女性60岁，剑突下持续性疼痛6h，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查：神志淡漠，体温39℃．血压10．7／8kPa(80／60mmHg)，脉搏120次／min，剑突下压痛，肌紧张，白细胞28×10／L，中性96％。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶200索氏单位，诊断时应考虑A.急性梗阻性化脓性胆管炎 B.溃疡病穿孔 C.急性胰腺炎 D.急性胆囊炎 E.胆道蛔虫症

题目
女性60岁，剑突下持续性疼痛6h，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查：神志淡漠，体温39℃．血压10．7／8kPa(80／60mmHg)，脉搏120次／min，剑突下压痛，肌紧张，白细胞28×10／L，中性96％。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶200索氏单位，诊断时应考虑

A.急性梗阻性化脓性胆管炎
B.溃疡病穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.胆道蛔虫症
相似考题

1.患者，女性，60岁。剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热、伴黄疸，既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，脉搏120次/分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×109/L，中性粒细胞占95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。患者术后4天，T型管引流的护理正确的是()。A.鼓励患者术后当日早期下床活动B.“T”型管留置一周可拔管C.下床活动时引流袋应高于腹部切口D.“T”型管造影显示通畅后可考虑拔管E.“T”型管阻塞后不可加压冲洗

2.女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温390C，血压10． 7/8kPa(80/60mmHg)，脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×109/L，中性95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位，可能的诊断为A．急性胰腺炎B．胆道蛔虫症C．急性梗阻性化脓性胆管炎D．急性胆囊炎E．溃疡病穿孔

3.患者，女性，60岁，剑突下持续性疼痛6h，寒战，高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体；神志模糊，体温39℃，血压80／50mmHg，脉搏120次／min，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×109／L，中性95％，肝区叩击痛，血清淀粉酶240索氏单位。该患者可能的诊断为A．急性胰腺炎B．胆道蛔虫症C．急性梗阻性化脓性胆管炎D．急性胆囊炎E．溃疡病穿孔

4.女性，60岁，剑突下持续性疼痛6h，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查：神志淡漠，体温39℃，血压80/60mmHg，脉搏120次/min，剑突下压痛，肌紧张，白细胞28×109/L，中性粒细胞96%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶200索氏单位，诊断时应考虑A.急性胰腺炎B.胆道蛔虫症C.急性梗阻性化脓性胆管炎D.急性胆囊炎E.溃疡病穿孔

参考答案和解析
答案：A
解析：
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  • 第1题：

    女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，脉搏120次/分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×109/L,中性95％。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位。

    此病人最可能的诊断为

    A．急性胰腺炎

    B．胆道蛔虫症

    C．溃疡病穿孔

    D．急性胆囊炎

    E．急性梗阻性化脓性胆管炎


    正确答案：E

  • 第2题：

    女性，55岁，剑突下持续性疼痛4小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压80／60mmHg，脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×109／L，中性95％。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位。

    此病人最可能的诊断为

    A．急性胰腺炎

    B．胆道蛔虫症

    C．溃疡病穿孔

    D．急性胆囊炎

    E．急性梗阻性化脓性胆管炎


    正确答案：E
    该病人出现疼痛、寒战、高热伴黄疸，以及休克早期表现，血常规检查白细胞明显增高，中性粒细胞比例增加，为典型的急性梗阻性胆管炎表现。

  • 第3题：

    女性，60岁，剑突下持续性疼痛6h，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压80/60mmHg，脉搏120次/min，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×10/L，中性95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位。

    该患者手术后放置了T管与腹腔引流管，两种管道护理措施不同的是
    A.保持引流管通畅
    B.每天更换引流袋
    C.观察引流量和性状
    D.拔管前夹管观察1～2天
    E.引流袋不得高于引流出口

    答案：D
    解析：
    3.急性梗阻性化脓性胆管炎主要是在Charcot三联征的基础上，又出现休克和神经精神症状。治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压。T管拔管前1～2天全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。

  • 第4题：

    女性，60岁，剑突下持续性疼痛6h，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压80/60mmHg，脉搏120次/min，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×10/L，中性95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位。

