男患者，62岁，糖尿病病史12年，颈部一痈溃破，经抗生素治疗2周末见好转，近日体温明显升高，面色潮红，周身出现皮疹，背部一区域有水肿，压痛明显。 该病人行清创术及联合应用抗生素，病情好转，体温下降至37．3℃，故持续应用大剂量广谱抗生素以期控制感染，10天后病人突然发生寒战、高热体温达39．8℃，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数25×109／L，此时应考虑并发A. 真菌性败血症 B. 中毒性休克 C. 革兰阳性细菌败血症 D. 革兰阴性细菌败血症 E、. 绿脓杆菌败血症

题目
男患者，62岁，糖尿病病史12年，颈部一痈溃破，经抗生素治疗2周末见好转，近日体温明显升高，面色潮红，周身出现皮疹，背部一区域有水肿，压痛明显。
该病人行清创术及联合应用抗生素，病情好转，体温下降至37．3℃，故持续应用大剂量广谱抗生素以期控制感染，10天后病人突然发生寒战、高热体温达39．8℃，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数25×109／L，此时应考虑并发

A. 真菌性败血症
B. 中毒性休克
C. 革兰阳性细菌败血症
D. 革兰阴性细菌败血症
E、. 绿脓杆菌败血症
相似考题

1.男患者， 62 岁，糖尿病病史 12 年，颈部一痈溃破，经抗生素治疗 2 周末见好转，近日体温明显升高，面色潮红，周身出现皮疹，背部一区域有水肿，压痛明显。138 ．此时宜考虑A ．金黄色葡萄球菌感染性败血症6 ；大肠杆菌感染性败血症C ．变形杆菌感染性败血症D ．绿脓杆菌感染性败血症E ．白色念珠菌感染性败血症139 ． 该病人行清创术及联合应用抗生素 ，病情好转 ，体温下降至 37 ． 3 ℃ ，故持续应用大剂量广谱抗生素以期控制感染 ，10 天后病人突然发生寒战、高热体温达 39 ． 8 ℃ ，出现神志淡漠 ， 嗜睡及休克 ， 白细胞计数 25 × 109 ／ L ，此时应考虑并发A ．真菌性败血症B ．中毒性休克C ．革兰阳性细菌败血症D ．革兰阴性细菌败血症E ．绿脓杆菌败血症140 ．为确诊其再次高热原因，宜A ．胸部 X 线平片B ．抽血做普通细菌学检查C ．抽血作真菌检查和培养D ．抽血作厌氧性培养E ．抽骨髓作细菌培养141 ．如该病人上述诊断成立，应如何处理A ．加大原抗生素药的剂量B ．输血，进行抗休克治疗C ．联合使用物理和化学疗法降温D ．停止使用原广谱抗生素，改全身应用抗真菌药物E ．应用肾上腺皮质激素或人工冬眠，减轻中毒症状

2.男患者，62岁，糖尿病病史12年，颈部一痈溃破，经抗生素治疗2周末见好转，近日体温明显升高，面色潮红，周身出现皮疹，背部一区域有水肿，压痛明显。 此时宜考虑 A. 金黄色葡萄球菌感染性败血症 B. 大肠杆菌感染性败血症 C. 变形杆菌感染性败血症 D. 绿脓杆菌感染性败血症 E、. 白色念珠菌感染性败血症

3.男患者，62岁，糖尿病病史12年，颈部一痈溃破，经抗生素治疗2周末见好转，近日体温明显升高，面色潮红，周身出现皮疹，背部一区域有水肿，压痛明显。 如该病人上述诊断成立，应如何处理 A. 加大原抗生素药的剂量 B. 输血，进行抗休克治疗 C. 联合使用物理和化学疗法降温 D. 停止使用原广谱抗生素，改全身应用抗真菌药物 E、. 应用肾上腺皮质激素或人工冬眠，减轻中毒症状

4.某系统性红斑狼疮女病人，病史2年，近日体温升高，关节红肿有压痛，出现面部红斑、蛋白尿而入院治疗，下列处理哪项不妥（ ）。

参考答案和解析
答案：A
解析：
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  • 第1题：

    男患者，62岁，糖尿病病史12年，颈部一痈溃破，经抗生素治疗2周末见好转，近日体温明显升高，面色潮红，周身出现皮疹，背部一区域有水肿，压痛明显。
    为确诊其再次高热原因，宜

