求助者存在变形冲突，神经症临床评定为3分（按许又新的评分标准），可能的诊断是（）。 (A)严重心理问题 （B)神经症性心理问题 (C)可疑神经症 （D)可以确诊的神经症

知识点： 心理诊断技能 /区分神经症
1、病程：不到3个月，1分；3个月到1年为中程，2分；1年以上为长程，3分。 2、精神痛苦的程度：可以主动设法摆脱，分1；自己摆脱不了，需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱，分2；几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导他或陪他娱乐或易地休养也无济于事，评分3。 3、社会功能：轻微妨碍者，分1；中度社会功能受损害者工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，分2；重度损害者：完全不能工作学习，不得不休病假或退学，必要的社会交往完全回避，分3。 总分为3。不够神经症。总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的。4～5分为可疑病例，需进一步观察确诊。

(二级技能，P2)
许又新神经症临床评定的维度包括三个方面：病程、精神痛苦程度、社会功 能受损程度。

知识点： 变态与健康心理学 /神经症
1、病程：不到3个月，1分；3个月到1年为中程，2分；1年以上为长程，3分。 2、精神痛苦的程度：可以主动设法摆脱，分1；自己摆脱不了，需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱，分2；几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导他或陪他娱乐或易地休养也无济于事，评分3。 3、社会功能：轻微妨碍者，分1；中度社会功能受损害者工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，分2；重度损害者：完全不能工作学习，不得不休病假或退学，必要的社会交往完全回避，分3。 总分为3。不够神经症。总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的。4～5分为可疑病例，需进一步观察确诊。

通过对病程、精神痛苦的程度和社会功能进行评分，如果总分为3，还不能诊断为神经症。如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的。4-5分为可疑病例，需进一步观察确诊。

知识点： 变态与健康心理学 /神经症
1、病程：不到3个月，1分；3个月到1年为中程，2分；1年以上为长程，3分。 2、精神痛苦的程度：可以主动设法摆脱，1分；自己摆脱不了，需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱，2分；几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导他或陪他娱乐或休养也无济于事，评3分。 3、社会功能：轻微妨碍者，1分；中度社会功能受损害者工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，2分；重度损害者：完全不能工作学习，不得不休病假或退学，必要的社会交往完全回避，3分。

知识点： 心理诊断技能 /区分神经症
书本知识。参考许又新教授的方法，本教材神经症的评定步骤是：确定求助者心理冲突的性质；如果心理冲突为变形，则使用简易评定法。如果得分为3分，则为神经症性心理问题；如果得分为4-5分，则为可疑神经症；如果得分为6分及以上，则可确诊为神经症。此题特意在题干中标注了是按照许又新的评分标准。基础知识/变态心理学/心理不健康的分类，把神经症性心理问题等同于可疑神经症。

对疑病神经症的掌握。主要特征：对健康多虑；对身体过分注意；感觉敏感和疑病观念。

该求助者病程为最近两个月，根据许又新教授神经症的临床评定标准，病程不到三个月为短程，评为1分。

知识点： 心理诊断技能 /区分神经症
对心理冲突的提示和分析一般可以用比较简单而容易掌握的方法来进行评定，这包括三个方面：1病程。2精神痛苦程度。3社会功能爱损程度。

对求助者形成初步印象后，对一般心理健康水平进行分析的工作程序包括: ①使用“心理健康水平评估的十项指标”，对求助者心理健康水平进行衡量。②选择有效 的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。③完成上述工作之后，再对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。

心理冲突的揭示和分析需要精神病学知识和技巧，一般通科医生可以用比较简单而容易掌握的方法来进行评定。这包括如下三个方面：第一，病程。不到3个月为短程，评分1；3个月到1年为中程，评分2；1年以上为长程，评分3。第二，精神痛苦的程度。轻度病人自己可以主动设法摆脱，评分1；中度病人自己摆脱不了，需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评分2；重度病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导他或陪他娱乐或易地休养也无济于事，评分3。第三，社会功能。能照常工作、学习，以及人际交往只有轻微妨碍者，评分1；中度社会功能受损害者工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分2；重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分3。

知识点： 心理诊断技能 /下诊断
心理咨询人员对资料整理分析之后，必须对求助者的心理问题和行为问题就严重程度和归类诊断方面，形成大致的判断，以基本确定求助者心理活动的薄弱环节。而后，对求助者心理问题的严重程度、对当前的一般心理健康水平予以评估。其工作程序是：1）使用“心理健康水平评估的十项指标”，对求助者心理健康水平进行衡量；2）选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估；3）完成上述工作之后，再对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。

略。

心理冲突的揭示和分析需要精神病学知识和技巧，一般通用医生可以用比较简单而容易掌握的方法来进行评定。这包括三个方面：病程、精神痛苦的程度以及社会功能。如果总分为3分，还不能诊断为神经症。如果总分不小于6分，那么神经症的诊断是可以成立的。4-5分分为可疑病例，需进一步观察确诊。在本题中，求助者虽存在变形冲突，但其神经症临床评定为5分，故可能的诊断可疑神经症。

求助者同病房患者去世引发其担心自己的心脏病病恶化，这是现实刺激引发，属于常形心理冲突。