患者，女，26岁，转身时突感右下腹疼痛不能直立。妇检：子宫正常大小，于右侧扪及拳头大小包块，形状规则，触痛明显，以子宫右角部为甚。诊断可能是A.卵巢肿瘤恶变 B.卵巢肿瘤蒂扭转 C.卵巢肿瘤感染 D.卵巢肿瘤破裂 E.异位妊娠

题目
患者，女，26岁，转身时突感右下腹疼痛不能直立。妇检：子宫正常大小，于右侧扪及拳头大小包块，形状规则，触痛明显，以子宫右角部为甚。诊断可能是

A.卵巢肿瘤恶变
B.卵巢肿瘤蒂扭转
C.卵巢肿瘤感染
D.卵巢肿瘤破裂
E.异位妊娠
相似考题

1.(2013)女，30岁。人工流产后发热伴下腹疼痛20天。查体：宫颈举痛，子宫后位，正常大小，触痛明显。右侧宫女，30岁。人工流产后发热伴下腹疼痛20天。查体：宫颈举痛，子宫后位，正常大小，触痛明显。右侧宫旁明显增厚，压痛。盆腔超声检查：子宫大小正常，右宫旁可探及不均质混合回声包块，大小约5.0cm×2.5cm，边界欠清。最可能的诊断是A、急性盆腔炎B、盆腔结核C、卵巢肿瘤蒂扭转D、急性阑尾炎E、黄体破裂

2.女，42岁，月经量增多3年，Hb65g／L，妇检：子宫如孕3个月大小，表面凹凸不平，子宫右侧可扪及鸡蛋大小包块，质硬，无压痛该患者的诊断首先应是A、子宫内膜炎B、卵巢实质性肿瘤C、多发性子宫肌瘤D、功血E、巧克力囊肿应进行的治疗为A、药物保守治疗B、肌瘤挖除术C、包块挖除术D、单附件切除术E、子宫切除术

3.患者女,31岁,已婚,月经正常。妇科检查:子宫大小正常,右侧附件扪及一拳头大小、表面光滑、活动的囊性包块,最大的可能是A、恶性卵巢肿瘤B、良性卵巢肿瘤C、子宫肌瘤D、黄素囊肿E、早期妊娠

4.37岁已婚妇女，平时月经周期规则，末次月经于半个月前。今展排便后突然右下腹剧烈疼痛急诊就诊。妇科检查：子宫稍大，硬，于子宫右侧扪及手拳大实性肿物，触痛明显。补充能协助诊断的病史是 （ ） 。

参考答案和解析
答案：B
解析：
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  • 第1题：

    37岁已婚妇女，平时月经周期规则，末次月经于半月前。今晨排便后突然右下腹剧烈疼痛急诊就诊。妇科检查：子宫稍大，硬，于子宫右侧扪及手拳大实性肿物，触痛明显。补充能协助诊断的病史是

    A．停经史

    B．晕厥史

    C．下腹部包块史

    D．附件炎症史

    E．阑尾炎史


    正确答案：C

  • 第2题：

    女，26岁，已婚，未生育，既往月经规则，量中等。末次月经于12天前，今早排便后突然出现右下腹剧烈疼痛急诊入院。妇检：子宫稍大、硬，其右侧扪及8cm×8cm×6cm实性肿物，触痛明显。患者腹痛加剧，此时的处理应是（）

    • A、止痛、对症治疗
    • B、抗炎
    • C、剖腹探查
    • D、理疗
    • E、清宫术

    正确答案:C

  • 第3题：

    28岁慢性盆腔炎患者，反复发作，2天前出现发热，体温39℃，伴下腹痛。妇检：子宫大小正常，不活动，子宫后方扪及一儿头大小包块，张力高，不活动，压痛，突向后穹隆，下列哪项处理最恰当（）

    • A、中药灌肠
    • B、大剂量抗炎后经阴道行后穹隆切开排脓
    • C、剖腹探查
    • D、西药治疗
    • E、大剂量抗生素治疗

    正确答案:A

  • 第4题：

    患者，女，26岁，转身时突感右下腹疼痛不能直立。妇检：子宫正常大小，于右侧扪及拳头大小包块，形状规则，触痛明显，以子宫右角部为甚。诊断可能是（）

    • A、卵巢肿瘤恶变
    • B、卵巢肿瘤蒂扭转
    • C、卵巢肿瘤感染
    • D、卵巢肿瘤破裂
    • E、异位妊娠

    正确答案:A

  • 第5题：

    28岁慢性盆腔炎患者，反复发作，2天前出现发热，体温39℃，伴下腹痛。妇检：子宫大小正常，不活动，子宫后方扪及-儿头大小包块，张力高，不活动，压痛，突向后穹隆，下列哪项处理最恰当（）

    • A、中药灌肠
    • B、大剂量抗炎后经阴道行后穹隆切开排脓
    • C、剖腹探查
    • D、中药及抗生素治疗
    • E、大剂量抗生素治疗

