一般资料：求助者，女性，19岁，学生。 案例介绍：求助者为某重点中学的学生，学习成绩一直较好．在模拟考试中发挥正常，预计可以考入重点大学。但高考成绩出来后，她竟然没有达到普通大学的录取分数线。经查分，阅卷没有错误。求助者觉得犹如晴天霹雳，家长、老师、同学等也觉得非常意外。知道成绩后求助者就像变了一个人一样，郁郁寡欢，整日待在家里，不出门，不与他人交往，不听家长的建议去补习班上课。明显消瘦，睡不着。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者从小聪明伶俐，活泼可爱，同学关系较好，学习认真刻苦，高中时成绩一直较稳定，

知识点： 心理诊断技能 /搜集整理评估
对求助者“觉得老师和自己过不去”，这个可能是事实，也可能是求助者太过敏感，所以需要进行核实。需要考虑是否是关系妄想。

求助者不能像以前一样做学生该做的事，而是表现回避行为，是社会功能受损。

知识点： 心理诊断技能 /搜集整理评估
主客观不一致，没有自知力，属于精神性障碍。需要转诊到精神科。

求助者哭着冲出教室是行为上的表现，是受到老师批评后的冲动行为。

咨询效果评估的维度应包括：①求助者对咨询效果的自我评估；②求助者生活状况的评定；③求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定；④求助者咨询前后的心理测量结果的比较；⑤咨询师的评定。

完整的咨询方案应包括：咨询目标；双方各自的特定责任、权利与义务；咨询的次数与时间安排；咨询的具体方法、过程和原理；咨询的效果及评估手段；咨询的费用；其他问题及有关说明。

咨询关系的结束应该在基本达到咨询目标后，双方都认为可以结束为宜。

如果咨询师觉得自己难以处理移情现象，可以转介给别的咨询师。

【考察重点】心理问题的病因诊断【试题解析】对于求助者心理问题的病因探索应从三个方面来进行：1.生物学：包括年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况。从本案例来看，求助者无生物学因素造成的问题。2.心理学：包括认知因素、人格因素。选项中的B选项性格好强是明显的人格因素。3.社会学：包括生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。选项中的D选项面临高考是生活事件给求助者带来的影响。题中的A选项成绩较差跟求助者的实际情况不符，D选项目标远大不是造成求助者心理问题的原因。综上所述，本题选择BC。
【考察重点】心理问题的病因诊断【试题解析】对于求助者心理问题的病因探究应从三个方面来进行：1.生物学：包括年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况。从本案例来看，求助者无生物学因素造成的问题。选项A是求助者的性别因素。性别差异不是造成本求助者产生问题的主要原因。2.心理学：包括认知因素、人格因素。选项中的C选项性格好强是明显的人格因素。3.社会学：包括生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。选项中的B选项面临高考是生活事件给求助者带来的影响，但不是求助者产生问题的最主要的因素，只是一个刺激条件。综上所述，本题选择B。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】躯体形式障碍是神经症的一种，是一类以各种躯体症状作为其主要临床表现，不能证实有器质性损害或明确的病理性生理机制存在，但有证据表明与心理因素或内心冲突密切相关的精神障碍。本案例求助者虽然出现躯体症状，但是并未达到神经症的程度。所以排除B。心理生理障碍与心理因素相关，是以生理活动异常为表现形式的精神障碍，主要有进食障碍和睡眠障碍。本案例同样未达到精神障碍的程度，所以排除D。一般从刺激的性质（强度与现实性）、反应的持续时间（病程）、反应（症状）的强度、反应是否泛化四个维度来区分一般和严重心理问题。本案例求助者刺激由现实原因引起，虽然刺激强度不是很大，但是求助者的社会功能受到较大影响，且自己无法解决，所以可以初步诊断为严重心理问题。所以本题选择C。
【考察重点】咨询目标的特征【试题解析】提出有效的咨询目标应具备如下特征：1.属于心理学范畴的。心理咨询主要涉及心理障碍、心理适应、心理发展等方面的问题。2.积极的。面对问题解决问题是积极的，回避问题往往是消极的。3.具体或量化的。4.可行的。5.可以评估的。至少有一种评估手段或者方法可以对目标的进展情况或是否能实现进行评估。6.双方接受的。7.多层次统一的。根据咨询目标的特征，本题选择ABCD。
【考察重点】咨询目标的特征【试题解析】本案例的第二个咨询目标是从不能正常学习到能够正常学习。是再努力的解决问题，而不是回避问题，是心理学目标积极的一个表现。所以本题选择B。
【考察重点】咨询目标的特征【试题解析】第三个咨询目标特征：即睡眠时间从目前每晚5小时增加到7小时。我们可以看出此目标是在改善睡眠时间上，是求助者改变的一个很具体的症状，所以此目标是具体的，同时此目标有睡眠时间调整的具体目标时数，从每晚的5小时增加到7小时。这个数据是量化的，同时也可以通过测量来评估的（一般可以量化的标准都是可以用来评估的），所以本题选择ABC。
【考察重点】阻抗的表现形式【试题解析】阻抗的表现形式有以下四类：讲话程度上的阻抗、讲话内容的阻抗、讲话方式的阻抗、咨询关系的阻抗。本题考察的是讲话程度的阻抗。求助者的阻抗可以表现在讲话程度上，其形式为沉默、寡言和赘述，其中以沉默最为突出。
【考察重点】咨询关系的匹配【试题解析】适宜求助者应具备的八个方面的条件包括：动机正确、人格正常、信任度高、行动自觉、匹配性好、智力正常、年龄适宜、内容合适。所以本题选择ACD。