    A. 胸部X线平片
    B. 抽血做普通细菌学检查
    C. 抽血作真菌检查和培养
    D. 抽血作厌氧性培养
    E、. 抽骨髓作细菌培养

    答案：C
    解析：

  • 第2题：

    患者，男性,3岁。1周前发热、轻咳无痰，背部出现一过性皮疹。昨日颈部触及一包块。查体：咽部充血，扁桃体二度肿大，颈淋巴结肿大,肝肋下3cm。初诊：传染性单核细胞增多症。

    患者外周血检查，WBC计数结果可出现A.淋巴细胞明显升高
    B.淋巴细胞降低
    C.单核细胞明显升高
    D.嗜中性粒细胞明显降低
    E.嗜碱性粒细胞明显升高

    答案：A
    解析：
    1.传染性单核细胞增多症，外周血以主淋巴细胞升高为主。

  • 第3题：

    男，62岁，糖尿病病史12年，颈部一痈溃破，经抗生素治疗2周未见好转，近日体温明显升高，有时烦躁不安，面色潮红，周身出现皮疹，背部一区域有水肿，压痛明显。 为确诊其再次高热原因，宜（　）

    • A、胸部X线平片
    • B、抽血做普通细菌学检查
    • C、抽血作真菌检查和培养
    • D、抽血作厌氧菌培养
    • E、抽骨髓作细菌培养

    正确答案:C

  • 第4题：

    男性，49岁，背部一痈2周余，局部用药治疗效果不佳。三天前，出现寒战，高热，右臀部肿痛并发现一肿块。体温38～39℃之间，脉搏100次/分，神志清，右臀部明显肿胀，可扪及一6cm×5cm包块，压痛明显，深部似有波动，局部温度高。 治疗方面，下列哪项是错误的（　）

    • A、脓肿切开引流
    • B、局部穿刺注入抗生素治疗为主
    • C、加强并存病的治疗，如糖尿病等
    • D、补充热量及蛋白质
    • E、大剂量抗生素全身应用

    正确答案:B

  • 第5题：

    患者，男，45岁，8天前因咽痛、发热自行口服抗生素，近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛，发热加重。有糖尿病史。体检：开口一横指，左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位，扁桃体隐窝口无脓，左下颌角及下颌下肿胀、压痛。目前对该患者处理正确的是（）

    • A、大剂量抗生素、激素
    • B、颈外入路切开
    • C、口内入路切开
    • D、适时行气管切开术
    • E、检查血糖、酮体等项目
    • F、为防止颈部大血管溃破，适时结扎颈外动脉

    正确答案:A,B,D,E

  • 第6题：

    男性，25岁。突发畏寒、发热、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片见右肺叶有大片密度均匀阴影。入院后给予青霉素治疗，体温逐渐下降，病人一般情况也明显好转。该病人2天后体温又开始升高，血象门细胞总数升高，应考虑（）

    • A、抗生素剂量不足
    • B、机体抵抗力低下
    • C、病原菌产生耐药性
    • D、出现并发症
    • E、休克先兆

    正确答案:D

  • 第7题：

    单选题
    男，62岁，糖尿病病史12年，颈部一痈溃破，经抗生素治疗2周未见好转，近日体温明显升高，有时烦躁不安，面色潮红，周身出现皮疹，背部一区域有水肿，压痛明显。 此时宜考虑（　）
    A

    金黄色葡萄球菌感染性脓毒症

    B

    白色念珠菌感染性脓毒症

    C

    变形杆菌感染性脓毒症

    D

    绿脓杆菌感染性脓毒症

    E

    大肠杆菌感染性脓毒症


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    男性，56岁，背部一痈3周余，局部症状日益严重，1周前。出现寒战，弛张高热，右臀部肿痛并发现一肿块。体温38～39℃，脉率90～100/min，神志清，右臀部明显肿胀，可扪及一5cm×5cm包块，压痛明显，似有搏动。治疗方面，下列哪项是错误的（）。
    A

