案例七一般资料：求助者，男性，58岁，退休工人，初中文化。 案例介绍：求助者退休前兴趣广泛。5年前患胃癌，手术，化疗之后康复很好。两年前，求助者的妻子又因癌症去世了。求助者内心非常痛苦，此后只觉得很疲倦，凌晨两三点还睡不着，情绪烦躁，易怒，对原先喜欢的活动也没什么兴致，很少下楼，现儿孙们已长大，觉得自己没有用了，人生不过如此，活着给人添麻烦，有过轻生的念头，经常发呆。明知应该好好地活着，不该让子女们为自己担心，但就是无法调整自己的情绪。心理咨询师观察了解到的情况：求助者衣冠不整，脸上留着一撮没有刮干净的胡

A项，摄入性会谈是一种有目的的交谈，指咨询师通过与求助者而对而的谈话，口头信息的沟通过程中了解求助者的客观背景资料，了解健康状况、工作状况等方而的信息。B项，咨询性会谈是针对健康人的某些问题，如职业选择、人员的任用和解雇、家庭关系问题、婚姻恋爱中的问题、子女教育培养问题等而进行的会谈。C项，鉴别性会谈通过交谈和观察，确定使用何种测验和鉴别措施，目的在于进行心理评估。D项，危机性会谈：是一种特殊情况，当求助者发生意外时，如遭到强奸、想自杀、突然遭受精神创伤的时候，心理咨询师用会谈法给予帮助的情况。

知识点： 心理诊断技能 /会谈法
【摄入性会谈】是一种有目的的交谈，指咨询师通过与求助者面对面的谈话，囗头信息的沟通过程中了解求助者的客观背景资料，了解健康状况、工作状况等方面的信息。【咨询性会谈】是针对健康人的某些问题，如职业选择、人员的任用和解雇、家庭关系问题、婚姻恋爱中的问题、子女教育培养问题等而进行的会谈。【鉴别性会谈】通过交谈和观察，确定使用何种测验和鉴别措施，目的在于进行心理评估。【危机性会谈】是一种特殊情况，当求助者发生意外时，如遭到强奸、想自杀、突然遭受精神创伤的时候，心理咨询师用会谈法给予帮助的情况。此案例可使用摄入性会谈，危机性会谈以及鉴别性会谈。

