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第1题：
试述低张性与高张性子宫收缩乏力的异同及处理。答案：解析：异: 低张性宫缩乏力 高张性宫缩乏力
发生率 约战分娩的4% 占1%
发生时间 宫颈扩张活跃期多见 潜伏期多见
临床特点 无痛(宫缩间歇时子宫肌松弛) 有痛(宫缩间歇时子宫张力仍高)
胎儿窘迫 出现晚 出现早
镇静效果 不明显 明显
缩宫素效果 良好 不佳(宫缩未恢复协调前禁用)
同:导致产程延长,为无效宫缩,导致胎儿窘迫,胎先露下降受阻.
处理:低张性宫缩乏力:首先寻找原因,检查有无头盆不称与胎位异常,阴道检查了解宫颈扩张和胎先露部下降情况.若发现有头盆不称,估计不能经阴道分娩者,应行剖宫产术;若判断无头盆不称和胎位异常,估计能经阴道分娩者,应采取加强宫缩的措施:一.第一产程(一)一般处理(二)加强子宫收缩:(1)人工破膜(2)缩宫素静滴(3)地西泮静推(4)前列腺素的应用;二.第二产程:胎头双顶径通过坐骨棘平面,等待自然分娩,或行会阴后--侧切开以胎头吸引或产钳助产;若胎头仍未衔接或伴有胎儿窘迫征象,及时行剖宫产.三.第三产程:胎儿前肩娩出后可静推麦角新碱0.2mg或静推缩宫素10u,并同时予缩宫素10u~20 u静滴
高张性宫缩乏力:调节子宫收缩,恢复正常节律性及极性.予强镇静剂哌替啶100mg或地西泮10mg静推,使产妇充分休息. -
第2题：
关于子宫破裂的下列描述恰当的是A、均发生在分娩期
B、破裂均在子宫下段
C、子宫破裂时临床表现不明显
D、不完全性子宫破裂需严密观察方能发现
E、使用子宫收缩药与子宫破裂无关答案：D解析：子宫破裂指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生的破裂。原因为子宫手术史、阻塞性难产未及时恰当处理、产程中缩宫素使用不当及难产时手术不当。诊断完全性子宫破裂多无困难，不完全性子宫破裂只有严密观察方能发现。 -
第3题：
子宫破裂的临床表现为胎动频繁。
正确答案:错误 -
第4题：
试述输卵管妊娠的临床表现及处理原则。
正确答案:症状
（1）停经 （2）腹痛 （3）阴道流血 （4）晕厥与休克 （5）腹部包块
体征
（1）一般情况 贫血貌、休克。
（2）腹部检查 压痛及反跳痛、移动性浊音。
（3）盆腔检查 宫颈举痛、摇摆痛，后穹隆饱满，子宫漂浮感。
（4）处理原则对出血量多，特别是伴有休克的患者应在补充血容量的同时，迅速手术。对于无出血或出血量少者可保守治疗。 -
第5题：
子宫肌瘤分为几种？试述其临床表现。
正确答案: 子宫肌瘤依肌瘤与子宫肌层的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤及粘膜下肌瘤三种。
临床表现：
(1)月经过多：肌壁间肌瘤生长过大时，子宫内膜面积增大，收缩不良致月经过多和继发贫血为主要症状。
(2)压迫症状：肿瘤压迫膀胱，出现尿频、排尿障碍、尿潴留。压迫输尿管可导致肾盂积水。压迫直肠可致便秘、里急后重等。 -
第6题：
试述氯丙嗪引起锥体外系反应的主要机理，临床表现及处理方法。
正确答案: 机理：阻断黑质—纹状体通路的多巴胺受体，使多巴胺的抑制作用减弱；而胆碱能神经的兴奋作用相对增强所致。
临床表现有：（1）帕金森综合征：最常见，表现肌张力增高、流涎、表情呆板、动作迟缓、静止性震颤等。
（2）静坐不能：表现坐立不安、来回走动不能控制，伴有烦躁与焦虑。
（3）急性肌张力障碍：表现局部肌群持续性痉挛，引起各种奇怪动作姿势。
