患者女性，65岁。因车祸外伤头痛、恶心、呕吐，诊断闭合性颅脑损伤，早期治疗要点是 A、防止休克 B、防止癫痫 C、气管切开 D、控制水入量 E、防止脑水肿和颅内血肿

题目
患者女性，65岁。因车祸外伤头痛、恶心、呕吐，诊断闭合性颅脑损伤，早期治疗要点是

A、防止休克
B、防止癫痫
C、气管切开
D、控制水入量
E、防止脑水肿和颅内血肿
相似考题

1.闭合性颅脑损伤的诊断要点与鉴别诊断

2.患者，女性，30岁。颅脑损伤后出现恶心、呕吐、头痛，下列检查不宜进行的是（）。A、PETB、尿常规C、头部X线片D、血生化E、腰椎穿刺

3.头痛、呕吐和视神经乳头水肿为（）A、脑干损伤B、颅内压增高C、弥漫性轴索损伤D、开放性颅脑损伤E、闭合性颅脑损伤

4.简述闭合性颅脑损伤的诊断要点与鉴别诊断

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  • 第1题：

    患者男性，25岁。因车祸致脑外伤2h到某院急诊，有短暂昏迷史，左侧额颞部着地，头痛，恶心，未呕吐。查体：神志清楚，对答切题，四肢活动自如，神经系统（-），急诊头颅CT未发现异常。最可能的诊断是（）

    • A、开发性颅脑损伤
    • B、脑震荡
    • C、脑挫裂伤
    • D、弥漫性轴索损伤
    • E、外伤性蛛网膜下腔出血

    正确答案:B

  • 第2题：

    男，16岁，2天前被人用木棒击中前额部，右鼻孔内间断流出淡血性液体，今日出现头痛伴呕吐，平卧后头痛可缓解。目前此患者的诊断是（）

    • A、颅底骨折、脑脊液鼻漏、低颅压
    • B、颅底骨折、脑脊液鼻漏、高颅压
    • C、闭合性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、高颅压
    • D、闭合性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、低颅压
    • E、开放性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、高颅压

    正确答案:A

  • 第3题：

    头部外伤后致脑脊液耳漏应诊断为（）

    • A、闭合性颅骨骨折
    • B、闭合性颅脑损伤
    • C、外伤性中耳损伤
    • D、开放性颅脑损伤
    • E、开放性颅骨骨折

    正确答案:D

  • 第4题：

    问答题
    简述闭合性颅脑损伤的诊断要点与鉴别诊断

    正确答案： （1）脑震荡：一般指头部外伤引起的短暂的脑功能障碍，典型的临床表现是伤后立即发生意识障碍，一般持续时间短暂，大多不超过半小时，醒后不能回忆受伤经过，称为逆行性遗忘。可伴有头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，常于短期内恢复。神经系统检查无阳性体征，CT及脑脊液检查正常。
    （2）脑挫裂伤：是较严重的脑损伤。其临床表现复杂，主要是：①较严重的意识障碍，一般持续时间较长；②清醒后常伴有较重的头痛及脑激惹症状；③可出现偏瘫、失语、病理反射阳性等神经系统体征；④严重者可伴有生命体征的改变，以及水、电解质平衡紊乱，血生化、内分泌紊乱；血肿形成及继发脑水肿严重者，可使病情加重发生脑疝。CT扫描可以显示挫伤部位水肿、出血甚至血肿。
    （3）弥漫性轴索损伤：临床伤后即刻昏迷并迁延较长时间的重度颅脑损伤病人半数为弥漫性脑白质损伤，称为弥漫性轴索损伤，症状和体征在伤后即刻出现，不一定伴有颅内压升高。临床表现为受伤后立即昏迷，昏迷程度深，持续时间长。CT示脑组织撕裂出血或正常。
    （4）颅内血肿：颅脑损伤引起颅内各层次和各结构的损伤和出血，当出血量达到一定程度时，就出现占位效应，引起进行性颅压升高，称为颅内血肿。颅内血肿是颅脑损伤的严重合并症之一，最终可导致脑疝。根据血肿发生的层次和部位可以分为：硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑实质内血肿。根据血肿引起颅内压升高或脑疝症状所经历的时间可分为：急性：受伤3天以内发生；亚急性：3天至3周内发生；慢性：超过3周后发生。依据血肿的数目分为单发和多发性，后者约占全部颅内血肿的42%。症状典型者不难诊断，通过CT扫描等可明确诊断。早期诊断和及时适当的手术治疗是减少死亡和残疾的关键。
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    问答题
    闭合性颅脑损伤诊断要点及鉴别诊断

