妊娠期急性阑尾炎的临床特点及治疗原则？

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

关于妊娠合并急性阑尾炎的临床表现和诊断描述正确的是：

• A、妊娠各期的阑尾炎的症状和体征均与非妊娠期阑尾炎相似 
• B、妊娠早期的阑尾炎的症状和体征与非妊娠期阑尾炎相似 
• C、妊娠早期的阑尾炎的症状和体征与非妊娠期阑尾炎明显不同 
• D、妊娠中晚期的阑尾炎的症状和体征与非妊娠期阑尾炎明显不同 
• E、妊娠中晚期的阑尾炎的症状和体征与非妊娠期阑尾炎明显相似 

正确答案:B,D

第5题：

简述气管、支气管异物的临床特点及治疗原则。

正确答案: 临床特点：（1）5岁以下儿童喉保护功能尚不健全，且常有置物于口中的习惯，在进食时易哭、易笑，故易发生气管、支气管异物。（2）气管异物多于支气管异物。而右侧支气管因管腔较大，且与气管轴线接近一致，所以右侧支气管异物比左侧支气管异物多3～4倍。（3）气管、支气管异物所引起的局部反应，决定于异物性质、大小、粗糙程度和停留时间。植物性异物反应最重，铁、铜等金属异物次之，玻璃、石子、塑料则反应较轻。（4）由于抗生素的广泛使用，症状多不典型，因此，对疑有异物史的儿童，应全面、仔细进行检查。治疗原则：（1）不同性质异物，引起的反应不同，对植物性异物患儿，应注意全身支持疗法与抗炎治疗，注意心肺功能，及时纠正失水、酸中毒。（2）异物一般都应经口取出，可采用直接喉镜下取出法和支气管镜内取出法。若异物过大或形状不规则而不易通过声门区时，可考虑行气管切开取出异物。（3）异物取出后，应密切观察患儿。有肺不张者，应了解肺不张改善情况，并应注意患儿呼吸情况；若术后呼吸困难改善不明显，应确定有否气胸或异物残留。

第6题：

急性阑尾炎非手术治疗的适应征是（）。

• A、化脓性坏疽性阑尾炎
• B、阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎
• C、老年人、小儿、妊娠期急性阑尾炎
• D、慢性阑尾炎急性发作
• E、阑尾周围脓肿

正确答案:E

第7题：

急性阑尾炎的治疗原则

正确答案: （1）非手术治疗：应用抗菌药物或中药治疗，适用于单纯性阑尾炎。
（2）手术治疗：阑尾切除术，适用于化脓性或坏疽（穿孔）性阑尾炎。

第8题：

试述急性会厌炎的临床表现及治疗原则。

正确答案:（1）急性会厌炎的临床表现：①全身症状：起病急，畏寒、发热，精神萎靡，面色苍白。②局部症状：剧烈的咽喉痛，吞咽时加重，语音含糊不清。严重者可引起吸气性呼吸困难，甚至窒息。（2）治疗原则：①控制感染：全身应用足量抗生素和糖皮质激素。②保持呼吸道通畅：如病人有呼吸困难，经静脉使用抗生素和糖皮质激素后症状无明显改善，应及时行气管切开或气管插管术。③如有会厌脓肿形成，可在喉镜下切开排脓。④气道湿化和对症治疗。

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

急性阑尾炎的病理类型不包括（）

• A、急性化脓性阑尾炎
• B、急性单纯性阑尾炎
• C、急性妊娠期阑尾炎
• D、坏疽性及穿孔性阑尾炎
• E、阑尾周围脓肿

正确答案:C

第16题：

关于特殊类型阑尾炎的叙述，错误的是（）。

• A、小儿急性阑尾炎易引起阑尾坏疽或穿孔
• B、老年人急性阑尾炎临床表现与病理改变常不相一致
• C、妊娠期急性阑尾炎压痛点上移
• D、小儿、老年人及妊娠期急性阑尾炎均不宜手术
• E、妊娠期急性阑尾炎穿孔后易致弥漫性腹膜炎

正确答案:D

第17题：

简述重症腹泻的临床特点及治疗原则？

正确答案: 特点：（1）多为肠道内感染所致
（2）有较重的胃肠道症状
（3）有较明显的水、电解质及酸碱平衡紊乱
（4）有全身中毒症状，一般状态较差，如有发热、烦躁不安、精神萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克
治疗原则：调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。
①重度脱水有明显周围循环障碍者应先扩容，20ml/kg等渗含钠液，30-60分钟内快速输入
②累计损失量（扣除扩容液量）一般在8-12小时内补完，约每小时8-10ml/kg，脱水纠正后，补充继续损失量和生理需要量时速度减慢，于12-16小时内补完，约每小时5ml/kg
③重度脱水伴低血钾时，应纠正酸中毒的同时缓慢补钾，每日补钾量一般按3-4.5ml/（kg•d）。

第18题：

妊娠期急性阑尾炎的临床特点及治疗原则是什么？

正确答案:妊娠中期子宫的增大较快，盲肠和阑尾被增大的子宫推挤，向右上腹移位，压痛部位也随之升高。腹壁被抬高，炎症阑尾刺激不到壁层腹膜，所以使压痛、肌紧张和反跳痛均不明显；大网膜难以包裹炎症阑尾、腹膜炎不易被局限而易在上腹部扩散。这些因素致使妊娠中期急性阑尾炎难于诊断，B超或CT检查可帮助诊断。炎症发展易致流产或早产，威胁母子生命安全。
治疗时，以阑尾切除术为主。开腹手术是最快捷和安全的措施。妊娠后期的腹腔感染难以控制，更应早期手术。围手术期应加用黄体酮。手术切口须偏高，操作要轻柔，以减少对子宫的刺激。尽量不用腹腔引流。术后使用广谱抗生素。加强术后护理。临产期的急性阑尾炎如并发阑尾穿孔或全身感染症状严重时，可考虑经腹剖宫产术，同时切除病变阑尾。

第19题：

妊娠合并急性阑尾炎的治疗原则正确的是（）

• A、妊早期切口选择下腹正中切口
• B、终止妊娠后行保守治疗
• C、妊娠期急性阑尾炎可保守治疗
• D、一经确诊立即手术治疗
• E、妊娠中晚期宜采取可麦氏点切口

正确答案:D

第20题：

第21题：

第22题：