【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】求助者出现的症状没有明显的现实刺激因素，心理冲突已经变形，属于神经症性问题。求助者两年来经常感到疲倦、失眠，情绪烦躁，兴趣下降，觉得自己没用，有过轻生的念头，存在较为明显的抑郁情绪，社交减少，较为符合抑郁性神经症的描述。焦虑性神经症的主导症状是对未来的担忧等焦虑情绪和焦虑的躯体表现。恐惧性神经症的主导症状是与现实处境不相符的强烈恐惧情绪、对恐惧情境或对象的回避。强迫性神经症的主导症状是无法摆脱的强迫与反强迫的冲突，因此，对该求助者的初步诊断为抑郁性神经症。故答案为C。
【考察重点】症状诊断【试题解析】求助者表现为持久的兴趣下降、感到自己没用、有过轻生的想法，是明显的抑郁；求助者穿戴不整、胡子没刮干净、眼神呆滞，在正常的生活自理方面意向下降，属于意志减退；但没有表现出对应该出现相应情绪反应缺乏的情感淡漠和出现相反情绪反应的情感倒错，答案选BD。
【考察重点】求医行为的判别【试题解析】求医行为是判断求助者精神状态的重要指标，反映的是有没有解决自身痛苦的动机和愿望，因此对其主动或被动的分析主要看求助者有没有解决问题的意愿，而求医的意愿主要来源于求助者能否感到主观的痛苦，是否具有主观痛苦则来源于求助者对自己的问题有没有自知力。求助者能够感到主观的痛苦，在家人的反复劝说下，由老伴陪同前来咨询，其外在行为上的不主动是抑郁心境持续所导致的意向下降，而非缺乏自知力，因此求助者属于主动求医。答案为A。
【考察重点】评估咨询效果的维度【试题解析】评估咨询效果的维度主要有求助者的自述、求助者社会功能恢复情况、周围人士的评定、咨询前后心理测验的比较、咨询师的观察与评定、求助者症状改善程度。在本案例中，求助者由于对遛鸟和下棋兴趣下降，目前很少下楼，兴趣的恢复可以作为指标，但下楼次数并不能说明社会功能恢复的情况，符合以上维度的答案为BCD。
【考察重点】咨询中反复的原因【试题解析】正视与处理咨询中的反复现象，咨询师要分析其中的原因，可能是咨询中出现失误、求助者遇到新困难、改变过程中的阵痛或暂时的倒退。故答案为ABD。
【考察重点】咨询方法的选择【试题解析】求助者初步诊断为抑郁性神经症，确诊的神经症不属于心理咨询的范畴，故考虑转介治疗。故答案为A。
【考察重点】心理问题社会性原因【试题解析】心理咨询中的生活事件指与求助者症状有关的生活刺激，该求助者罹患肠癌，患病治疗期间相识30年的同事去世，案例中没有涉及退休金多少或夫妻关系的问题。故答案为BC。
【考察重点】病程的评分【试题解析】许又新提出的神经症临床评定标准中，对病程的评分是：低于3个月是1分，3个月到1年是2分，1年以上3分。求助者病程已2年，因此评为3分。故答案为C。
【考察重点】症状诊断【试题解析】求助者病前经常和老朋友遛鸟和下棋，目前对这些活动没什么兴致，是兴趣减退；觉得自己没用，人生不过如此，是对生活和未来的悲观失望；有轻生的想法，是情绪低落；身体疲惫是生理症状，不是心理症状。故答案为ABC。
【考察重点】自动想法的特点【试题解析】人们使用共同感受时因忽略认知过程，很多判断、推理和思维是模糊、跳跃的，很像自动化反应，这就是贝克理论中的“自动化思维”。故答案为AB。

该求助者的生理症状表现为疲倦、失眠。烦躁与易怒属于心理症状的描述。

【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】求助者出现的症状没有明显的现实刺激因素，心理冲突已经变形，属于神经症性问题。求助者两年来经常感到疲倦、失眠，情绪烦躁，兴趣下降，觉得自己没用，有过轻生的念头，存在较为明显的抑郁情绪，社交减少，较为符合抑郁性神经症的描述。焦虑性神经症的主导症状是对未来的担忧等焦虑情绪和焦虑的躯体表现。恐惧性神经症的主导症状是与现实处境不相符的强烈恐惧情绪、对恐惧情境或对象的回避。强迫性神经症的主导症状是无法摆脱的强迫与反强迫的冲突，因此，对该求助者的初步诊断为抑郁性神经症。故答案为C。
【考察重点】症状诊断【试题解析】求助者表现为持久的兴趣下降、感到自己没用、有过轻生的想法，是明显的抑郁；求助者穿戴不整、胡子没刮干净、眼神呆滞，在正常的生活自理方面意向下降，属于意志减退；但没有表现出对应该出现相应情绪反应缺乏的情感淡漠和出现相反情绪反应的情感倒错，答案选BD。
【考察重点】求医行为的判别【试题解析】求医行为是判断求助者精神状态的重要指标，反映的是有没有解决自身痛苦的动机和愿望，因此对其主动或被动的分析主要看求助者有没有解决问题的意愿，而求医的意愿主要来源于求助者能否感到主观的痛苦，是否具有主观痛苦则来源于求助者对自己的问题有没有自知力。求助者能够感到主观的痛苦，在家人的反复劝说下，由老伴陪同前来咨询，其外在行为上的不主动是抑郁心境持续所导致的意向下降，而非缺乏自知力，因此求助者属于主动求医。答案为A。
【考察重点】评估咨询效果的维度【试题解析】评估咨询效果的维度主要有求助者的自述、求助者社会功能恢复情况、周围人士的评定、咨询前后心理测验的比较、咨询师的观察与评定、求助者症状改善程度。在本案例中，求助者由于对遛鸟和下棋兴趣下降，目前很少下楼，兴趣的恢复可以作为指标，但下楼次数并不能说明社会功能恢复的情况，符合以上维度的答案为BCD。
【考察重点】咨询中反复的原因【试题解析】正视与处理咨询中的反复现象，咨询师要分析其中的原因，可能是咨询中出现失误、求助者遇到新困难、改变过程中的阵痛或暂时的倒退。故答案为ABD。
【考察重点】咨询方法的选择【试题解析】求助者初步诊断为抑郁性神经症，确诊的神经症不属于心理咨询的范畴，故考虑转介治疗。故答案为A。
【考察重点】心理问题社会性原因【试题解析】心理咨询中的生活事件指与求助者症状有关的生活刺激，该求助者罹患肠癌，患病治疗期间相识30年的同事去世，案例中没有涉及退休金多少或夫妻关系的问题。故答案为BC。
【考察重点】病程的评分【试题解析】许又新提出的神经症临床评定标准中，对病程的评分是：低于3个月是1分，3个月到1年是2分，1年以上3分。求助者病程已2年，因此评为3分。故答案为C。
【考察重点】症状诊断【试题解析】求助者病前经常和老朋友遛鸟和下棋，目前对这些活动没什么兴致，是兴趣减退；觉得自己没用，人生不过如此，是对生活和未来的悲观失望；有轻生的想法，是情绪低落；身体疲惫是生理症状，不是心理症状。故答案为ABC。
【考察重点】自动想法的特点【试题解析】人们使用共同感受时因忽略认知过程，很多判断、推理和思维是模糊、跳跃的，很像自动化反应，这就是贝克理论中的“自动化思维”。故答案为AB。

