了，梦也很多，容易醒，但尚能入睡，早晨醒后感觉头痛，疲劳，全身酸痛。自己是做销售工作的，与客户见面谈生意时，感觉心慌意乱，注意力不能集中，虽然能够控制自己的情绪，但总觉得心里不踏实。日常工作能够正常应付，但效率有所下降。内心感到烦恼、痛苦，曾到医院看医生，被给予口服安定类药物，情况未见明显改善。
三、咨询师观察了解到的情况
求助者自幼身体健康，未患过严重疾病，家庭中未发生过重大变故。家中经济条件较为优越，由于是独子，很受父母宠爱，同时管教也很严厉，养成了做事情追求完美的习惯。性格比较内向，不善言谈，喜欢安静，很少与同伴玩耍、做游戏，从小学到大学，学习成绩很好，一直名列前茅。
参加工作后，由于比较认真、勤奋，工作业绩突出，颇受领导赏识，是同事公认的业务尖子。1个月前，在与客户签订一份合同时，自行决定了某些合同内容，受到领导的严厉批评，感到后悔、自责。自此开始变得很敏感，由于总想着这件事，在与客户进行业务洽谈时，精神总是感到紧张不安，怕出问题。虽然如此，但工作生活的其他方面未受太多影响。
依据以上案例，回答以下问题：
对该求助者目前的状态进行资料整理。答案：解析：对该求助者目前的状态进行如下的资料整理：
1．精神状态：(1)注意力不集中；(2)紧张不安，焦虑。
2．生理功能改变，即躯体异常感觉：头痛，疲劳，全身酸痛，睡眠障碍。
3．社会功能状况：工作效率下降。 -
第15题：
共用题干
一般资料：求助者，女性，22岁，未婚，大学三年级学生。
案例介绍：求助者是独生女，家境较好，从小受宠爱，父母管束严，很少允许她与同龄孩子在户外玩耍。从小学到中学，学习成绩一直名列前茅。上大学后，几次考试成绩都不理想。两个月前与同宿舍的一位同学因小事发生争吵，虽然事情已经过去，但总感觉那位同学跟自己过不去，为此，尽量避免与人接触，逐渐出现失眠。白天感到疲劳、头晕，没有精神，食欲差，注意力不集中，记忆减退。想尽快摆脱现状，就是摆脱不了，为此很痛苦，情绪变得急躁，常因小事发脾气。对该求助者比较适合使用的心理测验包括()。多选
A:SDS
B:CRT
C:EPQ
D:SCL-90答案：A,C,D解析：【考察重点】临床资料的整理分类【试题解析】从案例中可以知道，求助者的已有临床资料是家庭背景（家境较好，从小受宠爱，父母对其管束严格）和学习情况（从小学到中学，学习成绩一直名列前茅。上大学后，几次考试成绩都不理想），求助者的身体素质没有提及，其人格特点也没有涉及。故正确答案选AB。
【考察重点】症状资料的整理分类【试题解析】从案例提供的资料显示，求助者“尽量避免与人接触”，即对社交有恐惧，回避社交行为。故正确答案选B。
【考察重点】对求助者心理问题的初步诊断【试题解析】根据案例显示，该求助者心理问题由现实因素引发，心理冲突的性质是常形，病程为两个多月，情绪症状、躯体症状明显，因与一人吵架而致“尽量避免与人接触”，说明情绪反应泛化、社会功能受到严重影响，所以初步诊断是严重心理问题。故答案选C。
【考察重点】心理测验工具的选择使用【试题解析】SDS可以帮助了解求助者是否存在抑郁的情况，EPQ可以帮助我们了解求助者的人格特点，SCL-90包含有较广泛的精神症状学内容，可以了解求助者感觉、情感、思维、意识、行为、生活习惯、人际交往、饮食、睡眠等各方面状况。智力测验CRT与求助者的心理问题无直接关系，是不需要的。故答案选ACD。