    正确答案： 1.脑震荡一般认为是头部外伤引起的短暂的脑功能障碍，仅少数在显微镜下可观察到脑组织的形态学病理改变。典型的临床表现是伤后立即发生意识障碍，一般持续时间短暂，大多不超过半小时，醒后不能回忆受伤经过，称为逆行性遗忘。可伴有头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，常于短期内恢复，神经系统检查无阳性体征，CT及脑脊液检查正常。
    2.脑挫裂伤是一种严重的脑损伤，损伤部位的脑皮层或深部的脑组织可有程度不同的出血。周围脑组织水肿，出血灶可融合成血肿。其临床表现复杂，主要是：①较严重的意识障碍，一般持续时间较长；②清醒后常伴有较重的头痛及脑激惹症状；③可出现偏瘫、失语、病理反射阳性等神经系统体征；④严重者可伴有生命体征的改变，以及水、电解质平衡紊乱，血生化、内分泌紊乱；血肿形成及继发脑水肿严重者，可使病情加重发生脑疝。腰穿脑脊液检查含血。CT扫描可与脑震荡及颅内血肿相鉴别，可以显示挫伤部位水肿、出血甚至血肿。
    3.原发脑干损伤单独的原发脑干损伤少见，临床伤后即刻昏迷并迁延较长时间的重度颅脑损伤患者半数为弥漫性脑白质损伤，称为弥漫性轴索损伤。症状和体征在伤后即刻出现，不一定伴有颅内压升高。临床表现为受伤后立即昏迷。昏迷程度深，持续时间长。瞳孔双侧散大，或大小不等，或极度缩小，或大小多变，形状不整。对光反应迟钝或消失。上运动神经元性瘫痪，体征多为双侧性。肌张力增高，去大脑强直。生命体征紊乱。部分患者终成植物生存状态。CT上有时可以检出灰白质交界处、脑干、内囊、胼胝体、第三脑室周围小灶性出血。应用MRI能够大大提高检出率。
    4.颅内血肿颅脑损伤引起颅内各层次和各结构的损伤和出血。血肿形成是颅脑损伤的一种严重合并症，当出血量达到一定程度时，可产生占位效应，引起进行性颅压升高，甚至最终导致脑疝。根据血肿发生的层次和部位可以分为：硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑实质内血肿。也可根据血肿引起颅内压升高或脑疝症状所经历的时间来分：在受伤3天以内发生的称为急性，3天至3周内发生者为亚急性，超过3周后发生者为慢性。依据血肿的数目又可以分为单发和多发性，后者约占全部颅内血肿的42％。症状典型者不难诊断，通过CT扫描等更加可以明确诊断。早期诊断和及时适当的手术治疗是减少死亡和残疾的关键。
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    头部外伤后致脑脊液耳漏应诊断为（）
    A

    闭合性颅骨骨折

    B

    闭合性颅脑损伤

    C

    外伤性中耳损伤

    D

    开放性颅脑损伤

    E

    开放性颅骨骨折


    正确答案： D
    解析： 开放性颅脑损伤是指致伤物所造成的头皮、颅骨、硬脑膜均向外界开放的损伤。如硬脑膜未破、颅腔与外界不相通，则损伤仍为闭合性。

  • 第7题：

    单选题
    患者男性，25岁。因车祸致脑外伤2h去某院急诊，有短暂昏迷史，左侧额颞部着地，头痛，恶心，未呕吐。查体：神志清楚，对答切题，四肢活动自如，神经系统（-），急诊头颅CT未发现异常。最可能的诊断是（）
    A

