患者，女性，42岁，左上后牙半年前曾出现自发痛、夜间痛，现已缓解，现因左上后牙咬物痛3天，来诊。查：左上第一磨牙远中邻面深龋近髓，探诊（-），叩(＋)，略松动。该患者左上第一磨牙最可能的诊断为A.深龋 B.可复性牙髓炎 C.急性牙髓炎 D.慢性闭锁性牙髓炎 E.慢性根尖周炎

第1题：

共用题干
男，45岁。左上后牙咬物痛2周。半年来该处食物嵌塞不适。检查见龋洞深，叩痛(+)，不松动，冷测痛并持续半分钟。龋洞深，探酸感，叩痛（-），冷测同对照牙；低位阻生；左下前磨牙楔状缺损中深，探硬，有酸感。余未见异常。

根据病史和检查，患者的主诉患牙最可能是
A、左上第一磨牙
B、左上第二磨牙
C、左上第一前磨牙
D、左下第二前磨牙
E、左上第三磨牙

答案：A

解析：

本题考查的知识点是慢性牙髓炎和深龋的临床表现、诊断和治疗。用于考核考生的综合应用能力。题25、26：根据病史左上后牙咬物痛2周，无自发痛，但已近半年之久；检查见龋洞深，叩痛(+)，不松动，冷测痛开持续半分钟。表明主诉牙是左上第一磨牙，疾病的诊断应是慢性牙髓炎。因此题25的答案为A，题26的答案为D，其他均为干扰答案。题27：主诉牙已诊断为慢性牙髓炎，当然应做牙髓治疗。因此题27的答案为D，其他均为干扰答案。题28、29：根据病史，非主诉牙中“龋洞深，探酸感，叩痛（-），冷测同对照牙；低位阻生；左下前磨牙楔状缺损中深，探硬，有酸感”，应与主诉牙鉴别的疾病是深龋，其治疗方法应是垫底充填。其他非主诉牙为楔状缺损和低位阻生的，与主诉牙疾病没必要鉴别。因此题28的答案为A，题29的答案为A，其他均为干扰答案。

第2题：

患者，男，40岁，半年来左上后牙遇冷热痛，但无自发痛史。近1个月来，除冷热过敏外隐隐坐痛。近1周出现自发痛，阵发加剧，夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中合龋深穿髓，探痛明显，扣诊（+）。如果患者左侧上、下颌后牙均有龋齿患牙，患者不能对患牙定位。最能确定患牙位置的方法是（）

• A、探诊
• B、麻醉法
• C、叩诊
• D、咬诊
• E、扪诊

第3题：

女性，55岁。左上后牙牙龈反复肿痛近1年，且口腔内有臭味。因糖尿病控制饮食约2年。检查：左上第二磨牙远中邻面龋深达髓腔，探无感觉，叩诊（±），根尖部龈红；左上第一磨牙咬合面龋，中等深度，探酸感，远中根尖部牙龈扪压有稀脓液从一窦道口溢出；左上第三磨牙低位颊倾。左后牙牙龈轻红肿，牙石（++），全口口腔卫生差，牙垢（++）。余未见异常。根据病史和检查，患者的主诉患牙最可能是（）

• A、左上第一磨牙
• B、左上第二磨牙
• C、左上第二前磨牙
• D、左下第一磨牙
• E、左上第三磨牙

第4题：

第5题：

第6题：

第7题：

女，5岁。左上后牙食物嵌塞痛1周。检查：左上第二乳磨牙近中面深龋洞，探疼痛，叩诊（-）。左上第一乳磨牙远中充填体不密合继发龋较深，Ⅱ度松动，叩诊不适，颊侧牙龈有一窦道，探针可以探入。左上第一乳磨牙还需做的检查是（）

• A、冷热测
• B、电活力测验
• C、X线牙片检查
• D、咬诊
• E、牙周袋探诊检查

第8题：

患者男，40岁。半年来左上后牙遇冷热痛，但无自发痛，近1个月来，除冷热过敏外隐隐作痛。近1周出现自发痛，阵发加剧，夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中龋深穿髓，探痛明显，叩痛（±）。如果患者左侧上、下颌后牙均有炎患牙，患者不能对患牙定位。最能确定患牙位置的方法是（）

• A、探诊
• B、麻醉法
• C、叩诊
• D、咬诊
• E、扪诊

第9题：

患者右侧后牙剧痛来急诊。查见右上第一磨牙咬合面龋深，叩痛（+）。要做温度测验时，最好的对照牙应选（）

• A、右下第一磨牙
• B、左上第一磨牙
• C、左下第一磨牙
• D、右上第二磨牙
• E、左上第二磨牙

第10题：

第11题：