对于该求助者进行诊断的最主要依据包括( )多选A.治疗经历 B.情绪体验 C.性格特征 D.躯体症状

知识点： 心理诊断技能 /下诊断
心理咨询人员对资料整理分析之后，必须对求助者的心理问题和行为问题就严重程度和归类诊断方面，形成大致的判断，以基本确定求助者心理活动的薄弱环节。而后，对求助者心理问题的严重程度、对当前的一般心理健康水平予以评估。其工作程序是：1）使用“心理健康水平评估的十项指标”，对求助者心理健康水平进行衡量；2）选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估；3）完成上述工作之后，再对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。

知识点： 心理测验技能 /MMPI
分数最高的编码为Hs和Hy，13编码，这种组合被诊断为疑病症或癔症。

【考察重点】MMPI-2测验的记分【试题解析】MMPI-2与第一版相比，其独特之处在于它采用了“一致性”T分计算法。一致性T分数分布在各量表间十分相接近，T分每增加一级都包括差不多相同数量的原始分数在内。答案为C。
【考察重点】MMPI测验效度量表的解释【试题解析】VRIN（反向答题矛盾量表）高分即T≥80，表示受测者以随机方式（不加区别地答是或否）回答项目，本题干说如果VRIN大于等于70且小于等于79，那就表示回答项目内容可能不一致，测验结果效度可疑。故答案为AB。
【考察重点】两点编码的意义【试题解析】本测验临床量表最高分为Hs量表（量表1）T分78分，次高分为Hy量表（量表3）T分71分，第三高分为D量表（量表2）T分65分，次高分71与第三高分65相差6个T分，因此本测验两点编码类型属于突出编码13/31编码。教材中列出了18种常见两点编码的意义说明，主要掌握12/21编码、13/31编码、26/62编码、28/82编码、68/86编码、69/96编码等几种类型的意义。每个编码类型的意义都是集中反映了两个临床量表的特征。13/31编码类型往往被诊断为疑病症或癔症，尤其在量表2比量表1和量表3得分低许多的情况下，可作出典型转换型癔症的诊断。因此本题答案选AC。
【考察重点】临床量表剖面图的整体模式【试题解析】剖面图模式就是在剖面图上观察临床量表的升高和降低的整体变化趋势，主要看左边的1、2、3量表(Hs、D、Hy)T分与右边的6、7、8、9量表(Pa、Pt、Sc、Ma)T分的比较。如左边量表的T分都超过临床分界点且为最高的几个分数，整体模式就呈现“左高右低”，称为神经症性模式。如右边量表T分为最高几个分数，整体剖析图呈现“右高左低”，称为精神病性模式。本测验结果显示最高分分别为1、3、2量表，整体剖析图呈现“左高右低”，因此属于神经症性模式，答案选D。
【考察重点】量表测量的记分【试题解析】SSRS（社会支持评定量表）测验的记分是条目记分法。BPRS（简明精神病评定量表）评分标准所有项目采用1～7分的7级评分法。各级的标准为：无症状；可疑或很轻；轻度；中度；偏重；重度；极重。没有或不能评定时记0分，统计时应删除。HAMD（汉密尔顿抑郁量表）大部分项目采用0～4级的5级评分法，少数项目评分为0～2分3级。HAMA（汉密尔顿焦虑量表）所有项目采用0～4分的5级评分法。故本题答案为B。
【考察重点】常见的评定误差【试题解析】常见的评定误差有严格误差、宽容误差、趋中误差。以上三种误差都将缩小分数的分布范围而使评定的信度和效度降低。故本题答案为CD。
【考察重点】MMPI-2特殊量表【试题解析】附加量表亦称特殊量表。MMPI-2特殊量表有麦氏酗酒量表、吸毒可能性量表、吸毒态度量表、婚姻问题量表、过分自控量表、焦虑量表、压抑量表、自我力量对比、支配性量表、责任量表、创伤后应激失常量表、性别角色量表。故答案为C。

本案例对求助者诊断可依据提到的情绪体验——紧张害怕。医学检查因为其母亲因心脏病去世。躯体症状是胸闷心悸等来判断求助者的情况。

抑郁：是指求助者的情绪低落，表情痛苦、心情居丧等。恐怖指患者遇到特定的境遇或某一特定事物，随即产生一种与处境不符的紧张、害怕
的心情，明知没有必要，但却无法摆脱。焦虑：指患者在缺乏充分的事实根据和客观因素的情况下，对其自身健康或其他问题感到忧虑不安，紧张恐
惧，顾虑重重，犹如大祸临头，惶惶不可终日，即使多方解劝也不能消除其焦虑。常常伴有憋气、心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症
状。案例中，求助者出现了抑郁、焦虑、恐惧的症状，并未涉及强迫，故选ACD。

高于常模60分的测验有F、D、Pa, Sc、Pt、Ma。F (诈病）高，表明该求助 者可能有诈病倾向。D (抑郁）超过60分，表明思维迟缓、行动缓慢。Sc (精神分裂）超 过60分，表明可能患有精神分裂症。