    开发性颅脑损伤

    B

    脑震荡

    C

    脑挫裂伤

    D

    弥漫性轴索损伤

    E

    外伤性蛛网膜下腔出血


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    闭合性颅脑损伤诊断要点及鉴别诊断


    正确答案:1.脑震荡一般认为是头部外伤引起的短暂的脑功能障碍，仅少数在显微镜下可观察到脑组织的形态学病理改变。典型的临床表现是伤后立即发生意识障碍，一般持续时间短暂，大多不超过半小时，醒后不能回忆受伤经过，称为逆行性遗忘。可伴有头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，常于短期内恢复，神经系统检查无阳性体征，CT及脑脊液检查正常。
    2.脑挫裂伤是一种严重的脑损伤，损伤部位的脑皮层或深部的脑组织可有程度不同的出血。周围脑组织水肿，出血灶可融合成血肿。其临床表现复杂，主要是：①较严重的意识障碍，一般持续时间较长；②清醒后常伴有较重的头痛及脑激惹症状；③可出现偏瘫、失语、病理反射阳性等神经系统体征；④严重者可伴有生命体征的改变，以及水、电解质平衡紊乱，血生化、内分泌紊乱；血肿形成及继发脑水肿严重者，可使病情加重发生脑疝。腰穿脑脊液检查含血。CT扫描可与脑震荡及颅内血肿相鉴别，可以显示挫伤部位水肿、出血甚至血肿。
    3.原发脑干损伤单独的原发脑干损伤少见，临床伤后即刻昏迷并迁延较长时间的重度颅脑损伤患者半数为弥漫性脑白质损伤，称为弥漫性轴索损伤。症状和体征在伤后即刻出现，不一定伴有颅内压升高。临床表现为受伤后立即昏迷。昏迷程度深，持续时间长。瞳孔双侧散大，或大小不等，或极度缩小，或大小多变，形状不整。对光反应迟钝或消失。上运动神经元性瘫痪，体征多为双侧性。肌张力增高，去大脑强直。生命体征紊乱。部分患者终成植物生存状态。CT上有时可以检出灰白质交界处、脑干、内囊、胼胝体、第三脑室周围小灶性出血。应用MRI能够大大提高检出率。
    4.颅内血肿颅脑损伤引起颅内各层次和各结构的损伤和出血。血肿形成是颅脑损伤的一种严重合并症，当出血量达到一定程度时，可产生占位效应，引起进行性颅压升高，甚至最终导致脑疝。根据血肿发生的层次和部位可以分为：硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑实质内血肿。也可根据血肿引起颅内压升高或脑疝症状所经历的时间来分：在受伤3天以内发生的称为急性，3天至3周内发生者为亚急性，超过3周后发生者为慢性。依据血肿的数目又可以分为单发和多发性，后者约占全部颅内血肿的42％。症状典型者不难诊断，通过CT扫描等更加可以明确诊断。早期诊断和及时适当的手术治疗是减少死亡和残疾的关键。

  • 第9题：

    闭合性颅脑损伤早期治疗要点是（　）

    • A、防止休克
    • B、防止癫痫
    • C、气管切开
    • D、控制水入量
    • E、防止脑水肿和颅内血肿

    正确答案:E

  • 第10题：

    男性，30岁，车祸后2小时，伤后曾有昏迷约15分钟，现诉头痛，恶心，未呕吐。GCS评分：10分，头皮无明显裂伤。右侧鼻孔可见持续有无色透明液体流出。CT：骨窗像右颞可见一线形骨折，右颞可见一新月形薄层血肿，量约20ml，颅内可见少量气体。 诊断为（　）

    • A、轻型闭合性颅脑损伤
    • B、中型闭合性颅脑损伤
    • C、重型闭合性颅脑损伤
    • D、中型开放性颅脑损伤
    • E、轻型开放性颅脑损伤

    正确答案:D

  • 第11题：

    单选题
    男性，30岁，车祸后2小时，伤后曾有昏迷约15分钟，现诉头痛，恶心，未呕吐。GCS评分：10分，头皮无明显裂伤。右侧鼻孔可见持续有无色透明液体流出。CT：骨窗像右颞可见一线形骨折，右颞可见一新月形薄层血肿，量约20ml，颅内可见少量气体。 诊断为（　）
    A

    轻型闭合性颅脑损伤

    B

    中型闭合性颅脑损伤

    C

    重型闭合性颅脑损伤

    D

    中型开放性颅脑损伤

    E

    轻型开放性颅脑损伤


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    闭合性颅脑损伤的诊断要点与鉴别诊断

    正确答案：
    解析：

  • 第13题：

    单选题
    闭合性颅脑损伤早期治疗要点是（　）
    A

    防止休克

    B

    防止癫痫

    C

    气管切开

    D

    控制水入量

    E

    防止脑水肿和颅内血肿


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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