处理：一旦发现以上三种表现，可给中枢性抗胆碱药东菪莨碱、苯海索等治疗。
（4）迟发性运动障碍：机制末明，表现为嚼肌、舌肌、颊肌等反复不自主的刻板运动，可伴有舞蹈样运动。目前无有效治疗药物，应尽量避免长期大量用药，有先兆症状及时停药。 -
第7题：
何谓子宫腺肌病？试述其主要临床表现。
正确答案:当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时称为子宫腺肌病。主要临床表现足经量增多，经期延长，以及逐渐加剧的进行性痛经。 -
第8题：
问答题试述输卵管妊娠的临床表现及处理原则。正确答案： 症状
（1）停经 （2）腹痛 （3）阴道流血 （4）晕厥与休克 （5）腹部包块
体征
（1）一般情况 贫血貌、休克。
（2）腹部检查 压痛及反跳痛、移动性浊音。
（3）盆腔检查 宫颈举痛、摇摆痛，后穹隆饱满，子宫漂浮感。
（4）处理原则对出血量多，特别是伴有休克的患者应在补充血容量的同时，迅速手术。对于无出血或出血量少者可保守治疗。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述氯丙嗪引起锥体外系反应的主要机理，临床表现及处理方法。正确答案： 机理：阻断黑质—纹状体通路的多巴胺受体，使多巴胺的抑制作用减弱；而胆碱能神经的兴奋作用相对增强所致。
临床表现有：（1）帕金森综合征：最常见，表现肌张力增高、流涎、表情呆板、动作迟缓、静止性震颤等。
（2）静坐不能：表现坐立不安、来回走动不能控制，伴有烦躁与焦虑。
（3）急性肌张力障碍：表现局部肌群持续性痉挛，引起各种奇怪动作姿势。
处理：一旦发现以上三种表现，可给中枢性抗胆碱药东菪莨碱、苯海索等治疗。
（4）迟发性运动障碍：机制末明，表现为嚼肌、舌肌、颊肌等反复不自主的刻板运动，可伴有舞蹈样运动。目前无有效治疗药物，应尽量避免长期大量用药，有先兆症状及时停药。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述子宫腺肌病的临床表现。正确答案： 子宫腺肌病的临床表现为：40岁以上经产妇，出现经量过多、经期延长以及逐年加剧的进行性痛经，妇科检查子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬有压痛，经期压痛更明显，应考虑为子宫腺肌病。B型超声检查可在子宫肌层见到种植内膜所引起的不规则回声增强。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述颅内动静脉畸形（AVM）病人畸形血管破裂出血的临床表现和处理要点。正确答案： 颅内动静脉畸形血管破裂出血的临床表现及处理要点如下：
（1）临床表现：畸形血管破裂可导致脑内、脑室内或蛛网膜下腔出血，出现意识障碍，头痛呕吐等症状，但小的出血临床症状不明显。出血多发生在脑内，有1/3引起蛛网膜下腔出血，占蛛网膜下腔出血的9%，次于颅内动脉瘤。
（2）处理要点：对AVM出血形成血肿的急诊病人，有条件者应在术前完成脑血管造影，以明确畸形血管情况。病人已发生脑疝，无条件行脑血管造影，可紧急开颅手术，先清除血肿降低颅内压，抢救生命，待二期手术再切除畸形血管。未行血管造影贸然切除畸形血管是危险的。解析： 暂无解析 -
第12题：
不协调性子宫收缩过强的分类、临床表现及处理。答案：解析：分类:强直性子宫收缩和子宫痉挛性狭窄环;
临表: 强直性子宫收缩:产妇烦躁不安,持续性腹痛,拒按.胎位触不清,胎心听不清.有时可出现病理性缩复环,血尿等先兆子宫破裂征象.
