下列哪种情况要考虑中毒的可能性 ( )A.难以解释的精神改变B.老年人胸痛C.儿童发热，血象高，抗感染治疗有效D.糖尿病患者，意识欠清，血糖25mmol/L，尿酮体+++，呼气有苹果味E.以上都要首先考虑中毒可能

题目

下列哪种情况要考虑中毒的可能性 ( )

A.难以解释的精神改变

B.老年人胸痛

C.儿童发热，血象高，抗感染治疗有效

D.糖尿病患者，意识欠清，血糖25mmol/L，尿酮体+++，呼气有苹果味

E.以上都要首先考虑中毒可能

相似考题

1.患者，女性，26岁。l型糖尿病。中断胰岛素治疗3日，突然出现昏迷，测血糖33．3mmol／L，pH 7．2，尿糖(+++)、尿酮体(++++)。诊断考虑为A.低血糖昏迷B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.糖尿病肾病尿毒症昏迷D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒

2.最能反映糖尿病酮症酸中毒的严重程度的是A.血糖B.血钠C.尿酮体D.血氯E.动脉血气pH

3.患者，18岁，1型糖尿病7年。呕吐，不能进食伴腹泻1天，昏迷，呼吸深大，血糖28mmol/L，血钠140mmol/L，血pH7.2。对此患者首先应考虑的是（ ）。A．低血糖B．高渗性非酮症性糖尿病昏迷C．糖尿病酮症酸中毒D．乳酸性酸中毒E．水中毒

4.患者，男性，68岁。Ⅱ型糖尿病患者。3日前出现咳嗽、发热，诊断为支气管炎。1日前出现神志朦胧，化验示血糖33.3mmol/L，血钠150mmol/L，血尿素氮14.28mmol/L。首先应考虑的诊断是()。A.酮症酸中毒B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.水中毒

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  • 第1题：

    下列哪种情况要考虑中毒的可能性()

    A、难以解释的精神改变

    B、老年人胸痛

    C、儿童发热，血象高，抗感染治疗有效

    D、糖尿病患者，意识欠清，血糖25mml/L，尿酮体+++，呼气有苹果味

    E、以上都要首先考虑中毒可能


    答案：A

  • 第2题：

    男性，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突发心慌、多汗、无力，继而神志不清、查脉搏120次／分，尿糖（一），尿酮体（一），尿素氮10. 0mmol/L，以下哪种情况最可能

    A．脑血管意外

    B．高渗性昏迷

    C．尿毒症昏迷

    D．低血糖昏迷

    E．酮症酸中毒昏迷


    正确答案：D
    101.答案[D] 解析：对于胰岛素治疗的患者突然出现昏迷，首先考虑是否出现了低血糖昏迷，并立即检测血糖（指尖血）来验证，低血糖必须立即处理。治疗低血糖措施：轻症进食糖水；重者静注50%葡萄糖40—80ml，必要时再以10%葡萄糖静滴。

  • 第3题：

    患者，男性，68岁，2型糖尿病。1周前出现发热、咳嗽。今日意识不清，血糖33．3mmol／L，血钠150mmol／L，血尿素氮14．28mmol／L。首先应考虑的诊断是

    A．酮症酸中毒

    B．高渗性非酮症糖尿病昏迷

    C．低血糖

    D．乳酸性酸中毒

    E．水中毒


    正确答案：B

  • 第4题：

    患者女，25岁。1型糖尿病患者，一直应用胰岛素治疗。2天前受凉后出现咳嗽、咳痰、发热，2小时前出现嗜睡、烦躁不安急诊入院。检查：体温38.7℃，脉搏132次／分，呼吸28次／分，皮肤干燥，呼吸深大，呼气有烂苹果味，心肺无异常，肝脾未触及。血糖33.3mmol/L，尿素氮20mmol／L，血钠140mmol／L，血钾4.2mmol／L，尿酮体(+++)。