【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】求助者出现的症状没有明显的现实刺激因素，心理冲突已经变形，属于神经症性问题。求助者两年来经常感到疲倦、失眠，情绪烦躁，兴趣下降，觉得自己没用，有过轻生的念头，存在较为明显的抑郁情绪，社交减少，较为符合抑郁性神经症的描述。焦虑性神经症的主导症状是对未来的担忧等焦虑情绪和焦虑的躯体表现。恐惧性神经症的主导症状是与现实处境不相符的强烈恐惧情绪、对恐惧情境或对象的回避。强迫性神经症的主导症状是无法摆脱的强迫与反强迫的冲突，因此，对该求助者的初步诊断为抑郁性神经症。故答案为C。
【考察重点】症状诊断【试题解析】求助者表现为持久的兴趣下降、感到自己没用、有过轻生的想法，是明显的抑郁；求助者穿戴不整、胡子没刮干净、眼神呆滞，在正常的生活自理方面意向下降，属于意志减退；但没有表现出对应该出现相应情绪反应缺乏的情感淡漠和出现相反情绪反应的情感倒错，答案选BD。
【考察重点】求医行为的判别【试题解析】求医行为是判断求助者精神状态的重要指标，反映的是有没有解决自身痛苦的动机和愿望，因此对其主动或被动的分析主要看求助者有没有解决问题的意愿，而求医的意愿主要来源于求助者能否感到主观的痛苦，是否具有主观痛苦则来源于求助者对自己的问题有没有自知力。求助者能够感到主观的痛苦，在家人的反复劝说下，由老伴陪同前来咨询，其外在行为上的不主动是抑郁心境持续所导致的意向下降，而非缺乏自知力，因此求助者属于主动求医。答案为A。
【考察重点】评估咨询效果的维度【试题解析】评估咨询效果的维度主要有求助者的自述、求助者社会功能恢复情况、周围人士的评定、咨询前后心理测验的比较、咨询师的观察与评定、求助者症状改善程度。在本案例中，求助者由于对遛鸟和下棋兴趣下降，目前很少下楼，兴趣的恢复可以作为指标，但下楼次数并不能说明社会功能恢复的情况，符合以上维度的答案为BCD。
【考察重点】咨询中反复的原因【试题解析】正视与处理咨询中的反复现象，咨询师要分析其中的原因，可能是咨询中出现失误、求助者遇到新困难、改变过程中的阵痛或暂时的倒退。故答案为ABD。
【考察重点】咨询方法的选择【试题解析】求助者初步诊断为抑郁性神经症，确诊的神经症不属于心理咨询的范畴，故考虑转介治疗。故答案为A。
【考察重点】心理问题社会性原因【试题解析】心理咨询中的生活事件指与求助者症状有关的生活刺激，该求助者罹患肠癌，患病治疗期间相识30年的同事去世，案例中没有涉及退休金多少或夫妻关系的问题。故答案为BC。
【考察重点】病程的评分【试题解析】许又新提出的神经症临床评定标准中，对病程的评分是：低于3个月是1分，3个月到1年是2分，1年以上3分。求助者病程已2年，因此评为3分。故答案为C。
【考察重点】症状诊断【试题解析】求助者病前经常和老朋友遛鸟和下棋，目前对这些活动没什么兴致，是兴趣减退；觉得自己没用，人生不过如此，是对生活和未来的悲观失望；有轻生的想法，是情绪低落；身体疲惫是生理症状，不是心理症状。故答案为ABC。
【考察重点】自动想法的特点【试题解析】人们使用共同感受时因忽略认知过程，很多判断、推理和思维是模糊、跳跃的，很像自动化反应，这就是贝克理论中的“自动化思维”。故答案为AB。

