试述与Hp相关的胃肠疾病及Hp的根除治疗。
题目
试述与Hp相关的胃肠疾病及Hp的根除治疗。
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第1题：
Hp与胃癌相关的证据是（ ）
A胃癌高发区人群Hp感染率高
BHp抗体阳性人群发生胃癌的危险性高于阴性人群
C根除Hp可降低早期胃癌术后复发率
D单纯Hp感染可在蒙古沙鼠中诱发胃癌
E根除Hp能逆转胃粘膜萎缩和肠化生，从而降低胃癌的发生
A,B,C,D
略 -
第2题：
哪些情况下抗HP治疗后需行HP根除试验？
正确答案: 抗HP治疗后，确定HP是否根除应在治疗完成后4周内进行，接受高效抗HP方案（根除率90%）治疗的大多数DU患者无需进行HP根除试验。需进行根除试验的有以下几种情况：
（1）难治性溃疡或有并发症（出血、穿孔、幽门梗阻）的十二指肠溃疡，应确定HP是否根除；
（2）因胃溃疡有潜在恶变的危险，原则上应在治疗后适当时间复查胃镜，并确定HP是否根除；
（3）对经过适当治疗仍有顽固性消化不良症状的患者，应确定HP是否根除。 -
第3题：
在Hp根除治疗中，胃内pH越高，Hp根除率（）
- A、越低
- B、越高
- C、不受影响
- D、与pH无关
正确答案:A -
第4题：
简述根除HP的治疗方案。
正确答案:根除HP的治疗方案目前推荐以质子泵抑制剂（PPI常规剂量的倍量/日）或胶体铋（枸橼酸铋钾480ml/d）为基础加上两种抗生素（克拉霉素500-1000mg/d，阿莫西林2000mg/d，甲硝唑800mg/d。选择两种）的三联治疗方案。上述剂量分两次服，疗程七天。 -
第5题：
谈谈Hp的根除性治疗及消化性溃疡治疗策略。
正确答案: (1)Hp的治疗：标准方案为质子泵三联或铋三联(PPI或胶体铋剂+两种抗生素)。抗生素种类为克拉霉素、阿莫西林、四环素、甲硝唑(替硝唑)、呋喃唑酮等。若初次治疗失败，可换用抗生素或换用PPI+胶体铋剂+两种抗生素的四联方案(可用HRA代替PPI，但疗效有下降)。Hp是否被根除的检查应在根除治疗结束至少4周后进行。
(2)对诊断明确的DU和/或GU，首先应区别Hp阳、阴性。
(3)Hp阳性者应首先根除Hp治疗。在抗Hp治疗结束后继续用原方案中的PPI或胶体铋剂常规量完成1疗程治疗(DU：PPI2～4周、胶体铋剂4～6周；GU：PPI4～6周.胶体铋剂6～8周)或换用一疗程HRA(DU：4～6周，GU6～8周)
(4)Hp阴性者或NSAID相关性溃疡：PPI或HRA和胃粘膜保护剂联用，治疗DU，疗程4～6周；治疗GU，疗程6～8周
(5)是否长疗程维持治疗依Hp根除情况、复发频率、患者年龄、服用NSAID、是否有严重并发症、伴随疾患等情况而定。维持治疗的药物一般以HRA常规量的半量睡前顿服，疗程视具体情况而定。
(6)手术指征：大出血经内科治疗无效；急性穿孔；瘢痕性幽门梗阻；胃溃疡疑有癌变；正规内科治疗无效的顽固性溃疡。RA代替PPI，但疗效有下降)。Hp是否被根除的检查应在根除治疗结束至少4周后进行。
(2)对诊断明确的DU和/或GU，首先应区别Hp阳、阴性。
(3)Hp阳性者应首先根除Hp治疗。在抗Hp治疗结束后继续用原方案中的PPI或胶体铋剂常规量完成1疗程治疗(DU：PPI2～4周、胶体铋剂4～6周；GU：PPI4～6周.胶体铋剂6～8周)或换用一疗程HRA(DU：4～6周，GU6～8周)
(4)Hp阴性者或NSAID相关性溃疡：PPI或HRA和胃粘膜保护剂联用，治疗DU，疗程4～6周；治疗GU，疗程6～8周
