55岁女性患者，发热38．6℃、寒战、腰痛1周，经抗生素治疗3天后症状持续不缓解。近两天来，右侧腰部剧烈疼痛，向左侧弯腰时加剧，肾区叩痛明显。既往有糖尿病史3年。下列哪项诊断可能性最大A. 肾乳头坏死 B. 急性膀胱炎 C. 慢性肾盂肾炎 D. 肾周围脓肿 E. 尿路梗阻

题目
55岁女性患者，发热38．6℃、寒战、腰痛1周，经抗生素治疗3天后症状持续不缓解。近两天来，右侧腰部剧烈疼痛，向左侧弯腰时加剧，肾区叩痛明显。既往有糖尿病史3年。下列哪项诊断可能性最大

A. 肾乳头坏死
B. 急性膀胱炎
C. 慢性肾盂肾炎
D. 肾周围脓肿
E. 尿路梗阻
相似考题

1.一老年女性患者，近2U无明显诱因出现背部疼痛，无尿频尿急尿痛，双肾区无明显叩痛，向右腹部放射，夜晚入睡后常被痛醒，经服止痛药及外用活络油后症状无缓解。体查胸7、胸8椎体有轻压痛，余未见阳性体征，既往有糖尿病史，高血压病史。此时，最应做哪一项检查A、心电图B、胸椎正斜位X线片检查C、胸椎CT检查D、胸椎MR检查E、肌电图

2.55岁女性患者，发热38.6℃、寒战、腰痛1周，经抗生素治疗3天后症状持续不缓解。近两天来，右侧腰部剧烈疼痛，向左侧弯腰时加剧，肾区叩痛明显。既往有糖尿病史3年。下列哪项诊断可能性最大?A、 肾乳头坏死B、 急性膀胱炎C、 慢性肾盂肾炎D、 肾周围脓肿E、 尿路梗阻

3.患者，女性，35岁，因发热寒战，腰痛5天入院，右肾区明显叩痛，尿常规：红细胞5～6／HP，WBC10／HP。中段尿培养大肠埃希菌＞105／ml。提问：下列检查中最能协助诊断的是A、肾脏B超B、尿中白细胞管型C、静脉肾盂造影D、尿培养E、膀胱镜检查提示：经抗生素治疗3天后体温正常。提问：此时应A、停用抗生素B、青霉素巩固治疗1周C、继续用抗生素14天D、碱化尿液E、如尿培养阴性，停用抗生素提示：患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛。提问：出院后应注意A、定时复查尿常规B、继续用抗生素治疗C、长期服用碳酸氢钠D、每晚服抗生素1次E、卧床休息至腰痛消失

4.女性，24岁，婚后三天，尿频、尿急、尿痛，查体：T36.4度，双肺肾区无叩痛，下腹部轻压痛，尿常规：脓细胞+++，红细胞+，经抗生素治疗三天后症状缓解，最可能的诊断为：A.急性细胞膀胱炎B.急性阴道炎C.膀胱结核D.血尿后疼痛E.无症状血尿

更多“55岁女性患者，发热38．6℃、寒战、腰痛1周，经抗生素治疗3天后症状持续不缓解。近两天来，右侧腰部剧烈疼痛，向左侧弯腰时加剧，肾区叩痛明显。既往有糖尿病史3年。下列哪项诊断可能性最大”相关问题

  • 第1题：

    患者，女，40岁。因“发热、尿频、尿急、尿痛3天”就诊。3天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛，伴寒战，高热，恶心，无呕吐，自觉左侧腰部疼痛。既往体健。查体：T 39.0℃，BP 130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，左侧肾区叩击痛（+），双下肢无水肿。
    根据上述材料提供的信息，回答下列问题：
    请指出该患者最可能的诊断及诊断依据。


    答案：
    解析：
    急性肾盂肾炎
    诊断依据：（1）40岁女性，是急性肾盂肾炎的好发年龄
    （2）症状：寒战、高热伴有尿急尿频尿痛等膀胱刺激症状，左侧腰部疼痛等
    （3）体征；左侧肾区叩击痛，双下肢无水肿

  • 第2题：

    女性，41岁，突然寒战、高热，腰痛并尿频、尿痛1周，既往无类似发病史。检查：体温39.4℃，右侧肾区叩痛阳性，尿蛋白（+），白细胞20~30个/HP，白细胞管型0~2个/低倍，比重1.022。
    诊断的主要依据是