本案例中求助者涉及到的重要生活事件包括：求助者自己5年前患胃癌，经过手术，化疗之后康复良好；两年前求助者的妻子因癌症去世。

知识点： 心理诊断技能 /搜集整理评估
对于该求助者，咨询师应收集其对妻子疾病的认识，与子女的关系以及以前处理问题的方式等资料，以便对其症状进行全面的把握。

【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】求助者出现的症状没有明显的现实刺激因素，心理冲突已经变形，属于神经症性问题。求助者两年来经常感到疲倦、失眠，情绪烦躁，兴趣下降，觉得自己没用，有过轻生的念头，存在较为明显的抑郁情绪，社交减少，较为符合抑郁性神经症的描述。焦虑性神经症的主导症状是对未来的担忧等焦虑情绪和焦虑的躯体表现。恐惧性神经症的主导症状是与现实处境不相符的强烈恐惧情绪、对恐惧情境或对象的回避。强迫性神经症的主导症状是无法摆脱的强迫与反强迫的冲突，因此，对该求助者的初步诊断为抑郁性神经症。故答案为C。
【考察重点】症状诊断【试题解析】求助者表现为持久的兴趣下降、感到自己没用、有过轻生的想法，是明显的抑郁；求助者穿戴不整、胡子没刮干净、眼神呆滞，在正常的生活自理方面意向下降，属于意志减退；但没有表现出对应该出现相应情绪反应缺乏的情感淡漠和出现相反情绪反应的情感倒错，答案选BD。
【考察重点】求医行为的判别【试题解析】求医行为是判断求助者精神状态的重要指标，反映的是有没有解决自身痛苦的动机和愿望，因此对其主动或被动的分析主要看求助者有没有解决问题的意愿，而求医的意愿主要来源于求助者能否感到主观的痛苦，是否具有主观痛苦则来源于求助者对自己的问题有没有自知力。求助者能够感到主观的痛苦，在家人的反复劝说下，由老伴陪同前来咨询，其外在行为上的不主动是抑郁心境持续所导致的意向下降，而非缺乏自知力，因此求助者属于主动求医。答案为A。
【考察重点】评估咨询效果的维度【试题解析】评估咨询效果的维度主要有求助者的自述、求助者社会功能恢复情况、周围人士的评定、咨询前后心理测验的比较、咨询师的观察与评定、求助者症状改善程度。在本案例中，求助者由于对遛鸟和下棋兴趣下降，目前很少下楼，兴趣的恢复可以作为指标，但下楼次数并不能说明社会功能恢复的情况，符合以上维度的答案为BCD。
【考察重点】咨询中反复的原因【试题解析】正视与处理咨询中的反复现象，咨询师要分析其中的原因，可能是咨询中出现失误、求助者遇到新困难、改变过程中的阵痛或暂时的倒退。故答案为ABD。
【考察重点】咨询方法的选择【试题解析】求助者初步诊断为抑郁性神经症，确诊的神经症不属于心理咨询的范畴，故考虑转介治疗。故答案为A。
【考察重点】心理问题社会性原因【试题解析】心理咨询中的生活事件指与求助者症状有关的生活刺激，该求助者罹患肠癌，患病治疗期间相识30年的同事去世，案例中没有涉及退休金多少或夫妻关系的问题。故答案为BC。
【考察重点】病程的评分【试题解析】许又新提出的神经症临床评定标准中，对病程的评分是：低于3个月是1分，3个月到1年是2分，1年以上3分。求助者病程已2年，因此评为3分。故答案为C。
【考察重点】症状诊断【试题解析】求助者病前经常和老朋友遛鸟和下棋，目前对这些活动没什么兴致，是兴趣减退；觉得自己没用，人生不过如此，是对生活和未来的悲观失望；有轻生的想法，是情绪低落；身体疲惫是生理症状，不是心理症状。故答案为ABC。
【考察重点】自动想法的特点【试题解析】人们使用共同感受时因忽略认知过程，很多判断、推理和思维是模糊、跳跃的，很像自动化反应，这就是贝克理论中的“自动化思维”。故答案为AB。