(5)是否长疗程维持治疗依Hp根除情况、复发频率、患者年龄、服用NSAID、是否有严重并发症、伴随疾患等情况而定。维持治疗的药物一般以HRA常规量的半量睡前顿服，疗程视具体情况而定。
(6)手术指征：大出血经内科治疗无效；急性穿孔；瘢痕性幽门梗阻；胃溃疡疑有癌变；正规内科治疗无效的顽固性溃疡。 -
第6题：
哪些病人应行HP根除治疗？
正确答案: （1）所有HP阳性的胃溃疡和球部溃疡病人，无论溃疡活动或缓解均须治疗；
（2）对HP阳性的慢性活动性胃炎必须治疗；
（3）对低度恶性的胃粘膜相关性淋巴样组织淋巴瘤（MALT）必须治疗；
（4）推荐对早期胃癌切除后的HP感染者进行治疗；
（5）推荐对浅表性胃炎伴重度肠化及重度不典型增生的HP感染者进行根除治疗；
（6）推荐对儿童HP感染者进行治疗。 -
第7题：
Hp相关的胃肠疾病及Hp的根除治疗。
正确答案: (1)Hp相关的胃肠疾病有：①慢性胃炎已公认Hp感染是慢性胃炎的主要病因，根除Hp可改善病理学的炎症变化。②消化性溃疡病。③胃癌1994年国际癌症研究机构宣布Hp是人类胃癌的一类致癌原。④胃黏膜相关性淋巴瘤(MALT淋巴瘤)组织学上分为高度恶性与低度亚性两种亚型。
(2)Hp根除治疗方案(根据2000年全国胃炎会议推荐方案)：以铋剂为主的方案：铋剂常规剂量+2个抗生素，如铋剂常规剂量B．I．D，甲硝唑0．4或替硝唑0．5，B．I．D，阿莫西林1g，B．I．D，疗程7天。
以PPI为主的方案：PPI+2个抗生素，如PPI(奥美拉唑)20mggB．I．D，克拉霉素0．25-0．5B．I．D，阿莫西林1克，B．I．D，疗程7天。抗生素可选用甲硝唑或替硝唑、克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮等，疗程一般为7天。 -
第8题：
关于慢性胃炎并幽门螺杆菌（Hp）阳性的治疗错误的是（）。
- A、常规治疗无效后行根除Hp的治疗
- B、胃黏膜有糜烂、异型增生者应根除Hp
- C、胃癌家族史者应根除Hp
- D、Hp阳性者均需行根除Hp的治疗
正确答案:D -
第9题：
单选题下列关于Hp感染与消化不良的治疗，下列说法错误的是（）A根除Hp后消化不良症状持久缓解者，为Hp相关性消化不良
B根除Hp后症状无改善或短暂改善，和功能性消化不良（FD）无关
C根除Hp是Hp感染消化不良患者的一线治疗
D我国推荐的根除Hp方案为铋剂+PPI+抗生素
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题Hp相关的胃肠疾病及Hp的根除治疗。正确答案： (1)Hp相关的胃肠疾病有：①慢性胃炎已公认Hp感染是慢性胃炎的主要病因，根除Hp可改善病理学的炎症变化。②消化性溃疡病。③胃癌1994年国际癌症研究机构宣布Hp是人类胃癌的一类致癌原。④胃黏膜相关性淋巴瘤(MALT淋巴瘤)组织学上分为高度恶性与低度亚性两种亚型。
(2)Hp根除治疗方案(根据2000年全国胃炎会议推荐方案)：以铋剂为主的方案：铋剂常规剂量+2个抗生素，如铋剂常规剂量B．I．D，甲硝唑0．4或替硝唑0．5，B．I．D，阿莫西林1g，B．I．D，疗程7天。
以PPI为主的方案：PPI+2个抗生素，如PPI(奥美拉唑)20mggB．I．D，克拉霉素0．25-0．5B．I．D，阿莫西林1克，B．I．D，疗程7天。抗生素可选用甲硝唑或替硝唑、克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮等，疗程一般为7天。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述根除HP的治疗方案。正确答案： 根除HP的治疗方案目前推荐以质子泵抑制剂（PPI常规剂量的倍量/日）或胶体铋（枸橼酸铋钾480ml/d）为基础加上两种抗生素（克拉霉素500-1000mg/d，阿莫西林2000mg/d，甲硝唑800mg/d。选择两种）的三联治疗方案。上述剂量分两次服，疗程七天。解析： 暂无解析 -