【考察重点】心理问题要点【试题解析】根据案例提供资料，该求助者的心理问题主要是人际矛盾造成，故正确答案选B。
【考察重点】对压力性质的判断【试题解析】根据一般单一性生活压力的定义：如果我们在某一时间段内，经历着某一种事件并努力去适应它，而且其强度不足以使我们崩溃，那么我们称这一压力为一般单一性生活压力。故答案选A。
【考察重点】对求助者人格特点的判断【试题解析】该求助者从小受父母宠爱，可能形成自我中心性格特点，因此与人吵架总感觉是那位同学和自己过不去，从而产生心理问题。故正确答案选C。
【考察重点】咨询目标的制定【试题解析】根据案例提供资料，最合理的近期咨询目标是人际关系的协调，帮助求助者寻求建立良好的人际关系的方法。故正确答案选B。 -
第16题：
一般资料:求助者,女性,22岁，未婚,大学三年级学生案例介绍：求助者是独生女，家境较好，从小受宠爱，父母管束严，很少允许她与同龄孩子在户外玩耍。从小学到中学，学习成绩一直名列前茅。上大学后，几次考试成绩都不理想。两个月前与同宿舍的一位同学因小事发生争吵，虽然事情已经过去,但总感觉那位同学跟自己过不去，为此尽量避免与人接触，逐渐出现失眠。白天感到疲劳、头晕，没有精神，食欲差，注意力不集中，记忆减退。想尽快摆脱现状，就是摆脱不了，为此很痛苦，情绪变得急躁，常因小事发脾气。
该求助者的主要心理问题是（）
A.学习成绩下降 B.人际矛盾
C.自信心受损害 D.心身疲惫答案：B解析： -
第17题：
求助者，男性，汉族，28岁，未婚，外企公司职员。
求助者自述：于一个月前开始出现烦躁不安，总感觉焦虑、紧张，晚上翻来覆去地总是不能入眠，即使睡着了，梦也很多，容易醒，但尚能入睡，早晨醒后感觉头痛，疲劳，全身酸痛。自己是做销售工作的，与客户见面谈生意时，感觉心慌意乱，注意力不能集中，虽然能够控制自己的情绪，但是总觉得心里不踏实。日常工作能够正常地应付，但效率有所下降，内心感到烦恼、痛苦，曾到医院看医生，未发现躯体疾病，被给予口服安定类药物，情况未见明显地改善。
咨询师观察、了解到的情况：自幼身体健康，未患过严重的疾病，家庭中未发生过重大的变故。家中经济条件较为优越，由于是独子，很受父母宠爱，同时管教也很严厉，养成了做事情追求完美的习惯。性格比较内向，不善言谈，喜欢安静，很少与同伴玩耍、做游戏，从小学到大学，学习成绩很好，一直名列前茅。
参加工作后，由于比较认真、勤奋，业绩突出，颇受领导赏识，是同事公认的业务尖子。一个月前，在与客户签订一份合同时，自行决定了某些合同内容，受到领导的严厉批评，感到后悔、自责。自此开始变得很敏感，在与客户进行业务洽谈时，精神总是感到紧张不安，怕出问题。虽然如此，但是工作、生活的其他方面未受太多的影响。
依据以上案例，回答以下问题：
1．请对该求助者目前的状态进行资料整理。
2．对该案例初步诊断和依据是什么?
3．在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围?