【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】求助者出现的症状没有明显的现实刺激因素，心理冲突已经变形，属于神经症性问题。求助者两年来经常感到疲倦、失眠，情绪烦躁，兴趣下降，觉得自己没用，有过轻生的念头，存在较为明显的抑郁情绪，社交减少，较为符合抑郁性神经症的描述。焦虑性神经症的主导症状是对未来的担忧等焦虑情绪和焦虑的躯体表现。恐惧性神经症的主导症状是与现实处境不相符的强烈恐惧情绪、对恐惧情境或对象的回避。强迫性神经症的主导症状是无法摆脱的强迫与反强迫的冲突，因此，对该求助者的初步诊断为抑郁性神经症。故答案为C。
【考察重点】症状诊断【试题解析】求助者表现为持久的兴趣下降、感到自己没用、有过轻生的想法，是明显的抑郁；求助者穿戴不整、胡子没刮干净、眼神呆滞，在正常的生活自理方面意向下降，属于意志减退；但没有表现出对应该出现相应情绪反应缺乏的情感淡漠和出现相反情绪反应的情感倒错，答案选BD。
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【考察重点】评估咨询效果的维度【试题解析】评估咨询效果的维度主要有求助者的自述、求助者社会功能恢复情况、周围人士的评定、咨询前后心理测验的比较、咨询师的观察与评定、求助者症状改善程度。在本案例中，求助者由于对遛鸟和下棋兴趣下降，目前很少下楼，兴趣的恢复可以作为指标，但下楼次数并不能说明社会功能恢复的情况，符合以上维度的答案为BCD。
【考察重点】咨询中反复的原因【试题解析】正视与处理咨询中的反复现象，咨询师要分析其中的原因，可能是咨询中出现失误、求助者遇到新困难、改变过程中的阵痛或暂时的倒退。故答案为ABD。
【考察重点】咨询方法的选择【试题解析】求助者初步诊断为抑郁性神经症，确诊的神经症不属于心理咨询的范畴，故考虑转介治疗。故答案为A。
【考察重点】心理问题社会性原因【试题解析】心理咨询中的生活事件指与求助者症状有关的生活刺激，该求助者罹患肠癌，患病治疗期间相识30年的同事去世，案例中没有涉及退休金多少或夫妻关系的问题。故答案为BC。
【考察重点】病程的评分【试题解析】许又新提出的神经症临床评定标准中，对病程的评分是：低于3个月是1分，3个月到1年是2分，1年以上3分。求助者病程已2年，因此评为3分。故答案为C。
【考察重点】症状诊断【试题解析】求助者病前经常和老朋友遛鸟和下棋，目前对这些活动没什么兴致，是兴趣减退；觉得自己没用，人生不过如此，是对生活和未来的悲观失望；有轻生的想法，是情绪低落；身体疲惫是生理症状，不是心理症状。故答案为ABC。
【考察重点】自动想法的特点【试题解析】人们使用共同感受时因忽略认知过程，很多判断、推理和思维是模糊、跳跃的，很像自动化反应，这就是贝克理论中的“自动化思维”。故答案为AB。

