女，15岁，1年前前牙碰伤未治，近3日牙龈肿痛不能咬物。查牙冠近中切角折断，牙冠变黑，叩痛(＋＋)，I°松动，唇侧牙龈红肿，该患牙应诊断为A.外伤冠折 B.牙髓坏死 C.慢性牙髓炎 D.急性根尖周炎 E.慢性根尖周炎

第1题：

第2题：

第3题：

共用题干
男，58岁。上前牙反复肿痛4年，要求诊治。年轻时左上前牙有洞曾在医院治过。检查见大面积黄白色充填物边缘发黑，叩痛(±)；牙尖部折断牙冠变色，叩痛（-），间唇侧龈近根尖部有瘘管口。

确定瘘管的病源牙的检查是
A、瘘管探诊
B、牙周袋探诊
C、定位X线片检查
D、诊断丝X线片检查
E、M-CT检查

答案：D

解析：

本题考查的知识点是慢性根尖周炎的病因分析、检查、临床表现、诊断和治疗。用于考核考生的综合应用能力。注意提示内容与原题干内容的区别，正确选择答案。题13：因为题干提供的病史和临床表现提示患牙可能是慢性根尖周炎，但患牙根尖周的X线透射区是确诊依据，明确诊断进一步最重要的检查只能是X线片检查。因此题13的答案为E，其他均为干扰答案。题14：根据提示：“如果患牙松动度Ⅰ度，牙周袋3mm，温度测验结果均无反应，X线片检查见根管内有充填物，距根尖部约3mm；根尖周有约3mm*5mmX线透射区，边缘弥散”，均为慢性根尖周脓肿的临床表现，表明主诉牙的诊断应是慢性根尖周脓肿。因此答案为D，其他均为干扰答案。题15：确定瘘管的病源牙的检查只能是诊断丝X线片检查，其他检查不能辨清瘘管的病源牙。因此题15的答案为D，其他均为干扰答案。题16：根据题干提供的证据“牙尖部折断牙冠变色，叩痛（-），不松动”分析，与牙髓感染有关的因素只能是外伤冠折，而磨损、牙周疾病、咬合创伤和不良充填体均未提供依据。因此题16的答案为B，其他均为干扰答案。题18：因为该患者的慢性根尖周炎的治疗设计应包括根.管治疗、修复缺损、定期复查和烤瓷冠修复。治疗计划中不必包括根尖手术。注意该题提的是否定问题。因此题18的答案为D，其他均为干扰答案。题19：慢性根尖周炎经完善的根管治疗后，其远期疗效的观察至少应在术后2年。因此题19的答案是D，其他答案均为干扰答案。题20：根据提示：“定期复查时发现，根尖部仍有瘘管口，根尖周有约5mm*6mmX线透射区”表明治疗效果不佳，临床症状仍有，根尖周X线透射区扩大，应判断为失败，建议采用根尖切除手术。没有提供应采用其他治疗的依据。因此题20的答案为D，其他均为干扰答案。

第4题：

患者，男，8岁。2天前意外致上中切牙碰伤，现有咬物痛。检查：11牙冠完整，牙龈无红肿，叩痛（-），电活力测试阴性，松动度Ⅰ度，扪诊（-），X线片示根折线在根尖1/3处。处理应是

A.调、固定、观察
B.根管治疗
C.患牙拔除
D.牙髓摘除
E.活髓切断

第5题：

共用题干
男，58岁。上前牙反复肿痛4年，要求诊治。年轻时左上前牙有洞曾在医院治过。检查见大面积黄白色充填物边缘发黑，叩痛(±)；牙尖部折断牙冠变色，叩痛（-），间唇侧龈近根尖部有瘘管口。