子宫痉挛性狭窄环:持续性腹痛,烦躁不安,宫颈扩张缓慢,胎先露下降停滞,胎心时快时慢.阴道检查时在宫腔内触及较硬而无弹性的狭窄环,特点是不随宫缩上升
处理:强直性子宫收缩:及时予宫缩抑制剂,如25%硫酸镁20ml加入25%葡萄糖液20ml缓慢静推(不少于5分钟).若属梗阻性原因,立即行剖宫产.胎死宫内可用乙醚吸入麻醉,仍不能缓解强直性宫缩,行剖宫产
. 子宫痉挛性狭窄环:寻找原因,及时纠正.停止阴道内操作及停用缩宫素等.无胎儿窘迫,予镇静剂哌替啶100mg,也可宫缩抑制剂25%硫酸镁20ml加入25%葡萄糖液20ml缓慢静推,.当宫缩恢复正常可阴道助产或自然分娩.若上述处理后, 子宫痉挛性狭窄环不缓解,宫口未开,胎先露高浮或伴胎儿窘迫,均应行剖宫产,胎死宫内,宫口已开全,经阴道分娩. -
第13题：
先兆子宫破裂的临床表现有哪些？
正确答案: （1）产妇有较强的宫缩或强直性宫缩，表现为疼痛难忍和烦躁不安；
（2）有分娩梗阻的表现，先露高而不降，胎头颅骨重叠；
（3）子宫下段变薄拉长且有压痛；
（4）出现病理缩复环，子宫体部变硬变厚，而下段变薄变软，腹壁上可见两者间有一环形凹陷逐渐上升达脐或脐以上；
（5）胎心改变或不易听清；
（6）排尿困难，导尿可见血尿。 -
第14题：
试述先兆子宫破裂的临床表现。
正确答案: 产妇自诉下腹剧痛难忍、烦躁不、呼叫，呼吸脉搏加快。检晒腹部可见病理缩复环，且见子宫下段膨隆，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，胎先露部压迫膀胱出现排尿困难和血尿。此时由于宫缩频发，胎心率有改变或听不清，需迅速解除，否则将发生子宫破裂。 -
第15题：
试述迟发性运动障碍的主要临床表现及处理。
正确答案: 迟发性运动障碍是由于长期(通常1年以上)、大量服用抗精神病药物引起的一种锥体外系副作用。
(1)临床表现：①口-舌-颊三联征(BLM综合征)，表现为口唇、舌重复、不可控制的运动，如吸吮、鼓腮、舔舌、咀嚼、歪颌等，严重时构音不清、影响进食。②肢体不自主，无目地抽动，如指划样动作、搓丸样动作、上肢抛球样动作，双手反复高举或两腿不停地跳跃。③肌张力低下一麻痹型，可涉及颈肌、腰肌等，如腰不能直起，凸腹，颈软不能抬头，行走时迈不开步，提不起腿，足跟拖地而行。④全身躯干运动不协调，呈古怪姿势，如角弓反张，全身左右摆动，前后扭动或前弯后倾。
(2)处理：(1)逐渐减药、停药或换锥体外系反应小的药；(2)停用一切抗胆碱能药物；(3)对症治疗：可选用下列几种药①DA耗竭剂，如小剂量利血平；②抗组胺药：异丙嗪；③促进大脑代谢药，如能量合剂加28．7％谷氨酸钠、烟酸及维生素C；④抗焦虑药：安定；⑤DA受体阻滞剂：经上述处理无效时，可短期、小量使用DA受体阻滞剂氟哌啶醇，能够暂时缓解症状，但不宜长期、大量应用；⑥其他：如胆碱能药物典那。 -
第16题：
简述完全性子宫破裂的临床表现。
正确答案: 子宫完全破裂一瞬间，产妇常感撕裂状剧烈腹痛，随之子宫阵缩消失，疼痛缓解但很快又感到全腹疼痛，脉搏加快、微弱、呼吸急促血压下降、检查时全腹压痛及反跳痛，在腹壁下可清楚扪及胎体，子宫缩小位于胎儿侧方，胎心消失，阴道有鲜血流出，拔露或下降中的胎先露部消失，曾扩张的宫口可回缩。 -
第17题：
试述子宫腺肌病的临床表现。