知识点： 心理咨询技能 /认知行为疗法
自动想法是在生活事件刺激下，快速进入一个人头脑中的似乎有效或真实性的想法。有些自动想法很可能是不现实或功能失调的，但人们很少静下来思考一下是否真实或有效。思维特点是模糊而跳跃的。

知识点： 心理诊断技能 /识别病因
两年多以前，被诊断为肠癌，早期发现，手术、化疗之后康复很好。在化疗时，一位相识30年的同事患脑瘤去世。这是影响较大的生活事件。

知识点： 心理诊断技能 /找症状
ABC都是抑郁神经症的主要心理症状。D属于躯体症状。

求助者．情绪低落的表现是两年来持续疲惫；意志减退的表现是求助者来求医时穿戴不整，脸上胡子没有刮干净。情感淡漠指患者对一些能引起正常人情绪波动的事情以及与自己切身利益有密切关系的事情，缺乏相应的情绪反应；情感倒错指患者的情绪反应与现实刺激的性质不相称；AC两项在案例中并未体现。

知识点： 心理诊断技能 /区分神经症
在许又新教授的分类中，神经衰弱、焦虑神经症、恐惧神经症都属于典型的神经症。抑郁神经症属于不典型的神经症。

知识点：心理诊断技能/选用测验
SAS为焦虑自评量表，案例中并没有体现出焦虑情绪，SDS为抑郁自评量表，求助者有抑郁情绪，可以使用，SCL-90即症状自评量表，是当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表，通过测验有助于更全面地了解求助者的心理健康程度。BPRS即简明精神病评定量表，适用于具有精神病性症状的大多数重性精神病患者，尤其适宜于精神分裂症患者，排除D。

知识点： 心理诊断技能 /找症状
该求助者的生理症状表现为疲倦、失眠。烦躁易怒是情绪。

知识点： 心理诊断技能 /心理评估
重要生活事件指对求助者有重大影响的事件。本案例中求助者涉及到的重要生活事件包括：求助者自己5年前患胃癌，经过手术，化疗之后康复良好；两年前求助者的妻子因癌症去世。

ABD三项，神经衰弱、焦虑神经症、恐惧神经症都属于典型的神经症。C项，抑郁神经症属于不典型的神经症。其症状为：①兴趣减退甚至丧失；②对前途悲观；③无助感；④感到精神疲惫；⑤自我评价低；⑥感到生活或生命本身没有意义。以上症状至少持续两年，且至少有三分之二的时间处于抑郁状态。