知识点： 心理测验技能 /MMPI
高于常模60分的测验有F、D、Pa、Sc、Pt、Mao。D（抑郁）超过60分，表明思维迟缓、行动缓慢。Sc（精神分裂）超过60分，表明可能患有精神分裂症。F量表为70分（小于90分），该测验结果有效，没有诈病。

除了保密例外的情况，其他都要保密。保密原则可以不保密。保密例外：①求助者同意将保密信息透漏给他人；②司法机关要求心理咨询师提供保密信息；③出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼；④求助者可能对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁的；⑥求助者患有危及生命的传染性疾病。改求助者没有出现保密例外的情况，咨询师应该保密。

初步诊断是指对在初诊接待中以观察法、会谈法、实验法、测量法等获取的临床资料进行分析与综合，对当事人的心理过程和心理状态、智力水平及个性特征以及是否存在各种偏离常模的行为等做出判断的过程。因此在初诊接待中，通过初步了解和评估求助者的问题收集资料，为初步诊断打下基础。

知识点： 心理咨询技能 /搜集整理评估
求助者的问题形成初步诊断所依据的资料包括求助者主诉（对症状的自身体验）、家属报告、摄入性谈话、临床观察、心理测验及其他资料所构成的与求助者临床症状有关的全部临床资料。

MMPl编码类型通常只考虑量表1(Hs)，量表2(D)，量表3(Hy)，量表4(Pd)，量表6(Pa)，量表7(Pt)，量表8(Sc)和量表9(Ma)，而量表5(Mf)和量表O(Si)一般不做编码分析。选出最高的两个进入编码的量表为两点编码。13编码：这种组合往往被诊断为疑病症或癔症。因此本题选AB。

为此经常耽误家务事，影响了家庭生活，不愿意参加家族或同事、同学等聚会。社会功能影响。不是由现实重大刺激引发，变形冲突，时间未提及。拼命想控制住这个想法，但始终控制不住。求助者内心非常苦恼，想摆脱但摆脱不了。这是强迫思维。

求助者的编码类型是68编码，表现多疑、不信任、缺乏自信心等，可能是精神分裂症偏执型。

(1)对该求助者的初步心理诊断是：严重心理问题。
(2)诊断依据：
①根据正常与异常的心理活动的三项原则：
a．主观世界与客观世界的统一性原则：因为心理是客观现实的反应，所以任何正常心理活动和行为，必须就形式和内容上与客观环
境保持一致性。
b．精神活动的内在协调一致性原则：人类的精神活动虽然可以被分为知、情、意等部分，但它自身确实是一个完整的统一体，各种
心理过程之间具有协调一致的关系，这种协调一致性保证人在反映客观世界过程中的高度准确和有效。
C．个性的相对稳定性原则：每个人在自己长期的生活道路上都会形成自己独特的个性心理特征。这种个性特征形成之后具有相对的
稳定性。根据案例分析，求助者的症状符合三项
原则，故排除精神病。
②本案例中求助者的症状是因为创业失败引起的，属于强烈现实刺激。
③求助者现在的精神负担很重，有严重的内心痛苦。
④对心理冲突的揭示和分析需要精神病学知识和技巧，一般通科医生可以用比较简单而容易掌握的方法来进行评定。这包括三方面：
a．病程：不到3个月为短程，评分1；3个月到1年为中程，评分2;1年以上为长程，评分3。本案例中求肋者的病程为3个月到1年，为
中程，评分为2分。
b．精神痛苦的程度：轻度，病人自己可以主动设法摆脱，评分1；中度，病人自己摆脱不了，需要借助别人的帮助或处境的改变才能
摆脱，评分2；重度，病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰、开导他，或陪他娱乐、易地休养也无济于事，评分3。本案例中求助者
精神痛苦的程度是中度，评分为2分。
C．社会功能：能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评分1；中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显著下
降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分2；重度社会功能受损害者，完全不能工
作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分3。本案例中求助者尽量避免一些创业新闻，评分为2分。本案
例中求助者的总分为6分，评定为严重心理问题。
根据案例，求助者身体健康，没有躯体疾病，病因是由于自己创业失败所致，故综合分析
为严重心理问题。

常形的心理冲突：心理与现实相符合，具有道德色彩。求助者出轨属于道德范畴，AC选A。D，为了避免自己可能再次犯错，求助者推掉了公司所有外出学习和开会的安排。不属于明显异常。B.内心持久痛苦，担心自己在公司的地位不保，甚至被开除；担心妻子知道后和自己离婚，担心儿子在别人面前抬不起头。正确。

知识点： 心理测验技能 /MMPI
只有5个量表的原始分上要加一定比例的k分进行校正，A错误。B选项，如果只为了精神病临床诊断使用，就是只做前399题。C选项，求助者的临床量表1/2/3号量表均超过60分，可能有某种神经症，C正确。D选项，F为86分，F量表≥71分，但L和K量表得分较低，量表有效，表示求助者肯能高度夸大了自己的症状。