    大剂量抗生素全身应用

    B

    局部抗生素治疗为主

    C

    脓肿切开引流

    D

    补充热量及蛋白质

    E

    加强并存病的治疗，如糖尿病等


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男，62岁，糖尿病病史12年，颈部一痈溃破，经抗生素治疗2周未见好转，近日体温明显升高，有时烦躁不安，面色潮红，周身出现皮疹，背部一区域有水肿，压痛明显。 为确诊其再次高热原因，宜（　）
    A

    胸部X线平片

    B

    抽血做普通细菌学检查

    C

    抽血作真菌检查和培养

    D

    抽血作厌氧菌培养

    E

    抽骨髓作细菌培养


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，女性，68岁，有糖尿病史多年，因颈部有一红、肿、疼痛区域而来就诊。查体：T38．1℃，脉搏78次／分，BPl20／80mmHg，左侧颈部见一隆起的紫红色浸润区，质韧，界不清，中央部表面有多个脓栓，余（-）。该患者可能的诊断为（）
    A

    颈部的疖

    B

    颈部的痈

    C

    颈部蜂窝织炎

    D

    颈部皮下坏疽

    E

    颈部脓肿


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男性，56岁。有糖尿病病史12年，颈部后方肿痛4天，高热，查体：体温38．℃，颈部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为（）
    A

    急性化脓性淋巴结炎

    B

    疖

    C

    项痈

    D

    丹毒

    E

    颈深部化脓性蜂窝织炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，女，36岁。妊娠6个月，左乳房肿痛半月余，体温无明显升高。查体可见左乳大部分皮肤发红、水肿、增厚、粗糙，表面温度较高，无明显压痛，腋窝可触及2个肿大淋巴结，无明显压痛，曾用抗菌药1周，无好转。应考虑的诊断是（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，25岁。突发畏寒、发热、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片见右肺叶有大片密度均匀阴影。入院后给予青霉素治疗，体温逐渐下降，病人一般情况也明显好转。

    该病人2天后体温又开始升高，血象白细胞总数升高，应考虑( )
    A.出现并发症
    B.休克先兆
    C.抗生素剂量不足
    D.病原菌产生耐药性
    E.机体抵抗力低下

    答案：A
    解析：

  • 第14题：

    男，62岁，糖尿病病史12年，颈部一痈溃破，经抗生素治疗2周未见好转，近日体温明显升高，有时烦躁不安，面色潮红，周身出现皮疹，背部一区域有水肿，压痛明显。 该病人行清创术及联合应用抗生素，病情好转，体温下降至37.3℃，故持续应用大剂量广谱抗生素以期控制感染，10天后病人突然又发生寒战、高热，体温达39.8℃，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数25×10/L此时应考虑可能已并发下列哪种病症（　）

    • A、真菌性脓毒症
    • B、多器官功能不全综合征
    • C、革兰染色阳性细菌脓毒症
    • D、革兰染色阴性细菌脓毒症
    • E、绿脓杆菌脓毒症

    正确答案:A

  • 第15题：

    男性，56岁，背部一痈3周余，局部症状日益严重，1周前。出现寒战，弛张高热，右臀部肿痛并发现一肿块。体温38～39℃，脉率90～100/min，神志清，右臀部明显肿胀，可扪及一5cm×5cm包块，压痛明显，似有搏动。治疗方面，下列哪项是错误的（）。

    • A、大剂量抗生素全身应用
    • B、局部抗生素治疗为主
    • C、脓肿切开引流
    • D、补充热量及蛋白质
    • E、加强并存病的治疗，如糖尿病等

    正确答案:B

  • 第16题：

    患者，男性，56岁。有糖尿病病史12年，颈部后方肿痛4天，高热，查体：体温38．℃，颈部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为（）

    • A、急性化脓性淋巴结炎
    • B、疖
    • C、项痈
    • D、丹毒
    • E、颈深部化脓性蜂窝织炎

    正确答案:C

  • 第17题：

    患者，女性，68岁，有糖尿病史多年，因颈部有一红、肿、疼痛区域而来就诊。查体：T38．1℃，脉搏78次／分，BPl20／80mmHg，左侧颈部见一隆起的紫红色浸润区，质韧，界不清，中央部表面有多个脓栓，余（-）。该患者可能的诊断为（）