答：(1)咨询师应从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题。
(2)共情的基础不是有与求助者相似的经历和感受，而是能设身处地地理解求助者的问题。
(3)表达共情要因人而异。因此咨询师对不同的求助者，在不同的咨询阶段表达共情时应有所区别。
(4)表达共情应把握时机，共情应适度。共情反应的程度应该与求助者的问题的严重程度、感受程度等相匹配。
(5)表达共情要善于把握角色。咨询师表达共情，要站在求助者的角度来看待求助者，在角色上可以把自己当作求助者，但要善于把握咨询师一求助者角色的转换。
(6)表达共情要善于使用肢体语言。有时使用非言语表达共情比言语表达更简便有效，咨询师应善于把两者结合起来，恰到好处地应用。
(7)表达共情要考虑求助者的特点与文化特征，这一点在非言语表达上尤其应该注意。
(8)咨询师应验证自己是否与求助者产生共情，在不确定时更应如此。咨询师可以主动采用尝试性、探索性的语气进行询问，从求助者说出的感受中，得到求助者的反馈，并根据反馈意见及时做出修正。

略

知识点： 心理诊断技能 /识别病因
综合案例中提供的信息，求助者主客观相偏离，出现了妄想。

知识点： 心理诊断技能 /搜集整理评估
不愿意上课，也不愿意呆在宿舍里。这是回避某些场合，为了回避老师和同学，社会功能受损。

求助者上课犯困，老师提醒几次，后来又出现这种情况，老师比较严厉地批评了她，老师的做法是合理的，但是求助者认为是老师与自己过不去，可能是过于敏感，需要进一步和求助者核实。

精神病具有遗传性，咨询师可以通过家族病史来进一步诊断。求助者自己的陈述是最重要的临床资料，咨询师可以从中得到很多信息:求助者以往的人格特点，是内向还是外向、是乐观还是消极、是平和还是易怒、是进取还是退缩、是自制还是冲动等及其表现程度。因为不同的性格与发生心理问题的种类、原因、过程和解决问题的策略等有关。咨询师通过老师的评价可以进一步了解别人眼中的求助者，并且进一步确定求助者所谓的"若师跟我过不去"。以往的人格特点在案例中已经提到。

社会功能是指工作学习效率和人际关系。本案例中求助者的社会功能和学习成绩已有介绍，因此，不需要深入了解。而求助者的心理问题的产生是生理、心理、社会诸因素等交互作用的结果，因此有必要深入了解求助者的个性特征和身体状况。