第12题：
多选题Hp与胃癌相关的证据是（ ）A胃癌高发区人群Hp感染率高
BHp抗体阳性人群发生胃癌的危险性高于阴性人群
C根除Hp可降低早期胃癌术后复发率
D单纯Hp感染可在蒙古沙鼠中诱发胃癌
E根除Hp能逆转胃粘膜萎缩和肠化生，从而降低胃癌的发生
正确答案： B,E解析： 暂无解析 -
第13题：
哪些幽门螺杆菌感染相关疾病需行Hp根除治疗？
正确答案: （1）Hp感染的消化性溃疡，不论溃疡是初发或复发，不论是活动或静止，不论有无并发症（出血、穿孔），均需抗Hp治疗。
（2）有明显胃粘膜病变，如糜烂、萎缩、肠化生等慢性胃炎。
（3）早期胃癌切除术后。
（4）Hp感染的胃粘膜相关性淋巴样组织淋巴瘤。
（5）需长期服用非甾体类抗炎药者。
（6）对Hp感染的功能性消化不良，目前还不能确定。 -
第14题：
下列关于Hp根除率说法正确的是（）
- A、胃内pH越高，Hp根除成功率越低
- B、胃内pH越高，Hp根除成功率越高
- C、Hp根除标准一线治疗失败后，再次根除率低
- D、Hp根除标准一线治疗失败后，再次根除率不受影响
正确答案:B,C -
第15题：
简述根除Hp感染三联疗法方案的组成，及标准治疗方案的组成。
正确答案: 三联疗法：一种PPI或一种胶体铋剂加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3种抗菌药物中的2种。
标准治疗方案：铋剂加甲硝唑和四环素。 -
第16题：
下列关于Hp感染与消化不良的治疗，下列说法错误的是（）
- A、根除Hp后消化不良症状持久缓解者，为Hp相关性消化不良
- B、根除Hp后症状无改善或短暂改善，和功能性消化不良（FD）无关
- C、根除Hp是Hp感染消化不良患者的一线治疗
- D、我国推荐的根除Hp方案为铋剂+PPI+抗生素
正确答案:B -
第17题：
Hp的根除治疗后复查的首选方法是_____________。判断Hp是否已被根除，应在根除治疗结束后至少________周后进行。
正确答案:14C呼气试验 4C呼气试验 、4 -
第18题：
试述HP与慢性胃炎的相关性。
正确答案: （1）慢性胃炎患者胃粘膜活检HP阳性率明显高于正常人群，尤其以慢性活动性胃炎为著；
（2）慢性胃炎患者血清中抗HP抗体明显增高；
（3）HP感染的数量与胃粘膜内多核中性白细胞的浸润程度呈正相关；
（4）采取药物清除HP治疗，可使胃炎的病理组织学变化明显改善。 -
第19题：
Hp根除是指（）
- A、抗Hp治疗结束时，Hp检测阴性
- B、抗Hp治疗结束后1个月内，Hp检测阴性
- C、抗Hp治疗结束1个月后，Hp检测阴性
- D、抗Hp治疗结束1周后，Hp检测阴性
- E、抗Hp治疗结束3个月后，Hp检测阴性
正确答案:C -
第20题：
问答题谈谈Hp的根除性治疗及消化性溃疡治疗策略。正确答案： (1)Hp的治疗：标准方案为质子泵三联或铋三联(PPI或胶体铋剂+两种抗生素)。抗生素种类为克拉霉素、阿莫西林、四环素、甲硝唑(替硝唑)、呋喃唑酮等。若初次治疗失败，可换用抗生素或换用PPI+胶体铋剂+两种抗生素的四联方案(可用HRA代替PPI，但疗效有下降)。Hp是否被根除的检查应在根除治疗结束至少4周后进行。