该求助者内心冲突为变形，自知力完整。求助者病程为两年多，感觉疲倦，晚上睡不着觉，情绪暴躁，易怒，兴趣下降，出现轻生的念头。初步诊断为抑郁神经症。

认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。

【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】求助者出现的症状没有明显的现实刺激因素，心理冲突已经变形，属于神经症性问题。求助者两年来经常感到疲倦、失眠，情绪烦躁，兴趣下降，觉得自己没用，有过轻生的念头，存在较为明显的抑郁情绪，社交减少，较为符合抑郁性神经症的描述。焦虑性神经症的主导症状是对未来的担忧等焦虑情绪和焦虑的躯体表现。恐惧性神经症的主导症状是与现实处境不相符的强烈恐惧情绪、对恐惧情境或对象的回避。强迫性神经症的主导症状是无法摆脱的强迫与反强迫的冲突，因此，对该求助者的初步诊断为抑郁性神经症。故答案为C。
【考察重点】症状诊断【试题解析】求助者表现为持久的兴趣下降、感到自己没用、有过轻生的想法，是明显的抑郁；求助者穿戴不整、胡子没刮干净、眼神呆滞，在正常的生活自理方面意向下降，属于意志减退；但没有表现出对应该出现相应情绪反应缺乏的情感淡漠和出现相反情绪反应的情感倒错，答案选BD。
【考察重点】求医行为的判别【试题解析】求医行为是判断求助者精神状态的重要指标，反映的是有没有解决自身痛苦的动机和愿望，因此对其主动或被动的分析主要看求助者有没有解决问题的意愿，而求医的意愿主要来源于求助者能否感到主观的痛苦，是否具有主观痛苦则来源于求助者对自己的问题有没有自知力。求助者能够感到主观的痛苦，在家人的反复劝说下，由老伴陪同前来咨询，其外在行为上的不主动是抑郁心境持续所导致的意向下降，而非缺乏自知力，因此求助者属于主动求医。答案为A。
【考察重点】评估咨询效果的维度【试题解析】评估咨询效果的维度主要有求助者的自述、求助者社会功能恢复情况、周围人士的评定、咨询前后心理测验的比较、咨询师的观察与评定、求助者症状改善程度。在本案例中，求助者由于对遛鸟和下棋兴趣下降，目前很少下楼，兴趣的恢复可以作为指标，但下楼次数并不能说明社会功能恢复的情况，符合以上维度的答案为BCD。
【考察重点】咨询中反复的原因【试题解析】正视与处理咨询中的反复现象，咨询师要分析其中的原因，可能是咨询中出现失误、求助者遇到新困难、改变过程中的阵痛或暂时的倒退。故答案为ABD。
【考察重点】咨询方法的选择【试题解析】求助者初步诊断为抑郁性神经症，确诊的神经症不属于心理咨询的范畴，故考虑转介治疗。故答案为A。
【考察重点】心理问题社会性原因【试题解析】心理咨询中的生活事件指与求助者症状有关的生活刺激，该求助者罹患肠癌，患病治疗期间相识30年的同事去世，案例中没有涉及退休金多少或夫妻关系的问题。故答案为BC。
【考察重点】病程的评分【试题解析】许又新提出的神经症临床评定标准中，对病程的评分是：低于3个月是1分，3个月到1年是2分，1年以上3分。求助者病程已2年，因此评为3分。故答案为C。
【考察重点】症状诊断【试题解析】求助者病前经常和老朋友遛鸟和下棋，目前对这些活动没什么兴致，是兴趣减退；觉得自己没用，人生不过如此，是对生活和未来的悲观失望；有轻生的想法，是情绪低落；身体疲惫是生理症状，不是心理症状。故答案为ABC。
【考察重点】自动想法的特点【试题解析】人们使用共同感受时因忽略认知过程，很多判断、推理和思维是模糊、跳跃的，很像自动化反应，这就是贝克理论中的“自动化思维”。故答案为AB。

知识点： 心理诊断技能 /找症状
求助者情绪低落的表现是两年来持续疲惫，意志减退的表现是求助者来求医时穿戴不整，脸上胡子没有刮干净。情感淡漠指患者对一些能引起正常人情绪波动的事情以及与自己切身利益有密切关系的事情，缺乏相应的情绪反应；情感倒错指患者的情绪反应与现实刺激的性质不相称；AC两项在案例中并未体现。PS，有些题喜欢拿意志缺乏和意志减退一起出题。意志缺乏：患者缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活极端懒散，个人及居室卫生极差，意志缺乏多见于精神分裂症精神衰退时，也可见于痴呆患者。而意志减退指患者的意志活动减少。