为该患者设计的治疗计划中不包括
A、根管治疗
B、修复缺损
C、定期复查
D、根尖手术
E、烤瓷冠修复

答案：D

解析：

本题考查的知识点是慢性根尖周炎的病因分析、检查、临床表现、诊断和治疗。用于考核考生的综合应用能力。注意提示内容与原题干内容的区别，正确选择答案。题13：因为题干提供的病史和临床表现提示患牙可能是慢性根尖周炎，但患牙根尖周的X线透射区是确诊依据，明确诊断进一步最重要的检查只能是X线片检查。因此题13的答案为E，其他均为干扰答案。题14：根据提示：“如果患牙松动度Ⅰ度，牙周袋3mm，温度测验结果均无反应，X线片检查见根管内有充填物，距根尖部约3mm；根尖周有约3mm*5mmX线透射区，边缘弥散”，均为慢性根尖周脓肿的临床表现，表明主诉牙的诊断应是慢性根尖周脓肿。因此答案为D，其他均为干扰答案。题15：确定瘘管的病源牙的检查只能是诊断丝X线片检查，其他检查不能辨清瘘管的病源牙。因此题15的答案为D，其他均为干扰答案。题16：根据题干提供的证据“牙尖部折断牙冠变色，叩痛（-），不松动”分析，与牙髓感染有关的因素只能是外伤冠折，而磨损、牙周疾病、咬合创伤和不良充填体均未提供依据。因此题16的答案为B，其他均为干扰答案。题18：因为该患者的慢性根尖周炎的治疗设计应包括根.管治疗、修复缺损、定期复查和烤瓷冠修复。治疗计划中不必包括根尖手术。注意该题提的是否定问题。因此题18的答案为D，其他均为干扰答案。题19：慢性根尖周炎经完善的根管治疗后，其远期疗效的观察至少应在术后2年。因此题19的答案是D，其他答案均为干扰答案。题20：根据提示：“定期复查时发现，根尖部仍有瘘管口，根尖周有约5mm*6mmX线透射区”表明治疗效果不佳，临床症状仍有，根尖周X线透射区扩大，应判断为失败，建议采用根尖切除手术。没有提供应采用其他治疗的依据。因此题20的答案为D，其他均为干扰答案。

第6题：

患者上前牙外伤，就诊。查：牙冠松动Ⅲ度，牙龈出血，叩痛(++)，X线示：根折位于颈1／3处，剩余根长约15mm。该牙处理为

A.固定
B.直接光敏粘着修复
C.拔除患牙冠部分，根部行根管治疗
D.拔除患牙冠部分，直接修复
E.拔除患牙

第7题：

女，20岁。一年前因外伤致前牙缺损，有治疗史。口腔检查：左上中切牙切缘及近中切角缺损，牙冠变色，叩痛（–），松动（–），咬合正常，X片显示根管内有充填物下列哪种情况可进行桩冠修复（）

• A、未经完善根管治疗的患牙
• B、牙槽骨吸收超过根长的1／3
• C、牙根有足够长度者
• D、根管弯曲、细小
• E、根管壁有侧穿

第8题：

患者上前牙外伤就诊。查：右上1牙冠松动度Ⅰ度，牙龈出血，叩（+-），X线片示：根折位于颈1/3处，剩余根长约15mm。该牙处理为（）

• A、拔除牙冠部分，直接修复
• B、固定
• C、拔除患牙
• D、拔除牙冠部分，根部行根管治疗
• E、直接光敏黏着修复

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

共用题干
男，58岁。上前牙反复肿痛4年，要求诊治。年轻时左上前牙有洞曾在医院治过。检查见大面积黄白色充填物边缘发黑，叩痛(±)；牙尖部折断牙冠变色，叩痛（-），间唇侧龈近根尖部有瘘管口。

为明确主诉牙的诊断最重要的检查是
A、松动度
B、牙周袋检查
C、温度测验
D、电活力测验
E、X线片检查

答案：E

解析：

本题考查的知识点是慢性根尖周炎的病因分析、检查、临床表现、诊断和治疗。用于考核考生的综合应用能力。注意提示内容与原题干内容的区别，正确选择答案。题13：因为题干提供的病史和临床表现提示患牙可能是慢性根尖周炎，但患牙根尖周的X线透射区是确诊依据，明确诊断进一步最重要的检查只能是X线片检查。因此题13的答案为E，其他均为干扰答案。题14：根据提示：“如果患牙松动度Ⅰ度，牙周袋3mm，温度测验结果均无反应，X线片检查见根管内有充填物，距根尖部约3mm；根尖周有约3mm*5mmX线透射区，边缘弥散”，均为慢性根尖周脓肿的临床表现，表明主诉牙的诊断应是慢性根尖周脓肿。因此答案为D，其他均为干扰答案。题15：确定瘘管的病源牙的检查只能是诊断丝X线片检查，其他检查不能辨清瘘管的病源牙。因此题15的答案为D，其他均为干扰答案。题16：根据题干提供的证据“牙尖部折断牙冠变色，叩痛（-），不松动”分析，与牙髓感染有关的因素只能是外伤冠折，而磨损、牙周疾病、咬合创伤和不良充填体均未提供依据。因此题16的答案为B，其他均为干扰答案。题18：因为该患者的慢性根尖周炎的治疗设计应包括根.管治疗、修复缺损、定期复查和烤瓷冠修复。治疗计划中不必包括根尖手术。注意该题提的是否定问题。因此题18的答案为D，其他均为干扰答案。题19：慢性根尖周炎经完善的根管治疗后，其远期疗效的观察至少应在术后2年。因此题19的答案是D，其他答案均为干扰答案。题20：根据提示：“定期复查时发现，根尖部仍有瘘管口，根尖周有约5mm*6mmX线透射区”表明治疗效果不佳，临床症状仍有，根尖周X线透射区扩大，应判断为失败，建议采用根尖切除手术。没有提供应采用其他治疗的依据。因此题20的答案为D，其他均为干扰答案。