    A.突然寒战、高烧
    B.尿频、尿痛
    C.右侧肾区叩击痛（+）
    D.尿蛋白（+），白细胞20~30个/HP，白细胞管型0~2个/低倍

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    55岁女性患者，发热38.6℃、寒战、腰痛1周，经抗菌药治疗3天后症状持续不缓解。近两天来，右侧腰部剧烈疼痛，向左侧弯腰时加剧，肾区叩痛明显。既往有糖尿病史3年。下列哪项诊断可能性最大( )

    A.肾乳头坏死
    B.急性膀胱炎
    C.慢性肾盂肾炎
    D.肾周围脓肿

    答案：D
    解析：
    本例有发热38.6℃、寒战、腰痛伴右侧腰部剧痛，尤其是向健侧弯腰时加剧，肾区明显叩痛，故诊断以急性肾孟肾炎可能性大，且病变波及肾包膜周围，以往有糖尿病痛史，提示机体免疫功能低下，因此最有可能诊断是肾周围脓肿。病史并无提示尿中排出坏死脱落组织，肾乳头坏死的诊断可能性不大。急性膀胱炎体温常不超过38.0℃，不会出现腰部剧烈疼痛和肾区叩痛。根据病程也可基本排除慢性肾盂肾炎。

  • 第4题：

    患者，女性，46岁。因发热、寒战、腰痛5天入院。右肾区有叩击痛。尿常规：红细胞5～6个／HP，白细胞20～30个／HP，中段尿培养大肠埃希菌＞105／ml。经抗生素治疗3天后体温正常。患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩击痛，出院后应注意（）。

    • A、定时复查尿培养
    • B、继续用抗生素治疗
    • C、长期服用碳酸氢钠
    • D、每晚服抗生素1次
    • E、卧床休息至腰痛消失

    正确答案:A

  • 第5题：

    女性，高热，腰痛剧，左侧肾区叩痛明显，诊断为（）

    • A、膀胱输尿管反流
    • B、输尿管结石
    • C、肾梗死
    • D、腰痛一血尿综合征
    • E、急性肾盂肾炎

    正确答案:E

  • 第6题：

    男，42岁，搬运工，间歇性腰部疼痛2年，腰痛于冬、春季加重，常在休息保暖及服吲哚美辛后缓解，最近1周腰痛加剧，以致不能弯腰，步行困难，体查脊柱无明显畸形，各椎体无压痛，弯腰45°时左下肢牵扯性疼痛，腰椎X线片未见异常。该患者的病史哪项应补充询问（）。

    • A、腰部有无外伤史
    • B、服药剂量
    • C、服药疗程
    • D、有无长期负重
    • E、疼痛持续时间

    正确答案:A

  • 第7题：

    患者，女性，35岁，因发热寒战，腰痛5天入院，右肾区明显叩痛，尿常规：红细胞5～6／HP，WBC10／HP。中段尿培养大肠埃希菌>105／ml。患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意（）。

    • A、定时复查尿常规
    • B、继续用抗生素治疗
    • C、长期服用碳酸氢钠
    • D、每晚服抗生素1次
    • E、卧床休息至腰痛消失

    正确答案:A

  • 第8题：

    有关肾区疼痛，下列哪项不正确（）

    • A、间质性肾炎有肾区压痛
    • B、IgA肾病有肾区压痛
    • C、肾盂积液有肾区叩痛
    • D、肾盂肾炎有肾区叩痛
    • E、肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛

    正确答案:C

  • 第9题：

    多选题
    ]病历摘要：患者女性，24岁。反复右上腹痛3+年，疼痛呈持续性钝痛，放射至肩背部，伴发热、寒战，每次进食油炸食物后发作，均经对症治疗后症状缓解；近日腹痛再发。胆管结石的临床表现有哪些？（）
    A

    剑突下或右上腹持续性疼痛

    B

    疼痛可向左肩背部放射

    C

    疼痛可阵发性加剧

    D

    持续发热，但体温不超过38℃

    E

    皮肤巩膜黄染

    F

    消化道症状


    正确答案： E,C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女性，50岁，畏寒.发热伴剧烈腰痛5天，T：39℃，左肾区明显叩痛，血WBC://11.8×10/L，N80%，尿蛋白(+)，尿WBC10/HP。 最合理的治疗措施是（　）
    A