    该患者的紧急处理措施为
    A.抗感染
    B.应用肾上腺皮质激素
    C.及时用升压药
    D.紧急胆道减压手术
    E.纠正水电解质酸碱失衡

    答案：D
    解析：
    3.急性梗阻性化脓性胆管炎主要是在Charcot三联征的基础上，又出现休克和神经精神症状。治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压。T管拔管前1～2天全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。

  • 第5题：

    女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×10／L，中性95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位。目前最关键的治疗原则是（）

    • A、及时使用抗生素
    • B、应用肾上腺皮质激素
    • C、及时用升压药
    • D、紧急胆道减压手术
    • E、及时补充血容量

    正确答案:D

  • 第6题：

    女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×10／L，中性95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位。此病人最可能的诊断为（）

    • A、急性胰腺炎
    • B、胆道蛔虫症
    • C、溃疡病穿孔
    • D、急性胆囊炎
    • E、急性梗阻性化脓性胆管炎

    正确答案:E

  • 第7题：

    单选题
    女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞计数26×109/L，中性粒细胞0.95。肝区叩击痛，血清淀粉酶240索氏单位。 若此病人采用手术治疗，预计病人术引流管至少留置（）。
    A

    24小时

    B

    3天

    C

    7天

    D

    14天

    E

    1个月


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者，女，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×109/L，中性95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位，可能的诊断为（）。
    A

    急性胰腺炎

    B

    急性胆囊炎

    C

    急性梗阻性化脓性胆管炎

    D

    胆道蛔虫症

    E

    溃疡病穿孔


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者女，60岁。剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热，伴黄疸，既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×109/L，中性粒细胞占95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。若患者出院时仍然不能将T形管拔除，不妥的出院指导是（   ）
    A

    穿柔软宽松衣物，以防止引流管受压

    B

    避免过度活动，以防牵拉T形管致其脱出

    C

    避免淋浴，以防感染发生

    D

    更换引流袋注意消毒引流口

    E

    出现引流异常或管道脱出应及时就诊


    正确答案： A
    解析：

  • 第10题：

    问答题
    患者，女性，60岁。剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。体格检查：神志淡漠，体温39.6℃，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，剑突下压痛，肌紧张，血白细胞28×10/L，肝区叩击痛。请问： 临床诊断和治疗原则?主要护理诊断和入院时的护理要点?

    正确答案： 临床诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎。治疗原则：抗休克同时积极准备行胆总管切开减压引流术。
    护理诊断：①腹痛，与梗阻性化脓性胆管炎有关；②体温过高，与梗阻性化脓性胆管炎有关；③体液不足，与并发休克有关。(3)①禁食，观察腹痛的部位、性质，注意腹痛、发热、黄疸症状的发展趋势；②严密观察生命体征，行物理降温；③配合医生迅速采取抢救休克的措施；④立即做好手术准备，及时完成术前准备工作。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸，既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次/分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×10/L，中性粒细胞占95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位。若此患者采用手术治疗，预计患者术后引流管至少留置（）
    A

    24小时

    B

    3天

    C

    7天

    D

    14天

    E

    1个月


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞计数26×109/L，中性粒细胞0.95。肝区叩击痛，血清淀粉酶240索氏单位。该患者此时的治疗关键是（）。
    A

    快速补充血容量

    B

    纠正体液失衡

    C

    应用大剂量有效抗生素

    D

    紧急行胆道减压手术

    E

    应用肾上腺皮质激素


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    (59~60题共用题干)

    患者，女性，65岁。剑突下持续性疼痛6小时，高热、寒战伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8 kPa(80/60 mmHg)，脉搏120次/分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26?10g/L，中性粒细胞95％。肝区叩击痛，血清淀粉酶240索氏单位。

    此患者最可能的诊断是

    A．急性胰腺炎

    B．急性梗阻性化脓性胆管炎

    C．胆道蛔虫症

    D．溃疡病穿孔

    E．急性胆囊炎


    正确答案：B

  • 第14题：

    女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸，既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7／8kPa(80/60mmHg)，脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×10/L，中性粒细胞占95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位。

    目前最关键的治疗原则是
    A.及时使用抗生素
    B.应用肾上腺皮质激素
    C.及时用升压药
    D.紧急胆道减压手术
    E.及时补充血容量

