女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次／分，血压98／60mmHg.腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy’s征阳性。血白细胞10．0乘以十的九次方／L，中性分叶粒细胞0．85，血淀粉酶1000苏氏单位 最可能的诊断是A. 胆囊炎、胆石症 B. 胃溃疡合并幽门梗阻 C. 胃溃疡合并穿孔 D. 急性水肿型胰腺炎和胆囊炎 E. 急性肠梗阻

题目
女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次／分，血压98／60mmHg.腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy’s征阳性。血白细胞10．0乘以十的九次方／L，中性分叶粒细胞0．85，血淀粉酶1000苏氏单位
最可能的诊断是

A. 胆囊炎、胆石症
B. 胃溃疡合并幽门梗阻
C. 胃溃疡合并穿孔
D. 急性水肿型胰腺炎和胆囊炎
E. 急性肠梗阻
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1.女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy’s征阳性。血白细胞10.0乘以十的九次方/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位1、最可能的诊断是()A、胆囊炎、胆石症B、胃溃疡合并幽门梗阻C、胃溃疡合并穿孔D、急性水肿型胰腺炎和胆囊炎E、急性肠梗阻2、以下哪项治疗是无益的()A、镇痛解痉B、胃肠减压C、抑制胰腺分泌及胰酶活性药物D、补液及纠正水电解质平衡E、肾上腺皮质激素

2.(题干)患者，女性，34岁。昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1个月前傲B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压98/60mmHg，腹平软，剑突下有轻度压痛，Murphy征阳性。血白细胞，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。最可能的诊断是A.胆囊炎、胆石症B.胃溃疡合并幽门梗阻C.胃溃疡合并穿孔D.急性水肿型胰腺炎和胆囊炎E.急性肠梗阻以下哪项治疗是无益的A.镇痛解痉B.胃肠减压C.抑制胰腺分泌及胰酶活性药物D.补液及纠正水电解质平衡E.肾上腺皮质激素请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

3.女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次／分，血压98／60mmHg.腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy’s征阳性。血白细胞10．0乘以十的九次方／L，中性分叶粒细胞0．85，血淀粉酶1000苏氏单位 以下哪项治疗是无益的A. 镇痛解痉 B. 胃肠减压 C. 抑制胰腺分泌及胰酶活性药物 D. 补液及纠正水电解质平衡 E. 肾上腺皮质激素

4.患者，女性，34岁。昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1个月前做B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次／分，血压98／60mmHg，腹平软，剑突下有轻度压痛，Murphy征阳性。血白细胞10．0×109／L，中性分叶粒细胞0．85，血淀粉酶1000苏氏单位。最可能的诊断是A．胆囊炎、胆石症B．胃溃疡合并幽门梗阻C．胃溃疡合并穿孔D．急性水肿型胰腺炎和胆囊炎E．急性肠梗阻

参考答案和解析
答案：D
解析：
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  • 第1题：

    5.患者，女性，34岁。昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1个月前做B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次／分，血压98／60mmHg，腹平软，剑突下有轻度压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0×10^9／L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。

    最可能的诊断是

    A.胆囊炎、胆石症
    B.胃溃疡合并幽门梗阻
    C.胃溃疡合并穿孔
    D.急性水肿型胰腺炎和胆囊炎
    E.急性肠梗阻

    答案：D
    解析：

  • 第2题：

    5.患者，女性，34岁。昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1个月前做B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次／分，血压98／60mmHg，腹平软，剑突下有轻度压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0×10^9／L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。

    以下哪项治疗是无益的

    A.镇痛解痉
    B.胃肠减压
    C.抑制胰腺分泌及胰酶活性药物
    D.补液及纠正水电解质平衡
    E.肾上腺皮质激素

    答案：E
    解析：

  • 第3题：

    31岁男性，昨日部门聚餐后3小时突发腹部剧痛，恶心、呕吐，吐大量胃内容物。3个月前公司统一体检发现胆囊稍大。体查：体温38℃，脉搏95次/分，血压98/65mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.5×109/L，中性分叶粒细胞0.88，血淀粉酶1000苏氏单位。