    积极对症治疗

    B

    口服抗生素

    C

    口服抗生素+碱性药物

    D

    静脉联合抗生素，必要时做局部处理

    E

    肌注抗生素5天后，再口服3天


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    女性，41岁，突然寒战、高热，腰痛并尿频、尿痛1周，既往无类似发病史。检查：体温39.4℃，右侧肾区叩痛阳性，尿蛋白（+），白细胞20~30个/HP，白细胞管型0~2个/低倍，比重1.022。
    治疗症状不缓解多长时间考虑更换抗生素


    A. 72小时内无效可换药
    B. 48小时内无效可换药
    C. 36小时内无效可换药
    D. 24小时内无效可换药

    答案：A
    解析：

  • 第12题：

    患者，女性，35岁。因发热寒战，腰痛5天入院。右肾区有叩击痛。尿常规：红细胞5～6／HP，白细胞20～30／HP，中段尿培养大肠埃希菌>10／ml，经抗生素治疗3天后体温正常。

    患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意
    A.定时复查尿培养
    B.长期服用碳酸氢钠
    C.继续用抗生素治疗
    D.每晚服抗生素1次
    E.卧床休息至腰痛消失

    答案：A
    解析：

  • 第13题：

    ]病历摘要：患者女性，24岁。反复右上腹痛3+年，疼痛呈持续性钝痛，放射至肩背部，伴发热、寒战，每次进食油炸食物后发作，均经对症治疗后症状缓解；近日腹痛再发。胆管结石的临床表现有哪些？（）

    • A、剑突下或右上腹持续性疼痛
    • B、疼痛可向左肩背部放射
    • C、疼痛可阵发性加剧
    • D、持续发热，但体温不超过38℃
    • E、皮肤巩膜黄染
    • F、消化道症状

    正确答案:A,C,E,F

  • 第14题：

    患者，女性，35岁，因发热寒战，腰痛5天入院，右肾区明显叩痛，尿常规：红细胞5～6／HP，WBC10／HP。中段尿培养大肠埃希菌>105／ml。经抗生素治疗3天后体温正常，此时应（）。

    • A、停用抗生素
    • B、青霉素巩固治疗1周
    • C、继续用抗生素14天
    • D、碱化尿液
    • E、如尿培养阴性，停用抗生素

    正确答案:C

  • 第15题：

    下列表现提示急性肾盂肾炎，除外（）。

    • A、发热、畏寒、寒战
    • B、明显腰痛
    • C、肋腰点压痛
    • D、脐周绞痛
    • E、肾区叩痛

    正确答案:D

  • 第16题：

    患者，女性，35岁。因发热寒战，腰痛5天入院。右肾区有叩击痛。尿常规：红细胞5～6／HP，白细胞20～30／HP，中段尿培养大肠埃希菌＞105／ml，经抗生素治疗3天后体温正常。患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意（）。

    • A、卧床休息至腰痛消失
    • B、定时复查尿培养
    • C、继续用抗生素治疗
    • D、长期服用碳酸氢钠
    • E、每晚服抗生素1次

    正确答案:B

  • 第17题：

    下列有关肾区疼痛，下列哪项不正确（）

    • A、间质性肾炎有肾区压痛
    • B、IgA肾病有肾区压痛
    • C、肾盂积液有肾区叩痛
    • D、肾盂肾炎有肾区叩痛
    • E、肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛

    正确答案:C

  • 第18题：

    单选题
    患者，女性，35岁，因发热寒战，腰痛5天入院，右肾区明显叩痛，尿常规：红细胞5～6／HP，WBC10／HP。中段尿培养大肠埃希菌>105／ml。经抗生素治疗3天后体温正常，此时应（）。
    A

    停用抗生素

    B

    青霉素巩固治疗1周

    C

    继续用抗生素14天

    D

    碱化尿液

    E

    如尿培养阴性，停用抗生素


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    女性，35岁。因发热寒战，腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5～6/HP，白细胞20～30/HP，中段尿培养大肠埃希菌>10/ml。经抗生素治疗3天后体温正常 患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意（　）
    A

    定时复查尿培养

    B

    继续用抗生素治疗

    C

    长期服用碳酸氢钠

    D

    每晚服抗生素1次

    E

    卧床休息至腰痛消失


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者，女性，35岁，因发热寒战，腰痛5天入院，右肾区明显叩痛，尿常规：红细胞5～6／HP，WBC10／HP。中段尿培养大肠埃希菌＞105／ml。提示：经抗生素治疗3天后体温正常。提问：此时应（）
    A

    停用抗生素

    B

    青霉素巩固治疗1周

    C

    继续用抗生素14天

    D

    碱化尿液

    E

    如尿培养阴性，停用抗生素


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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