4．在心理咨询的过程中，求助者的权利有哪些?答案：解析：1．该求助者目前的状态如下：
(1)精神状态：注意力不集中，紧张不安，焦虑，后悔，自责。
(2)生理功能状态：头痛，疲劳，全身酸痛，睡眠障碍。
(3)社会功能状态：工作效率下降。
2．对该求助者的初步诊断是：严重心理问题。
依据如下：
(1)该求助者针对躯体症状有求医行为，未发现躯体疾病，故其心理问题没有器质性病变的基础。
(2)根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观世界统一，精神活动协调一致，人格相对稳定，自知力完整，没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性问题。
(3)该求助者心理问题与工作失误有关，由现实刺激引发，与其处境相符，没有变形的内心冲突，可以排除神经症性问题。
(4)该求助者心理问题虽局限在工作问题上，但已经出现泛化，具体表现为：不仅对前次签合同的失误感到自责和后悔，而且现在只要与客户见面谈生意就心慌意乱、疲惫、全身酸痛。因此，无法排除严重心理问题。
(5)该求助者心理问题的特点是：由现实刺激引发，持续时间一个多月，有一定程度的痛苦，社会功能轻度受损，但是负性情绪的反应对象已经泛化。
据此，初步诊断为严重心理问题。
3．确定谈话内容和范围应依据以下参照点：
(1)该求助者主动提出的求助内容。
(2)心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。
(3)心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话。
(4)上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。
(5)谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。
4．求助者的权利：
(1)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。
(2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理。
(3)有权利选择或更换合适的咨询师。
(4)有权利提出转介或中止咨询。
(5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 -
第18题：
案例一
一般资料：求助者，女性，18岁，高三学生。
案例介绍：求助者是重点中学学生，学习成绩优秀，以考上北大或清华为目标，学习非常刻苦，但感觉高考压力非常大。从高三下学期开始，规定自己每天只睡5个小时一个多月来开始变得憔悴，脸色苍白、头晕、注意力不集中、记忆力下降，学习成绩也受到影响，求助者为此非常着急，经常睡不着。老师、家长建议她调整心态、改善睡眠，求助者试图改变，但无明显效果。经老师建议，主动前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者从小做事追求完美，争强好胜，不达目的不罢休，靠自己的努力考上重点高中，前两年学习成绩一直排在年级前十名以内。心理咨询师与求助者共同商定的咨询目标：①改善焦虑情绪，争取SAS测验标准分减至30分。②从不能正常学习到能够正常学习。③睡眠时间从目前每晚5个小时增加到每晚7个小时。引发该求助者心理问题的原因包括A 、 成绩较差
B 、 面临高考
C 、 性格好强
D 、 目标远大答案：B,C解析：略 -
第19题：
患者女，21岁，大三学生，近1年来睡眠差，白天感头胀、疲倦，注意力不集中，听课时脑子总想别的事情，容易紧张，急躁，易发脾气，事后后悔，学习成绩下降。患者最可能的诊断是（）
- A、焦虑症
- B、抑郁症
- C、神经衰弱
- D、躯体形式障碍
- E、癔症
正确答案:C -
第20题：
求助者，女性，汉族，22岁，未婚，大学三年级学生。求助者自述：考入大学后，起初学习生活还比较适应，只是朋友较少，与人交往不多。一年半前与同寝室的一位同学因小事发生争吵，虽然事情已经过去，但却总想着这件事，感觉那位同学总跟自己过不去。为此，爱胡思乱想，尽量避免与人接触，逐渐失眠多梦，白天感到疲劳，头晕，没有精神，食欲较差，注意力不集中，记忆力减退，学习成绩明显下降。想尽快地摆脱这种现状，但就是摆脱不了，很痛苦，曾向父母和个别朋友诉说，并去校医院看医生，未见明显地改变。情绪变得急躁，精神总是感到紧张，常常因很小的事情就发脾气。后到心理门诊寻求帮助，迫切地要求能够解决问题。咨询师观察、了解到的情况：求助者自幼身体健康，未患过严重的疾病，家庭中未发生过重大的变故。家中经济条件较为优越。由于是独女，很受父母宠爱，同时管教也很严厉，养成了做事情追求完美的习惯。性格比较内向，不善言谈，喜欢安静，很少与同伴玩耍。从小学到中学，学习成绩一直名列前茅。依据以上案例，回答以下问题：对该案例如何进行初步诊断和鉴别诊断？