    • A、颈部的疖
    • B、颈部的痈
    • C、颈部蜂窝织炎
    • D、颈部皮下坏疽
    • E、颈部脓肿

    正确答案:B

  • 第18题：

    多选题
    患者，男，45岁，8天前因咽痛、发热自行口服抗生素，近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛，发热加重。有糖尿病史。体检：开口一横指，左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位，扁桃体隐窝口无脓，左下颌角及下颌下肿胀、压痛。目前对该患者处理正确的是（）
    A

    大剂量抗生素、激素

    B

    颈外入路切开

    C

    口内入路切开

    D

    适时行气管切开术

    E

    检查血糖、酮体等项目

    F

    为防止颈部大血管溃破，适时结扎颈外动脉


    正确答案： F,C
    解析： 该患者有糖尿病史，且张口、吞咽困难，需注意监测血糖，防止发生酮症酸中毒；由于咽侧壁被推压造成咽腔狭窄以及炎症向喉部蔓延，可发生窒息、呼吸困难，应适时行气管切开；切开排脓可以根据脓腔位置采用颈外和口内入路，但该患者张口困难，开口仅一横指，采用经口入路无疑是不可能的。

  • 第19题：

    单选题
    患者，男，65岁。颈部痈切开引流，并全身应用泰能抗生素治疗2周后，患处红肿明显好转。l天前开始突然出现高热，体温40.0℃，寒战，并出现神志淡漠，眼底检查发现视网膜有小的、白色发亮圆形隆起，对患者应诊断为下列哪项病症？（　　）
    A

    革兰染色阳性细菌败血症

    B

    脓血症

    C

    真菌性败血症

    D

    厌氧菌败血症

    E

    革兰染色阴性细菌败血症


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男，62岁，糖尿病病史12年，颈部一痈溃破，经抗生素治疗2周未见好转，近日体温明显升高，有时烦躁不安，面色潮红，周身出现皮疹，背部一区域有水肿，压痛明显。 如该病人上述诊断成立，应采用哪种措施最为合理（　）
    A

    应用肾上腺皮质激素或人工冬眠，减轻中毒症状

    B

    输血，进行抗休克治疗

    C

    联合应用物理和化学疗法降温

    D

    停止使用原广谱抗生素，改用对原感染有效的窄谱抗生素及全身应用抗真菌药物

    E

    加大原抗生素的剂量并全身应用抗真菌药物


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者男，40岁，糖尿病病史7年。3天前开始感觉后项部疼痛，并出现红、肿区域，查体见：后项部偏左侧有一略隆起皮肤的紫红色浸润区，质韧，界不清，中央部表面有多个脓栓，体温38.1℃，脉搏78次/分，血压120/90mmHg。该患者可能的诊断（）。
    A

    颈部疖

    B

    颈部痈

    C

    颈部急性蜂窝织炎

    D

    颈部皮下坏疽

    E

    颈部脓肿

    F

    颈部淋巴结炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男，40岁，糖尿病病史7年。3天前开始感觉后项部疼痛，并出现红、肿区域，查体见：后项部偏左侧有一略隆起皮肤的紫红色浸润区，质韧，界不清，中央部表面有多个脓栓，体温38.1℃，脉搏78次/分，血压120/90mmHg。 该患者可能的诊断（　）
    A

    颈部疖

    B

    颈部痈

    C

    颈部急性蜂窝织炎

    D

    颈部皮下坏疽

    E

    颈部脓肿


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男，70岁，有糖尿病史多年，因颈部有一红、肿、疼痛区域而来就诊。查体：T38.1℃，脉搏78次／分，BP120／80mmHg，左侧颈部见一隆起的紫红色浸润区，质韧，界不清，中央部表面有多个脓栓，余（-）。 该患者可能的诊断为（）。
    A

    颈部的疖

    B

    颈部的痈

    C

    颈部蜂窝织炎

    D

    颈部脓肿

    E

    颈部皮下坏疽


    正确答案： E
    解析： 有糖尿病史，颈部出现了脓肿，目前出现了发热，考虑存在感染，可能是局部皮肤形成了痈。

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