一般资料：求助者，男性，30岁，军人。 案例介绍：求助者为军队科研人员，硕士学位。一个月前，因科研问题与领导发生冲突，领导让他写检查，并说他想法幼稚。求助者认为事情并没有那么严重，自己的主张也没错，不想写检查。以前也曾经有过类似事情。觉得领导太霸道，自己无法与之相处，又无解决办法。好心的同事都劝他不要和领导较真。求助者心情烦躁，情绪较为低落，经常失眠、头痛，注意力无法集中，吃饭不香，无心工作，不想上班。 心理咨询师观察了解到的情况；求助者出身军人家庭，性格内向，从小懂事，聪明好学，做事追求完美。毕业时因成

可用SAS评估求助者的焦虑状态和程度；可用SDS评估求助者的抑郁情绪和程度；可用LES对求助者一定时间范围内所发生的生活事件对其的精神刺激做出定性定量的描述；CRT联合型瑞文测验是智力测验，不周作临床诊断心理问题的评估工具。

求助者烦恼的主要原因，即心理问题的深层原因是求助者的内心冲突。AC是引发求助者内心冲突的生活事件；性格内向是求助者的性格倾向。

知识点： 心理诊断技能 /识别病因
因工作失误与领导发生冲突，领导说他幼稚，让他写检查。求助者觉得自己没错，不愿写。认为领导霸道，自己无法与之相处，却又想不出解决办法。这是内心冲突。

知识点： 心理咨询技能 /咨询方案
咨询师没有处方权，排除A。求助者负性情绪明显，可以使用系统脱敏法，解决情绪困扰及躯体症状，同时对事件存在认知偏差，可以使用合理情绪疗法。厌恶疗法的基本原理是经典条件反射，将厌恶刺激和要消退的行为捆绑在一起，达到消除不良行为的目的。案例中主要问题是不良情绪，不适合厌恶疗法。