正确答案: 对该案例进行初步诊断和鉴别诊断的程序如下：
（1）根据既往病史或体检结果，判断求助者的心理问题是否存在器质性病变基础。
（2）根据区分心理正常和心理异常的原则，自知力程度，是否存在幻觉、妄想等精神病性症状，判断求助者是否存在精神病性问题。
（3）根据求助者内心冲突的性质，判断是否存在神经症性问题。
（4）如果求助者内心冲突的是变形的，根据神经症简易评定法，判断求助者是否可以确诊为神经症。
（5）根据求助者的主导症状以及不同种类神经症的诊断要点，确定神经症的类型，形成初步诊断。
（6）与具有类似症状的其他类型神经症相鉴别。
按照上述程序，对该案例形成以下初步诊断和鉴别诊断结果：
（1）该求助者的心理问题无器质性病变基础。
（2）该求助者无精神病性问题。
（3）该求助者存在变形冲突，表现为：因与同学因一件小事争吵后，就总觉得人家跟自己过不去，尽量避免与他人接触。
（4）根据神经症简易评定法，该求助者病程一年以上，3分；精神痛苦无法自行摆脱；学习成绩明显下降，避免与他人接触，有回避行为，但仍能坚持上学，社会功能受损程度2分。总分7分，可以确诊为神经症。
（5）该求助者的主导症状是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳，并伴有烦恼、易激惹等情绪症状和头部不适、睡眠障碍等躯体症状。与神经衰弱的诊断要点相符合，据此初步诊断为神经衰弱。
（6）与其他类型神经症相鉴别：
①该求助者虽然心情不好，但是没有出现全天大部分时间的情绪低落或兴趣减少，可以排除抑郁发作和抑郁神经症。
②该求助者虽然有焦虑情绪，但是有具体内容，不是无名焦虑，可以排除广泛焦虑。
③该求助者虽然有回避他人的行为，但是其内心感受来源于总想着与同学以前的矛盾，而不是与处境不相符的担心和害怕，可以排除恐怖神经症。④该求助者虽然有想摆脱但摆脱不了的内心冲突，但是这种冲突继发于当前的痛苦状态，痛苦不是由于这种冲突引发的，可以排除强迫性神经症。 -
第21题：
求助者，女性，汉族，22岁，未婚，大学三年级学生。求助者自述：考入大学后，起初学习生活还比较适应，只是朋友较少，与人交往不多。一年半前与同寝室的一位同学因小事发生争吵，虽然事情已经过去，但却总想着这件事，感觉那位同学总跟自己过不去。为此，爱胡思乱想，尽量避免与人接触，逐渐失眠多梦，白天感到疲劳，头晕，没有精神，食欲较差，注意力不集中，记忆力减退，学习成绩明显下降。想尽快地摆脱这种现状，但就是摆脱不了，很痛苦，曾向父母和个别朋友诉说，并去校医院看医生，未见明显地改变。情绪变得急躁，精神总是感到紧张，常常因很小的事情就发脾气。后到心理门诊寻求帮助，迫切地要求能够解决问题。咨询师观察、了解到的情况：求助者自幼身体健康，未患过严重的疾病，家庭中未发生过重大的变故。家中经济条件较为优越。由于是独女，很受父母宠爱，同时管教也很严厉，养成了做事情追求完美的习惯。性格比较内向，不善言谈，喜欢安静，很少与同伴玩耍。从小学到中学，学习成绩一直名列前茅。依据以上案例，回答以下问题：请确定该案例的咨询目标。
正确答案: 该案例的咨询目标如下：（1）近期目标：①改变求助者认为那位同学总跟自己过不去的错误认知。②缓解情绪症状。③改变社会交往状况。（2）远期目标：促进求助者心理健康发展，达到人格完善。 -
第22题：
患者女，21岁，大三学生，近1年来睡眠差，白天感头胀、疲倦，注意力不集中，听课时脑子总想别的事情，容易紧张，急躁，易发脾气，事后后悔，学习成绩下降。治疗上不包括（）
- A、体育锻炼
- B、心理治疗
- C、抗精神病药物
- D、抗抑郁药
- E、抗焦虑药
正确答案:C -
第23题：
单选题患者女，21岁，大三学生，近1年来睡眠差，白天感头胀、疲倦，注意力不集中，听课时脑子总想别的事情，容易紧张，急躁，易发脾气，事后后悔，学习成绩下降。患者最可能的诊断是（）A焦虑症
B抑郁症
C神经衰弱
D躯体形式障碍
E癔症
正确答案： B解析： 暂无解析