    该患者最可能的诊断是

    A、十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻
    B、胃溃疡合并穿孔
    C、急性水肿型胰腺炎和胆囊炎
    D、急性不完全性肠梗阻
    E、慢性结石性胆囊炎

    答案：C
    解析：
    急性水肿型胰腺炎诊断依据：①餐后2小时腹痛、呕吐；②体温38℃，剑突下有轻压痛；③白细胞计数10×109/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。胆囊炎诊断依据：①B超检查发现胆囊增大；②体温38℃；③Murphy阳性。

  • 第4题：

    男性，56岁，餐后出现上腹剧烈疼痛，伴呕吐，查体：T39℃，血压：80/50mmHg，剑突下压痛，无反跳痛，Murphy征阳性，WBC16.0×10/L，淀粉酶1000苏氏单位

    对诊断帮助不大的检查是
    A.GT-Ⅱ
    B.弹力蛋白酶Ⅰ
    C.铁蛋白
    D.CEA
    E.AKP

    答案：E
    解析：
    1.急性胰腺炎的治疗原则是：①减少胰腺分泌，保证胰腺充分休息；②加强一般支持；③解痉、止痛；④预防、治疗感染；⑤监测病情变化，防治并发症。
    2.超声检查可见胰腺弥漫增大，其轮廓及与周围边界模糊不清，坏死区呈低回声或低密度图像，并清晰显示胰内、外坏死组织液的范围与扩展方向。
    4.本患者为急性水肿性胰腺炎，因有胆囊的肿大，说明肿大的胰腺已造成胆总管的梗阻，如梗阻不及时解除可致肝淤胆、急性胆管炎、胆管脓肿，甚至危及生命的安全，只有手术切除才是本病切实有效的办法。

  • 第5题：

    男性，56岁，餐后出现上腹剧烈疼痛，伴呕吐，查体：T39℃，血压：80/50mmHg，剑突下压痛，无反跳痛，Murphy征阳性，WBC16.0×109/L，淀粉酶1000苏氏单位最理想的治疗方法是（）.

    • A、放射治疗
    • B、中医治疗
    • C、化学药物治疗
    • D、手术切除
    • E、支持治疗

    正确答案:D

  • 第6题：

    女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0×109/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。 最可能的诊断是（）。

    • A、胆囊炎、胆石症
    • B、胃溃疡合并幽门梗阻
    • C、胃溃疡合并穿孔
    • D、急性水肿型胰腺炎和胆囊炎
    • E、急性肠梗阻

    正确答案:D

  • 第7题：

    女，35岁。慢性胆囊炎病史。饱食后突起持续性上腹部剧痛，痛引两胁，恶心，呕吐，口干苦。检查：体温38℃，脉搏103次／分，血压110／70mmHg，腹部稍膨胀，剑突下有轻压痛及反跳痛。舌淡红，苔白，脉弦细。血淀粉酶600U/L（苏氏法）。若考虑患者出现重症胰腺炎，最具有诊断价值的实验室指标是（）

    • A、血清脂肪酶增高
    • B、血清淀粉酶增高
    • C、血钙降低
    • D、血胆红素增高
    • E、影像检查胰腺增大

    正确答案:C

  • 第8题：

    女性，37岁，昨日餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，恶心、呕吐，呕吐大量胃内容物。2个月前体检做B超检查发现胆囊大。体检：体温37.8℃，脉搏90次／分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.5×109/L，中性分叶粒细胞0.88，血淀粉酶1000苏氏单位。为明确诊断，首选的检查方法是（）