    该患者最可能出现的是
    A.脑出血昏迷
    B.尿毒症昏迷
    C.乳酸酸中毒
    D.糖尿病酮症酸中毒
    E.低血糖昏迷

    答案：D
    解析：
    1.根据患者的主要症状，呼气有烂苹果味、血糖33.3mmol／L、尿酮体(+++)，故而答案应该选D。解题关键：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一，是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。
    2.尿酮体消失后，应根据病人尿糖、血糖及进食情况调节胰岛素剂量或改为每4～6小时皮下注射胰岛素1次，再恢复平时的治疗，故选D。解题关键：治疗应尽快补液以恢复血容量。纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低病死率。

  • 第5题：

    女性，70岁，食欲减退，双下肢水肿3个月，昏迷5小时人院。糖尿病史8年，长期口服苯乙双胍治疗，查血糖10.6mmol/L血肌酐240μmol/L，尿糖(+++)，尿酮体弱阳性，尿蛋白（++)，昏迷原因首先应该考虑
    A.糖尿病肾病尿毒症
    B.糖尿病乳酸性酸中毒
    C.高渗性非酮性糖尿病
    D.糖尿病酮症酸中毒
    E.糖尿病并发低血糖


    答案：D
    解析：
    糖尿病酮症酸中毒时，尿糖尿酮体呈强阳性，血尿素氮、血肌酐常偏髙，当肾功能有严重损害而阈值增高时，尿糖、尿酮体阳性程度与血糖、血酮体数值不对称。可有蛋白尿和管型尿。

  • 第6题：

    患者，男，60岁。神志不清1天，查血压140/90mmHg，双瞳孔等大，呼气有烂苹果味，尿糖(++++)。应首先考虑的疾病是( )

    A.有机磷农药中毒
    B.脑出血
    C.糖尿病酮症酸中毒
    D.酒精中毒
    E.脑膜炎

    答案：C
    解析：

  • 第7题：

    下列哪项指标最能反映糖尿病酮症酸中毒的严重程度

    A.血糖
    B.血钠
    C.尿酮体
    D.血钾
    E.血碳酸氢根

    答案：A
    解析：
    最能反映糖尿病酮症酸中毒的严重程度为血糖。

  • 第8题：

    患者，男性，58岁。因严重腹泻、脱水而出现意识障碍入急诊，急查血糖34.1mmol/L，尿酮体(±)，考虑患者意识障碍可能属于

    A.休克并发意识障碍
    B.糖尿病酮症酸中毒昏迷
    C.低血糖昏迷
    D.高血压合并糖尿病
    E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

    答案：E
    解析：

  • 第9题：

    患者女，25岁。1型糖尿病患者，一直应用胰岛素治疗。2天前受凉后出现咳嗽、咳痰、发热，2小时前出现嗜睡、烦躁不安急诊入院。检查：体温38.7℃，脉搏132次／分，呼吸28次／分，皮肤干燥，呼吸深大，呼气有烂苹果味，心肺无异常，肝脾未触及。血糖33.3mmol/L，尿素氮20mmol／L，血钠140mmol／L，血钾4.2mmol／L，尿酮体（+++）。该患者最可能出现的是（）

    • A、脑出血昏迷
    • B、尿毒症昏迷
    • C、乳酸酸中毒
    • D、糖尿病酮症酸中毒
    • E、低血糖昏迷

    正确答案:D

  • 第10题：

    多选题
    糖尿病酮症酸中毒的临床表现有（）
    A

    多发生在1型糖尿病患者

    B

    多饮、多尿、疲倦症状加重

    C

    食欲减退，恶心、呕吐、口渴

    D

    血糖明显升高（16.7～33.3mmol／L），尿糖及尿酮体强阳性

    E

    呼吸深快，呼气有烂苹果味


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    患者，女性，65岁，严重腹泻、脱水，意识障碍。查体：血糖33，3mmol／L，尿酮体(±)。意识障碍发生的原因是

    A．脑血栓

    B．低血糖

    C．乳酸性酸中毒昏迷

    D．糖尿病酮症酸中毒昏迷

    E．高渗性非酮症糖尿病昏迷


    正确答案：E
    高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的急性并发症。临床特征：①老年患者多间，无明显的糖尿病史；②严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高，但无明显的酮症酸中毒；③意识障碍，如反应迟钝、表情淡漠、昏迷等。