【考察重点】初步诊断中有关心理学方面的症状表现【试题解析】心理学方面的症状一般从认知、情绪情感、意志行为、动机兴趣等方面整理。本题主要考察情绪症状的识别，案例中求助者的主要情绪有“为自己的处境而烦恼，情绪较为低落”，因此答案选AC。
【考察重点】初步诊断中有关生理学方面的症状表现【试题解析】生理症状一般指求助者躯体上的不适或其他表现，包含植物神经系统方面的障碍，如心慌、出汗、口干、嗓子发堵、胸闷气短、呼吸困难、憋气、竖毛、心悸、脸红、恶心呕吐、尿急、尿频、头晕、头痛、全身或两腿无力、疲乏、憔悴、食欲下降、睡眠困难、体重下降，等等。一般直接从案例资料中寻找即可。选项中BD属于心理学方面的情绪症状，不属于生理症状，可排除，因此答案为AC。
【考察重点】心理问题出现的原因【试题解析】心理问题的出现一般都是由内心冲突引起的。本案例中求助者出现的内心冲突是“觉得领导太霸道，自己无法与之相处，又无解决办法”。所以最合适的选项是B。
【考察重点】初步诊断中引发心理问题的性格因素【试题解析】引发心理与行为问题的因素一般包括生理、社会性和心理三方面，而心理因素中性格因素非常关键。本案例资料中提及求助者“性格内向”，故选项为B。
【考察重点】初步诊断中心理测验的选择【试题解析】选择心理测验时，应依据求助者心理问题的性质恰当选择。本案例中求助者因出现“焦虑、抑郁”等情绪症状，因此可以选择SAS、SDS评估症状严重程度；通过LES，可以评估生活事件对求助者的影响。而CRT是智力测验，求助者“硕士学位”，其心理问题的产生也与智力因素无关，不应使用此测验。故答案选D。
【考察重点】初诊接待中资料收集的内容【试题解析】资料收集的原则是应围绕求助者的心理问题症状进行，以便准确地做出诊断；资料收集的内容包括一般资料、成长史、目前状况、既往史等几方面内容。题目的题干要求找出“还需要了解的资料”，“家庭经济状况”是一般资料应搜集的内容，所以应选择C；了解求助者的既往史包括躯体症状（疾病）和心理症状两方面内容，如果求助者既往有失眠的症状，失眠有可能导致其不能正常、正确应对生活事件，那么失眠在本案例中究竟是诱发心理问题的生理性因素还是心理问题所产生的生理症状，则需要通过了解其既往睡眠情况而决定，囚此应选择A。对课题的看法和对领导的看法案例中虽然已经出现，但是对课题的看法不清晰，而课题是求助者和领导发生冲突的重要原因，具体认知情况不明，故应选择B。所以本题的最终选项是ABC。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】案例中求助者没有明显的器质性病变，可以排除躯体障碍。根据判断心理正常与异常的三原则，该求助者主客观统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定；没有幻觉、妄想等精神病性症状；对自己的问题有自知力，主动求医；可以排除精神病性障碍。该求助者症状的产生与生活事件密切相关，有明显的现实因素，心理冲突属于常形，不属于神经症性的问题。案例中求助者的苦恼是与领导冲突而引起，不间断出现烦恼和抑郁等情绪症状；相关症状也不因其他事件或刺激引起，没有泛化现象，病程只有一个多月，社会功能受到一定影响，因此可能的初步诊断是一般心理问题，答案选A。
【考察重点】咨询方法的合理运用【试题解析】阳性强化法属于行为疗法的一种，可以针对不适行为进行矫治，本案例中出现的不适行为有“无心工作，不想上班”，因此可选择；合理情绪疗法属于认知疗法的一种，可以通过调整错误认知而改变不良情绪，本案例中出现的错误认知为“觉得领导太霸道，自己无法与之相处”，因此可选择，故本题的选项为BC。
【考察重点】对引发心理问题的现实刺激事件的识别【试题解析】现实刺激应是属于社会性的事件。本案例中引发求助者出现心理问题的现实社会性事件包括“领导让他写检查，并说他想法幼稚”。故选项为AC。