求助者的情绪反应已出现了泛化，并影响其社会功能。

略

【考察重点】心理问题的病因诊断【试题解析】对于求助者心理问题的病因探索应从三个方面来进行：1.生物学：包括年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况。从本案例来看，求助者无生物学因素造成的问题。2.心理学：包括认知因素、人格因素。选项中的B选项性格好强是明显的人格因素。3.社会学：包括生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。选项中的D选项面临高考是生活事件给求助者带来的影响。题中的A选项成绩较差跟求助者的实际情况不符，D选项目标远大不是造成求助者心理问题的原因。综上所述，本题选择BC。
【考察重点】心理问题的病因诊断【试题解析】对于求助者心理问题的病因探究应从三个方面来进行：1.生物学：包括年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况。从本案例来看，求助者无生物学因素造成的问题。选项A是求助者的性别因素。性别差异不是造成本求助者产生问题的主要原因。2.心理学：包括认知因素、人格因素。选项中的C选项性格好强是明显的人格因素。3.社会学：包括生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。选项中的B选项面临高考是生活事件给求助者带来的影响，但不是求助者产生问题的最主要的因素，只是一个刺激条件。综上所述，本题选择B。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】躯体形式障碍是神经症的一种，是一类以各种躯体症状作为其主要临床表现，不能证实有器质性损害或明确的病理性生理机制存在，但有证据表明与心理因素或内心冲突密切相关的精神障碍。本案例求助者虽然出现躯体症状，但是并未达到神经症的程度。所以排除B。心理生理障碍与心理因素相关，是以生理活动异常为表现形式的精神障碍，主要有进食障碍和睡眠障碍。本案例同样未达到精神障碍的程度，所以排除D。一般从刺激的性质（强度与现实性）、反应的持续时间（病程）、反应（症状）的强度、反应是否泛化四个维度来区分一般和严重心理问题。本案例求助者刺激由现实原因引起，虽然刺激强度不是很大，但是求助者的社会功能受到较大影响，且自己无法解决，所以可以初步诊断为严重心理问题。所以本题选择C。
【考察重点】咨询目标的特征【试题解析】提出有效的咨询目标应具备如下特征：1.属于心理学范畴的。心理咨询主要涉及心理障碍、心理适应、心理发展等方面的问题。2.积极的。面对问题解决问题是积极的，回避问题往往是消极的。3.具体或量化的。4.可行的。5.可以评估的。至少有一种评估手段或者方法可以对目标的进展情况或是否能实现进行评估。6.双方接受的。7.多层次统一的。根据咨询目标的特征，本题选择ABCD。
【考察重点】咨询目标的特征【试题解析】本案例的第二个咨询目标是从不能正常学习到能够正常学习。是再努力的解决问题，而不是回避问题，是心理学目标积极的一个表现。所以本题选择B。
【考察重点】咨询目标的特征【试题解析】第三个咨询目标特征：即睡眠时间从目前每晚5小时增加到7小时。我们可以看出此目标是在改善睡眠时间上，是求助者改变的一个很具体的症状，所以此目标是具体的，同时此目标有睡眠时间调整的具体目标时数，从每晚的5小时增加到7小时。这个数据是量化的，同时也可以通过测量来评估的（一般可以量化的标准都是可以用来评估的），所以本题选择ABC。
【考察重点】阻抗的表现形式【试题解析】阻抗的表现形式有以下四类：讲话程度上的阻抗、讲话内容的阻抗、讲话方式的阻抗、咨询关系的阻抗。本题考察的是讲话程度的阻抗。求助者的阻抗可以表现在讲话程度上，其形式为沉默、寡言和赘述，其中以沉默最为突出。
【考察重点】咨询关系的匹配【试题解析】适宜求助者应具备的八个方面的条件包括：动机正确、人格正常、信任度高、行动自觉、匹配性好、智力正常、年龄适宜、内容合适。所以本题选择ACD。

恰当的咨询目标应具有的特征包括：具体、可行、积极，双方可以接受，属于心理学性质，可以评优，多层次统一。

咨询活动过程中的非言语行为即可以伴随言语内容一起出现。对言语内容作补充、修正，也可以独立出现，代表独立的意义，在咨询活动中起着重要的作用。具体作用包括：加强言语、传达情感、配合言语、实现反馈。