  • 第12题：

    患者，20岁，糖尿病，呕吐，不能进食伴腹泻1天，昏迷，呼吸深大，血糖27.7mmol/L，血钠140mmol/L，血pH7.2。对此患者首先应考虑

    A．低血糖

    B．高渗性非酮症性糖尿病昏迷

    C．酮症酸中毒

    D．乳酸性酸中毒

    E．水中毒


    正确答案：C

  • 第13题：

    男性，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突发心慌、多汗、无力，继而神志不清、查脉搏120次／分，尿糖(-)，尿酮体(-)，尿素氮10．Ommol／L，以下哪种情况最可能（）
    A.脑血管意外
    B.高渗性昏迷
    C.尿毒症昏迷
    D.低血糖昏迷
    E.酮症酸中毒昏迷


    答案：D
    解析：
    对于胰岛素治疗的患者突然出现昏迷，首先考虑是否出现了低血糖昏迷，并立即检测血糖(指尖血)来验证，低血糖必须立即处理。治疗低血糖措施：轻症进食糖水；重者静注50％葡萄糖40-80ml，必要时再以10％葡萄糖静滴。

  • 第14题：

    昏迷患者，呼气有烂苹果味，尿糖++++。可能的病因是

    A.脑出血
    B.脑膜炎
    C.有机磷农药中毒
    D.酒精中毒
    E.糖尿病酮症酸中毒

    答案：E
    解析：

  • 第15题：

    老年人，以往有轻度糖尿病病史。某日腹泻、发热后突然抽搐、昏迷，血糖33.6mmol／L，血钠150mmol／L，血浆渗透压330mOsm／L，尿酮体阴性。最可能的诊断为

    A.感染性昏迷
    B.乳酸酸中毒
    C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
    D.脑血管意外
    E.糖尿病酮症酸中毒

    答案：C
    解析：

  • 第16题：

    男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。

    该患者最可能诊断为
    A.乳酸性酸中毒
    B.尿毒症酸中毒
    C.脑梗死
    D.糖尿病酮症酸中毒
    E.糖尿病高渗昏迷

    答案：E
    解析：
    1.此患者最可能的诊断是高渗性糖尿病昏迷，尿酮体阴性可除外酮症酸中毒，脱水，血钠高，为高渗表现。
    2.高渗性昏迷首选大量补液加小剂量胰岛素，血浆渗透压>350mOsm/L，血钠>155mmol/L可考虑输注0.45%低渗盐水。

  • 第17题：

    患者，女性，26岁。1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日，突然出现昏迷，测血糖33.3mmol/L，pH 7.2，尿糖(+++)、尿酮体(++++)。诊断考虑为

    A.低血糖昏迷
    B.糖尿病酮症酸中毒昏迷
    C.糖尿病肾病尿毒症昏迷
    D.高渗性非酮症糖尿病昏迷
    E.乳酸性酸中毒

    答案：B
    解析：
    糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝脏经氧化产生大量分解产物--酮体（包括乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮），引起血酮体水平升高及尿酮体出现，临床上称为酮症；代谢紊乱进一步恶化，酸性的酮体（乙酰乙酸及β羟丁酸均为纯酸）进一步堆积，超过体内酸碱平衡的调节能力，则血pH下降，随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁，形成酮症酸中毒。此并发症多见于1型糖尿病，2型糖尿病在某些诱因情况下也可发生。

  • 第18题：

    下列哪种情况要考虑中毒的可能性（）

    • A、难以解释的精神改变
    • B、老年人胸痛
    • C、儿童发热，血象高，抗感染治疗有效
    • D、糖尿病患者，意识欠清，血糖25mmol/L，尿酮体+++，呼气有苹果味
    • E、以上都要首先考虑中毒可能

    正确答案:A

  • 第19题：

    糖尿病酮症酸中毒的临床表现有（）

    • A、多发生在1型糖尿病患者
    • B、多饮、多尿、疲倦症状加重
    • C、食欲减退，恶心、呕吐、口渴
    • D、血糖明显升高（16.7～33.3mmol／L），尿糖及尿酮体强阳性
    • E、呼吸深快，呼气有烂苹果味

    正确答案:A,B,C,D,E

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