    • A、B超
    • B、ERCP
    • C、超声内镜检查
    • D、全消化道钡剂造影检查
    • E、上腹部CT

    正确答案:A

  • 第9题：

    单选题
    男性，56岁，餐后出现上腹剧烈疼痛，伴呕吐，查体：T39℃，血压：80/50mmHg，剑突下压痛，无反跳痛，Murphy征阳性，WBC16.0×109/L，淀粉酶1000苏氏单位最理想的治疗方法是（）.
    A

    放射治疗

    B

    中医治疗

    C

    化学药物治疗

    D

    手术切除

    E

    支持治疗


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0×10/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。 最可能的诊断是（　）
    A

    胆囊炎、胆石症

    B

    胃溃疡合并幽门梗阻

    C

    胃溃疡合并穿孔

    D

    急性水肿型胰腺炎和胆囊炎

    E

    急性肠梗阻


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0×10/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。 以下哪项治疗是无益的（　）
    A

    镇痛解痉

    B

    胃肠减压

    C

    抑制胰腺分泌及胰酶活性药物

    D

    补液及纠正水电解质平衡

    E

    肾上腺皮质激素


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女性，37岁，昨日餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，恶心、呕吐，呕吐大量胃内容物。2个月前体检做B超检查发现胆囊大。体检：体温37.8℃，脉搏90次／分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.5×109/L，中性分叶粒细胞0.88，血淀粉酶1000苏氏单位。为明确诊断，首选的检查方法是（）
    A

    B超

    B

    ERCP

    C

    超声内镜检查

    D

    全消化道钡剂造影检查

    E

    上腹部CT


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，女性，34岁。昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1个月前做B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压98/60mmHg，腹平软，剑突下有轻度压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0×10/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。

    以下哪项治疗是无益的
    A.镇痛解痉
    B.胃肠减压
    C.抑制胰腺分泌及胰酶活性药物
    D.补液及纠正水电解质平衡
    E.肾上腺皮质激素

    答案：E
    解析：
    1.我国急性胰腺炎主要是由于胆道疾病引起的，该患者诊断考虑急性胆囊炎和急性胰腺炎。
    2.该患者并没出现器官功能衰竭等并发症，使用肾上腺皮质激素不但没有帮助，反而增加上消化道出血和感染难控制的风险。

  • 第14题：

    31岁男性，昨日部门聚餐后3小时突发腹部剧痛，恶心、呕吐，吐大量胃内容物。3个月前公司统一体检发现胆囊稍大。体查：体温38℃，脉搏95次/分，血压98/65mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.5×109/L，中性分叶粒细胞0.88，血淀粉酶1000苏氏单位。

    最理想的治疗方法是

    A、支持治疗
    B、中医治疗
    C、抗感染治疗
    D、内镜下治疗
    E、积极对症、支持疗法，待急性症状缓解后择期手术切除

    答案：E
    解析：
    目前的趋势是，在积极对症、支持疗法的基础上，待病人的急性症状缓解后再采取延期手术。手术多在急性发作后7天左右进行。但是对于诊断不肯定和经使用各种支持疗法病情仍进行性恶化者，应及时手术治疗。手术方式应根据胆道病变的不同而选择。对于胰腺本身的处理可采用胰腺引流、胰腺切除等术式。

  • 第15题：

    31岁男性，昨日部门聚餐后3小时突发腹部剧痛，恶心、呕吐，吐大量胃内容物。3个月前公司统一体检发现胆囊稍大。体查：体温38℃，脉搏95次/分，血压98/65mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.5×109/L，中性分叶粒细胞0.88，血淀粉酶1000苏氏单位。

    明确诊断首选的检查方法是

    A、超声内镜检查
    B、上腹部CT
    C、B超
    D、全消化道钡剂造影检查
    E、ERCP

    答案：C
    解析：
    B超可作为急性胰腺炎和胆囊炎的常规初筛检查。

  • 第16题：

    男性，56岁，餐后出现上腹剧烈疼痛，伴呕吐，查体：T39℃，血压：80/50mmHg，剑突下压痛，无反跳痛，Murphy征阳性，WBC16.0×10/L，淀粉酶1000苏氏单位