知识点： 心理诊断技能 /下诊断
有完整的自知力，排除精神病性障碍。内心冲突为常形，病程一个多月，社会功能轻度受损，情绪未出现泛华，为一般心理问题。

四项均要了解，只有全面了解各项资料，才能对求助者的心理问题或障碍的形成发展及严重程度做出确切的判断，并有助于咨询师协助求助者解决其心理问题。

【考察重点】初步诊断中有关心理学方面的症状表现【试题解析】心理学方面的症状一般从认知、情绪情感、意志行为、动机兴趣等方面整理。本题主要考察情绪症状的识别，案例中求助者的主要情绪有“为自己的处境而烦恼，情绪较为低落”，因此答案选AC。
【考察重点】初步诊断中有关生理学方面的症状表现【试题解析】生理症状一般指求助者躯体上的不适或其他表现，包含植物神经系统方面的障碍，如心慌、出汗、口干、嗓子发堵、胸闷气短、呼吸困难、憋气、竖毛、心悸、脸红、恶心呕吐、尿急、尿频、头晕、头痛、全身或两腿无力、疲乏、憔悴、食欲下降、睡眠困难、体重下降，等等。一般直接从案例资料中寻找即可。选项中BD属于心理学方面的情绪症状，不属于生理症状，可排除，因此答案为AC。
【考察重点】心理问题出现的原因【试题解析】心理问题的出现一般都是由内心冲突引起的。本案例中求助者出现的内心冲突是“觉得领导太霸道，自己无法与之相处，又无解决办法”。所以最合适的选项是B。
【考察重点】初步诊断中引发心理问题的性格因素【试题解析】引发心理与行为问题的因素一般包括生理、社会性和心理三方面，而心理因素中性格因素非常关键。本案例资料中提及求助者“性格内向”，故选项为B。
【考察重点】初步诊断中心理测验的选择【试题解析】选择心理测验时，应依据求助者心理问题的性质恰当选择。本案例中求助者因出现“焦虑、抑郁”等情绪症状，因此可以选择SAS、SDS评估症状严重程度；通过LES，可以评估生活事件对求助者的影响。而CRT是智力测验，求助者“硕士学位”，其心理问题的产生也与智力因素无关，不应使用此测验。故答案选D。
【考察重点】初诊接待中资料收集的内容【试题解析】资料收集的原则是应围绕求助者的心理问题症状进行，以便准确地做出诊断；资料收集的内容包括一般资料、成长史、目前状况、既往史等几方面内容。题目的题干要求找出“还需要了解的资料”，“家庭经济状况”是一般资料应搜集的内容，所以应选择C；了解求助者的既往史包括躯体症状（疾病）和心理症状两方面内容，如果求助者既往有失眠的症状，失眠有可能导致其不能正常、正确应对生活事件，那么失眠在本案例中究竟是诱发心理问题的生理性因素还是心理问题所产生的生理症状，则需要通过了解其既往睡眠情况而决定，囚此应选择A。对课题的看法和对领导的看法案例中虽然已经出现，但是对课题的看法不清晰，而课题是求助者和领导发生冲突的重要原因，具体认知情况不明，故应选择B。所以本题的最终选项是ABC。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】案例中求助者没有明显的器质性病变，可以排除躯体障碍。根据判断心理正常与异常的三原则，该求助者主客观统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定；没有幻觉、妄想等精神病性症状；对自己的问题有自知力，主动求医；可以排除精神病性障碍。该求助者症状的产生与生活事件密切相关，有明显的现实因素，心理冲突属于常形，不属于神经症性的问题。案例中求助者的苦恼是与领导冲突而引起，不间断出现烦恼和抑郁等情绪症状；相关症状也不因其他事件或刺激引起，没有泛化现象，病程只有一个多月，社会功能受到一定影响，因此可能的初步诊断是一般心理问题，答案选A。
【考察重点】咨询方法的合理运用【试题解析】阳性强化法属于行为疗法的一种，可以针对不适行为进行矫治，本案例中出现的不适行为有“无心工作，不想上班”，因此可选择；合理情绪疗法属于认知疗法的一种，可以通过调整错误认知而改变不良情绪，本案例中出现的错误认知为“觉得领导太霸道，自己无法与之相处”，因此可选择，故本题的选项为BC。
【考察重点】对引发心理问题的现实刺激事件的识别【试题解析】现实刺激应是属于社会性的事件。本案例中引发求助者出现心理问题的现实社会性事件包括“领导让他写检查，并说他想法幼稚”。故选项为AC。

合理情绪疗法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为的问题；阳性强化法，是以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为。本案例可用合理情绪疗法纠正求助者不合理的认知，可采用阳性强化法，鼓励不做过于较真的行为；A项系统药物治疗属于精神科的范畴，超出心理咨询的范畴。

根据病与非病三原则，自知力完整、主动求助的依据，判定求助者属于心理正常范围，故排除D项精神病性障碍；本案例求助者的心理问题由现实刺激引发，情绪反应强度不太强烈、内容尚未泛化，病程为一个月，所以对求助者的初步诊断是一般心理问题。

知识点： 心理诊断技能 /心理评估
需要了解的一般临床资料包括人口学资料、生活状况、婚姻家庭、个人内在世界的重要特点、个人成长史等。D案例中有提到。

知识点： 心理诊断技能 /识别病因
老年男性是生物性原因。“经一周的住院检查，并未发现患心脏病的迹象”B错误，没病觉得自己有病是认知偏差。胸闷心慌是心理问题的结果。

该求助者每天为自己的处境烦恼，产生失眠，头痛，情绪低落，注意力无法集中等症状。其主要的情绪状况为烦恼。