女,70岁。多发性关节疼痛30年。双侧腕关节肿痛、僵硬、强直、不能活动,双手手指向尺侧偏斜,关节呈梭形肿胀、 活动受限。X线片可见关节间隙狭窄、骨质破坏。1)最可能的诊断是()A、类风湿关节炎B、风湿性关节炎C、退行性关节炎D、结核性关节炎E.痛风性关节炎2)最终导致该患者腕关节强直的原因是()A、关节脱位B、皮肤瘢痕挛缩C、肌肉痉挛或挛缩D、因疼痛而限制活动E、关节面上形成纤维黏连
题目
女,70岁。多发性关节疼痛30年。双侧腕关节肿痛、僵硬、强直、不能活动,双手手指向尺侧偏斜,关节呈梭形肿胀、 活动受限。X线片可见关节间隙狭窄、骨质破坏。
1)最可能的诊断是()
A、类风湿关节炎
B、风湿性关节炎
C、退行性关节炎
D、结核性关节炎
E.痛风性关节炎
2)最终导致该患者腕关节强直的原因是()
A、关节脱位
B、皮肤瘢痕挛缩
C、肌肉痉挛或挛缩
D、因疼痛而限制活动
E、关节面上形成纤维黏连
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第1题：
患者女性，50岁，腕关节、掌指关节、双手近端指尖关节肿痛4个月，伴晨僵。查体：双手近端指间关节梭形肿胀，活动受限。手X线显示关节两端骨质疏松。该患者最可能的诊断是
A．类风湿关节炎
B．骨关节炎
C．痛风关节炎
D．强直性脊柱炎
E．银屑病关节炎
正确答案：A
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第2题：
关于梭形关节的叙述，下列哪项是错误的A.为指间关节增生、肿胀呈梭形畸形
B.为非对称性病变
C.早期局部有红、肿及疼痛
D.见于类风湿性关节炎
E.晚期明显强直，活动受限，手腕及手指向尺侧偏斜答案：B解析： -
第3题：
11、梭形关节：为指间关节增生、肿胀呈梭形畸形，为双侧对称病变。早期局部有红肿及疼痛、晚期明显强直，活动受限，手腕及手指向尺侧偏斜，见于类风湿性关节炎。
B -
第4题：
女性，50岁，腕关节、掌指关节、双手近端指尖关节肿痛4个月，伴晨僵。查体：双手近端指间关节梭形肿胀，活动受限。手X线显示关节两端骨质疏松。该患者最可能的诊断是
A．类风湿关节炎
B．骨关节炎
C．痛风关节炎
D．强直性脊柱炎
E．银屑病关节炎
正确答案：A
-
第5题：
女性，35岁。双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节肿痛1年，晨僵2小时。查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿，活动轻度受限。实验室检查RF300IU/ml，ESR50mm/h。患者门诊X线检查结果显示，双手指骨关节端骨质疏松，可见少量囊性变，部分腕关节间隙模糊，此患者X线分期应属于哪期
A.0期
B.Ⅰ期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期答案：C解析：1.该患者为年轻女性，有①大于3个关节区关节肿；②对称性关节肿；③腕、掌指关节、近端指间关节受累；④晨僵大于1小时。已具备7条诊断标准中的4条，基本可以确诊类风湿关节炎。
2.行双手及腕关节的X线检查可以检测骨质有无破坏，以明确患者的病情进展情况。
3.类风湿关节炎的X线表现分4期，Ⅰ期X线检查无破坏性改变，可见骨质疏松；Ⅱ期骨质疏松，可有轻度的软骨破坏，有（或没有）轻度的软骨下骨质破坏，可见关节活动受限，但无关节畸形；Ⅲ期有骨质疏松加软骨或骨质破坏，有关节畸形，如半脱位、尺侧偏斜，无纤维性或骨性强直；Ⅳ期有纤维性或骨性强直。
4.年轻女性，受累关节数多，类风湿因子高滴度阳性，持续血沉增快，早期出现骨质破坏，是类风湿关节炎预后不良的因素，所以在治疗时应该采取积极的治疗方案，早期联合应用多种改善病情抗风湿药，才能有效控制病情，减缓骨质的进一步损坏，争取最终达到临床缓解的治疗目标。