    上述病例应首选的检查方法是
    A.B超
    B.ERCP
    C.超声内镜检查
    D.X线钡剂检查
    E.CT

    答案：A
    解析：
    1.急性胰腺炎的治疗原则是：①减少胰腺分泌，保证胰腺充分休息；②加强一般支持；③解痉、止痛；④预防、治疗感染；⑤监测病情变化，防治并发症。
    2.超声检查可见胰腺弥漫增大，其轮廓及与周围边界模糊不清，坏死区呈低回声或低密度图像，并清晰显示胰内、外坏死组织液的范围与扩展方向。
    4.本患者为急性水肿性胰腺炎，因有胆囊的肿大，说明肿大的胰腺已造成胆总管的梗阻，如梗阻不及时解除可致肝淤胆、急性胆管炎、胆管脓肿，甚至危及生命的安全，只有手术切除才是本病切实有效的办法。

  • 第17题：

    男性，56岁，餐后出现上腹剧烈疼痛，伴呕吐，查体：T39℃，血压：80/50mmHg，剑突下压痛，无反跳痛，Murphy征阳性，WBC16.0×109/L，淀粉酶1000苏氏单位对诊断帮助不大的检查是（）.

    • A、GT-Ⅱ
    • B、弹力蛋白酶Ⅰ
    • C、铁蛋白
    • D、CEA
    • E、AKP

    正确答案:E

  • 第18题：

    患者，女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38．9℃，脉搏112次／分钟，血压106／85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10．5×109／L，中性粒细胞0．79。该患者的体格检查可出现（）.

    • A、Charcot三联征
    • B、Murphy征阳性
    • C、Reynolds五联征
    • D、MODS
    • E、MOF

    正确答案:B

  • 第19题：

    女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1个月前做B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次／分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0×109/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。最可能的诊断是（）

    • A、胆囊炎、胆石症
    • B、胃溃疡合并幽门梗阻
    • C、胃溃疡合并穿孔
    • D、急性水肿型胰腺炎和胆囊炎
    • E、急性肠梗阻

    正确答案:D

  • 第20题：

    男性，56岁，餐后出现上腹剧烈疼痛，伴呕吐，查体：T39℃，血压：80/50mmHg，剑突下压痛，无反跳痛，Murphy征阳性，WBC16.0×109/L，淀粉酶1000苏氏单位上述病例应首选的检查方法是（）.

    • A、B超
    • B、ERCP
    • C、超声内镜检查
    • D、X线钡剂检查
    • E、CT

    正确答案:A

  • 第21题：

    单选题
    女性，37岁，昨日餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，恶心、呕吐，呕吐大量胃内容物。2个月前体检做B超检查发现胆囊大。体检：体温37.8℃，脉搏90次／分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.5×109/L，中性分叶粒细胞0.88，血淀粉酶1000苏氏单位。最可能的诊断是（）
    A

    慢性结石性胆囊炎

    B

    十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻

    C

    胃溃疡合并穿孔

    D

    急性水肿型胰腺炎和胆囊炎

    E

    急性不完全性肠梗阻


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    女性，37岁，昨日餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，恶心、呕吐，呕吐大量胃内容物。2个月前体检做B超检查发现胆囊大。体检：体温37.8℃，脉搏90次／分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.5×109/L，中性分叶粒细胞0.88，血淀粉酶1000苏氏单位。最理想的治疗方法是（）
    A

    内镜下治疗

    B

    中医治疗

    C

    抗感染治疗

    D

    手术切除

    E

    支持治疗


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性，56岁，餐后出现上腹剧烈疼痛，伴呕吐，查体：T39℃，血压：80/50mmHg，剑突下压痛，无反跳痛，Murphy征阳性，WBC16.0×109/L，淀粉酶1000苏氏单位上述病例应首选的检查方法是（）.
    A

    B超

    B

    ERCP

    C

    超声内镜检查

    D

    X线钡剂检查

    E

    CT


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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