(2)对诊断明确的DU和/或GU，首先应区别Hp阳、阴性。
(3)Hp阳性者应首先根除Hp治疗。在抗Hp治疗结束后继续用原方案中的PPI或胶体铋剂常规量完成1疗程治疗(DU：PPI2～4周、胶体铋剂4～6周；GU：PPI4～6周.胶体铋剂6～8周)或换用一疗程HRA(DU：4～6周，GU6～8周)
(4)Hp阴性者或NSAID相关性溃疡：PPI或HRA和胃粘膜保护剂联用，治疗DU，疗程4～6周；治疗GU，疗程6～8周
(5)是否长疗程维持治疗依Hp根除情况、复发频率、患者年龄、服用NSAID、是否有严重并发症、伴随疾患等情况而定。维持治疗的药物一般以HRA常规量的半量睡前顿服，疗程视具体情况而定。
(6)手术指征：大出血经内科治疗无效；急性穿孔；瘢痕性幽门梗阻；胃溃疡疑有癌变；正规内科治疗无效的顽固性溃疡。RA代替PPI，但疗效有下降)。Hp是否被根除的检查应在根除治疗结束至少4周后进行。
(2)对诊断明确的DU和/或GU，首先应区别Hp阳、阴性。
(3)Hp阳性者应首先根除Hp治疗。在抗Hp治疗结束后继续用原方案中的PPI或胶体铋剂常规量完成1疗程治疗(DU：PPI2～4周、胶体铋剂4～6周；GU：PPI4～6周.胶体铋剂6～8周)或换用一疗程HRA(DU：4～6周，GU6～8周)
(4)Hp阴性者或NSAID相关性溃疡：PPI或HRA和胃粘膜保护剂联用，治疗DU，疗程4～6周；治疗GU，疗程6～8周
(5)是否长疗程维持治疗依Hp根除情况、复发频率、患者年龄、服用NSAID、是否有严重并发症、伴随疾患等情况而定。维持治疗的药物一般以HRA常规量的半量睡前顿服，疗程视具体情况而定。
(6)手术指征：大出血经内科治疗无效；急性穿孔；瘢痕性幽门梗阻；胃溃疡疑有癌变；正规内科治疗无效的顽固性溃疡。解析： 暂无解析 -
第21题：
填空题Hp的根除治疗后复查的首选方法是_____________。判断Hp是否已被根除，应在根除治疗结束后至少________周后进行。正确答案： 14C呼气试验 4C呼气试验 、4解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题试述与Hp相关的胃肠疾病及Hp的根除治疗。正确答案： （1）Hp相关的胃肠疾病：
①慢性胃炎：已公认Hp感染是慢性胃炎的主要病因，根除Hp可改善病理学的炎症变化。
②消化性溃疡病。
③胃癌：1994年国际癌症研究机构宣布Hp是人类胃癌的一类致癌原。
④胃粘膜相关性淋巴瘤（MALT淋巴瘤）：组织学上分为高度恶性与低度恶性两种亚型。
（2）Hp根除治疗方案（根据2000年全国胃炎会议推荐方案）：
①以铋剂为主的方案：铋剂常规剂量+2个抗生素，如铋剂常规剂量2次/d，甲硝唑0.4或替硝唑0.5，2次/d；阿莫西林1g，2次/d，疗程7天。
②以PPI为主的方案：PPI+2个抗生素，如PPI（奥美拉唑）20mg，2次/d；克拉霉素0.25～0.5，2次/d；阿莫西林1g，2次/d，疗程7天。抗生素可选用甲硝唑或替硝唑、克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮等，疗程一般为7天。解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题关于慢性胃炎并幽门螺杆菌（Hp）阳性的治疗错误的是（）。A常规治疗无效后行根除Hp的治疗
B胃黏膜有糜烂、异型增生者应根除Hp
C胃癌家族史者应根除Hp
DHp阳性者均需行根除Hp的治疗
正确答案： B解析： 暂无解析