正确答案:子宫腺肌病的临床表现为：40岁以上经产妇，出现经量过多、经期延长以及逐年加剧的进行性痛经，妇科检查子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬有压痛，经期压痛更明显，应考虑为子宫腺肌病。B型超声检查可在子宫肌层见到种植内膜所引起的不规则回声增强。 -
第18题：
试述倾倒综合症的临床表现及处理？
正确答案:倾倒综合症的临床表现：胃大部切除术后若病人进食后，尤以吃甜食后10～20分钟，出现上腹胀痛、心慌、出汗、头晕、恶心呕吐、腹泻以致虚脱等。此时，平卧数分钟可缓解。应嘱病人卧床进食或进食后平卧20～30分钟，可预防或减轻上述症状。饮食应避免过甜、过热的流质，告诉病人一般1年内多能够自愈。 -
第19题：
问答题简述先兆子宫破裂的临床表现。正确答案： 先兆子宫破裂临床表现有：①产妇疼痛难忍，排尿困难，血尿及少量阴道出血，心率呼吸加快；②腹部检查子宫收缩频繁呈强直性或痉挛性收缩可出现病理性缩复环；③胎动频繁胎心加快监护出现胎儿窘迫征象解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题试述迟发性运动障碍的主要临床表现及处理。正确答案： 迟发性运动障碍是由于长期(通常1年以上)、大量服用抗精神病药物引起的一种锥体外系副作用。
(1)临床表现：①口-舌-颊三联征(BLM综合征)，表现为口唇、舌重复、不可控制的运动，如吸吮、鼓腮、舔舌、咀嚼、歪颌等，严重时构音不清、影响进食。②肢体不自主，无目地抽动，如指划样动作、搓丸样动作、上肢抛球样动作，双手反复高举或两腿不停地跳跃。③肌张力低下一麻痹型，可涉及颈肌、腰肌等，如腰不能直起，凸腹，颈软不能抬头，行走时迈不开步，提不起腿，足跟拖地而行。④全身躯干运动不协调，呈古怪姿势，如角弓反张，全身左右摆动，前后扭动或前弯后倾。
(2)处理：(1)逐渐减药、停药或换锥体外系反应小的药；(2)停用一切抗胆碱能药物；(3)对症治疗：可选用下列几种药①DA耗竭剂，如小剂量利血平；②抗组胺药：异丙嗪；③促进大脑代谢药，如能量合剂加28．7％谷氨酸钠、烟酸及维生素C；④抗焦虑药：安定；⑤DA受体阻滞剂：经上述处理无效时，可短期、小量使用DA受体阻滞剂氟哌啶醇，能够暂时缓解症状，但不宜长期、大量应用；⑥其他：如胆碱能药物典那。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题试述强迫症的主要临床表现及处理。正确答案： 临床表现：强迫观念(如强迫性怀疑、回忆、穷思竭虑及对立思维等)，强迫意向，强迫行为和动作(如反复洗手、核对检查、询问、计数等)以及强迫情绪。病人明知没有必要，但无法克制，因而感到焦虑不安、十分痛苦。
处理：应采取心理治疗和药物治疗相结合的治疗方针。给予解释性心理治疗，提高患者对本病的认识，正确对待疾病；行为治疗常采用系统脱敏疗法、冲击疗法、暴露疗法等。药物治疗首选氯丙咪嗪，其他抗抑郁剂和抗焦虑剂等也可选用。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题试述先兆子宫破裂的临床表现。正确答案： 产妇自诉下腹剧痛难忍、烦躁不、呼叫，呼吸脉搏加快。检晒腹部可见病理缩复环，且见子宫下段膨隆，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，胎先露部压迫膀胱出现排尿困难和血尿。此时由于宫缩频发，胎心率有改变或听不清，需迅速解除，否则将发生子宫破裂。解析： 暂无解析