急性心肌梗塞时，心源性休克的最主要原因是：A. 呕吐，多汗造成的低内容量 B. 室性早搏 C. 心肌收缩力减弱，心排出量降低 D. 剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张 E. 乳头肌功能不全

第1题：

第2题：

早期急性心肌梗死猝死的最主要原因是（）。

• A、血压下降
• B、心室颤动
• C、心源性休克
• D、呼吸衰竭
• E、左心衰竭

正确答案:B

第3题：

简述急性心肌梗塞伴发心源性休克的诊断及分型

正确答案: 动脉收缩压下降至80mmHg以下；有脑及外周脏器灌注不足的征象，患者烦躁不安，表情淡漠或昏迷，皮肤湿冷，尿量减少（﹤2ml/h），有肺水肿的体征。
Ⅰ型：中心静脉压﹤0.5kPa，肺毛嵌压﹤1.1kPa，心脏指数﹤2.2kPa，血压﹤80mmHg，有上述改变诊断为低血容量休克。Ⅱ型：肺毛嵌压及中心静脉压正常，而心脏指数﹤2.21，收缩压﹤80mmHg，提示有早期心源性休克伴有血容量相对不足。Ⅲ型：肺毛嵌压﹥2.4kPa，心脏指数﹤2.21，收缩压﹤80mmHg，提示急性左心衰竭并心源性休克，即泵衰竭。
治疗：Ⅰ型：立即补液；Ⅱ型：首选正性肌力药物；Ⅲ型：适用IABP治疗，并在此治疗基础上再通与梗塞相关的血管。

第4题：

急性心肌梗死致心源性休克时最主要的原因是（）

• A、心肌抑制因子
• B、心律失常
• C、心肌自体抗原
• D、血容量不足
• E、心肌梗死面积大

正确答案:E

第5题：

导致心源性休克的最主要原因是（）

• A、急性广泛前壁心肌梗死
• B、急性失血
• C、过敏
• D、感染
• E、急性下壁心肌梗死

正确答案:A

第6题：

心肌梗塞引起的休克是（）.

• A、过敏性休克
• B、心源性休克
• C、低血糖休克

正确答案:B

第7题：

急性心肌梗塞最早最突出的症状为（）。

• A、心源性休克
• B、急性左心衰
• C、恶心呕吐发热
• D、剧烈而持久的胸骨后剧痛

正确答案:D

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

简述急性心肌梗塞（AMI）并发心源性休克的处理。

正确答案: 1.补充血容量：估计血容量不足，中心静脉压和肺楔嵌压低者，可用低分子右旋糖酐或5%～10%葡萄糖VD；当中心静脉压↑﹥18cmHO，肺楔压﹥15mmHg～18mmHg则应控制液体量及滴速。
2.应用升压药：补充血容量后血压仍不高，而肺嵌压和心排出量正常时提示血管张力不足，可在5%葡萄糖液100ml中加入多巴胺10mg～30mg或间羟胺10mg～30mg或者去甲肾上腺素0.5mg～1mgVD，亦可选用多巴酚丁胺。
3.应用血管扩张剂：经以上处理血压仍不升，而肺楔压增高，心排出量低或周围血管显著收缩以致四肢厥冷并有紫绀时，可在5%葡萄糖100ml中加入硝普钠10mg或硝酸甘油10mg或酚妥拉明10mg～20mgVD。
4.其它：治疗休克的其他措施包括纠正酸中毒、避免脑缺血、保护肾功能，用糖皮质醇和强心甙、生脉散、人参附子汤等均有益。
5.辅助循环：主动脉内气囊反搏术；有条件时可在IABP下行急诊介入处理。

第13题：

阐述急性心肌梗塞并发心源性休克的诊断标准。如何与心源性低血压鉴别？

正确答案:动脉收缩压降至80mmHg以下，或原有高血压者较基础血压水平（降压前水平）降低80mmHg以上，同时伴有周围循环灌注不足的表现，如精神迟钝、烦躁或昏迷，皮肤灰白，出冷汗，四肢劂冷，尿量显著减少（﹤20ml/h）等，临床在排除严重胸痛、心律失常、血容量不足和药物等引起的低血压外，心源性休克的诊断可以确立。AMI患者血压降低至80mmHg，但无周围灌注不足的表现时，不应诊断为心源性休克，而应视为心源性低血压状态。

第14题：

造成休克死亡最主要的原因是：（）。

• A、呼吸困难综合征
• B、急性心肌梗塞
• C、急性肾功能衰竭
• D、脑疝
• E、急性肝功能衰竭

正确答案:A

第15题：

急性心肌梗塞病人在起病24小时内最主要的死因是（）。

• A、急性左心衰竭
• B、心源性休克
• C、心律失常
• D、心脏破裂

正确答案:C

第16题：

致心源性休克的原因是（）。

• A、大出血，回心血流量减少
• B、急性心肌梗塞
• C、对某些药物发生过敏反应造成

正确答案:B

第17题：

致心源性休克的原因是（）。

• A、大出血，回心血流量减少
• B、急性心肌梗塞
• C、对某些药物发生过敏反应造成
• D、卧姿不正确造成

正确答案:B

第18题：

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：