    答案：D
    解析：
    该患者的典型症状为腹痛、寒战高热、黄疸，伴有休克和神志淡漠，同时有白细胞升高，考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎。此时最关键的治疗是紧急胆道减压手术，术后留置T管引流至少要14天。

  • 第15题：

    女性，60岁，剑突下持续性疼痛6h，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压80/60mmHg，脉搏120次/min，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×10/L，中性95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位。

    该患者可能的诊断为
    A.急性胰腺炎
    B.胆道蛔虫症
    C.急性梗阻性化脓性胆管炎
    D.急性胆囊炎
    E.溃疡病穿孔

    答案：C
    解析：
    3.急性梗阻性化脓性胆管炎主要是在Charcot三联征的基础上，又出现休克和神经精神症状。治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压。T管拔管前1～2天全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。

  • 第16题：

    刘女士，60岁，突发剑突下持续性疼痛6小时，伴寒战、高热。既往有胆囊结石病史。查体：神志淡漠，皮肤巩膜黄染，剑突下及右上腹压痛，肌紧张，肝区叩击痛；体温39℃，血压80/54mmHg，脉搏120次/分，呼吸24次／分；白细胞28×109/L，中性粒细胞92%，血清胰淀粉酶200索氏单位。目前最关键的治疗原则是（）

    • A、及时使用抗生素
    • B、应用肾上腺皮质激素
    • C、及时用升压药
    • D、紧急胆道减压术
    • E、及时补充血容量

    正确答案:D

  • 第17题：

    刘女士，60岁，突发剑突下持续性疼痛6小时，伴寒战、高热。既往有胆囊结石病史。查体：神志淡漠，皮肤巩膜黄染，剑突下及右上腹压痛，肌紧张，肝区叩击痛；体温39℃，血压80/54mmHg，脉搏120次/分，呼吸24次／分；白细胞28×109/L，中性粒细胞92%，血清胰淀粉酶200索氏单位。此病人最可能的诊断为（）

    • A、急性胰腺炎
    • B、胆道蛔虫症
    • C、急性梗阻性化脓性胆管炎
    • D、急性胆囊炎
    • E、溃疡病穿孔

    正确答案:C

  • 第18题：

    女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸，既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次/分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×10/L，中性粒细胞占95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位。若此患者采用手术治疗，预计患者术后引流管至少留置（）

    • A、24小时
    • B、3天
    • C、7天
    • D、14天
    • E、1个月

    正确答案:D

  • 第19题：

    多选题
    女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞计数26×109/L，中性粒细胞0.95。肝区叩击痛，血清淀粉酶240索氏单位。导致该病出现常见的梗阻因素是（）。
    A

    胆道狭窄

    B

    胆管扭转

    C

    胆道蛔虫

    D

    壶腹部肿瘤

    E

    胆管结石


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者女，60岁。剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热，伴黄疸，既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×109/L，中性粒细胞占95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。术后针对T形管引流的护理措施，不妥的是（   ）
    A

    记录引流胆汁的量、色及性状

    B

    拔管前夹管观察1~2天

    C

    一般留至2周

    D

    拔管前经T形管胆道造影

    E

    每日用生理盐水冲洗T形管


    正确答案： E
    解析：

  • 第21题：

    单选题
    女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×10／L，中性95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位。此病人最可能的诊断为（）
    A

    急性胰腺炎

    B

    胆道蛔虫症

    C

    溃疡病穿孔

    D

    急性胆囊炎

    E

    急性梗阻性化脓性胆管炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞计数26×109/L，中性粒细胞0.95。肝区叩击痛，血清淀粉酶240索氏单位。 此病人最可能的诊断为（）。
    A

    急性胰腺炎

    B

    胆道蛔虫症

    C

    溃疡病穿孔

    D

    急性胆囊炎

    E

    急性梗阻性化脓性胆管炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×109／L，中性95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位。 目前最关键的治疗原则是（）
    A

    及时使用抗生素

    B

    应用肾上腺皮质激素

    C

    及时用升压药

    D

    紧急胆道减压手术

    E

    及时补充血容量


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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