第17题：

共用题干
男，36岁。一上前牙因外伤脱落3个月，要求烤瓷修复。检查：缺失，缺隙正常，牙槽嵴无明显吸收。牙冠1/2缺损，已露髓，探敏感，叩痛（-），不松动。牙冠良好，叩痛（-），不松动。上下前牙牙龈缘轻度红肿，探出血，可见菌斑及牙石。余牙未见异常。

修复前进行的必要检查和治疗工作不包括
A、前牙区牙片
B、根管治疗
C、根管治疗
D、牙周洁治
E、取研究模型

答案：C

解析：

题1：根据患者的情况，设计桩核与金属烤瓷冠双端固定桥是此病例的最佳设计方案。牙冠1/2缺损，已露髓，应先进行完善根管治疗，然后桩核修复作为固定桥的基牙。牙冠良好，可以直接牙体预备作为固定桥的基牙。题2：照前牙区X线牙片，取研究模型，牙周洁治，根管治疗都是固定桥修复前的必要准备。而是健康基牙，不需要修复前根管治疗。题3：桩核中桩的固位力主要取决于桩与根管壁的摩擦力和粘结力，而不是主要依靠粘结力，因此E是错误的。桩不能增强根管的封闭作用，桩的直径一般为根径的1/3，桩末端应保留3～5mm根尖封闭。因此只有A是正确的。题4：桩核的牙体预备应首先按照烤瓷冠修复对预备体的要求磨除剩余牙体组织，然后去除薄壁、龋坏组织等，应尽量保留牙冠的硬组织。残冠预备完后进行根管的预备，根管内壁应平滑、无倒凹。因此以上选择中只有A是正确的。题5：金瓷冠牙体预备切端应磨除2mm。

第18题：

患者，男，30岁，3个月前因外伤一前牙脱落，采用临时活动义齿修复，现要求固定修复。口腔检查：缺失，间隙可，牙槽嵴无明显吸收，近中切角缺损，叩（-），无松动，牙冠正常，行完美根管治疗，全身状况良好。预备基牙的顺序一般为（）。

• A、切端、唇侧、近远中侧、舌侧
• B、唇侧、切端、近远中侧、舌侧
• C、切端、近远中侧、唇侧、舌侧
• D、舌侧、切端、近远中侧、唇侧
• E、以上都不是

第19题：

男性，30岁，近2周前牙咀嚼疼痛，且牙龈肿胀有脓液流出，2年前该牙外伤行固定义齿修复，未经根管治疗。检查：11近中邻面探及深龋洞，叩痛（±），唇侧牙龈见一瘘管，有脓液溢出，X线检查患牙根管内未见阻射充填物，根尖透射阴影，边界不清楚。右上1诊断为（）

• A、急性牙髓炎
• B、牙龈乳头炎
• C、慢性牙髓炎
• D、慢性根尖周炎
• E、深龋

第20题：

某患者，半月前前牙折断，已作完善根管治疗，现无不适主诉。检查：左上侧切牙冠折，断面与牙龈平齐，轻度叩痛，无松动，牙龈无明显水肿及充血余牙无异常。该牙桩冠修复，根尖至少要保留几毫米的根尖封闭（）。

• A、1～2mm
• B、3～8mm
• C、3～5mm
• D、5～6mm
• E、1～6mm

第21题：

第22题：

第23题：