    正确答案:A

  • 第6题：

    单选题
    女，23岁，已婚1年，孕0产0。因参加抗洪救灾在工地突发右下腹疼痛，恶心呕吐，不能直立。妇查：外阴、阴道（-）宫颈轻糜、充血，宫体前位、大小质正常，右附件区包块直径5～6cm大小，触痛，以右子宫角部为甚。左附件区未及异常。该病人最可能的诊断是（）。
    A

    宫外孕

    B

    急性阑尾炎

    C

    急性盆腔炎

    D

    卵巢肿瘤蒂扭转

    E

    卵巢肿瘤合并感染


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者女性，41岁，既往月经规律，经量中等。末次月经于11天前。今日排便后突然右下腹剧烈痛伴恶心，急诊来院。妇科检查：子宫正常大小，其右侧扪及一手拳大小肿物，触痛明显。若B型超声提示子宫右侧直径约6cm大小的囊实性包块，最可能的诊断（）
    A

    子宫肌瘤变性

    B

    子宫肌腺症

    C

    输卵管妊娠流产

    D

    急性阑尾炎

    E

    右卵巢肿瘤蒂扭转


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者，女，26岁，转身时突感右下腹疼痛不能直立。妇检：子宫正常大小，于右侧扪及拳头大小包块，形状规则，触痛明显，以子宫右角部为甚。诊断可能是（）
    A

    卵巢肿瘤恶变

    B

    卵巢肿瘤蒂扭转

    C

    卵巢肿瘤感染

    D

    卵巢肿瘤破裂

    E

    异位妊娠


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    28岁慢性盆腔炎患者，反复发作，2天前出现发热，体温39℃，伴下腹痛。妇检：子宫大小正常，不活动，子宫后方扪及一儿头大小包块，张力高，不活动，压痛，突向后穹隆，下列哪项处理最恰当（）
    A

    中药灌肠

    B

    大剂量抗炎后经阴道行后穹隆切开排脓

    C

    剖腹探查

    D

    西药治疗

    E

    大剂量抗生素治疗


    正确答案： D
    解析： 中药活血化瘀：可以到中医就诊，请中医辩证施治，服用中药促进局部血液循环，加快盆腔炎症的吸收和治愈。

  • 第10题：

    患者女，31岁，已婚，月经正常。妇科检查：子宫大小正常，右侧附件扪及一拳头大小、表面光滑、活动的囊性包块，最大的可能是

    A.恶性卵巢肿瘤
    B.良性卵巢肿瘤
    C.子宫肌瘤
    D.黄素囊肿
    E.早期妊娠

    答案：B
    解析：
    卵巢良性肿瘤初期较小，患者常无症状，较少影响月经，肿瘤增长至中等大小时可扪及肿块，盆腔检查发现子宫旁一侧或双侧囊性或实性包块，表面光滑或高低不平，活动或固定不动，本例患者符合良性卵巢肿瘤的诊断，故选B。

  • 第11题：

    女，26岁，已婚，未生育，既往月经规则，量中等。末次月经于12天前，今早排便后突然出现右下腹剧烈疼痛急诊入院。妇检：子宫稍大、硬，其右侧扪及8cm×8cm×6cm实性肿物，触痛明显。应补充能协助诊断的病史是（）

    • A、停经史
    • B、晕厥史
    • C、附件炎症史
    • D、下腹包块
    • E、阑尾炎史

    正确答案:D

  • 第12题：

    女，42岁，月经量增多3年，Hb65g／L，妇检：子宫如孕3个月大小，表面凹凸不平，子宫右侧可扪及鸡蛋大小包块，质硬，无压痛该患者的诊断首先应是（）

    • A、子宫内膜炎
    • B、卵巢实质性肿瘤
    • C、多发性子宫肌瘤
    • D、功血
    • E、巧克力囊肿

    正确答案:C

  • 第13题：

    女，28岁，人工流产术后20小时出现右下腹部剧痛伴呕吐就诊。体温37.3℃；脉搏96次／分，面容痛苦，下腹软，右下腹有压痛。妇科检查子宫正常大，活动不良，其右侧扪及拳头大不活动囊性肿块，近子宫处压痛明显。白细胞总数13×109／L。本例的诊断应是（）

    • A、右侧输卵管妊娠流产
    • B、右侧盆腔炎性包块
    • C、右侧盆腔脓肿
    • D、右侧卵巢囊肿蒂扭转
    • E、阑尾周围脓肿

    正确答案:D

  • 第14题：

    女，42岁，月经量增多3年，Hb65g／L，妇检：子宫如孕3个月大小，表面凹凸不平，子宫右侧可扪及鸡蛋大小包块，质硬，无压痛应进行的治疗为（）

    • A、药物保守治疗
    • B、肌瘤挖除术
    • C、包块挖除术
    • D、单附件切除术
    • E、子宫切除术

    正确答案:E

  • 第15题：

    单选题
    某妇，28岁，人流术后3天，突起右下腹剧痛伴呕吐，向右侧卧时腹痛加重，查体温37.8℃，脉搏100次／分，痛苦病容，下腹软，有压痛，右侧明显；妇科检查：子宫大小、质地正常，后倒，欠活动，子宫右侧可扪及一拳头大小，不活动囊性肿块，近子宫处压痛明显；血象：WBC12×10/L，N0.78。其诊断为（）
    A

    右输卵管炎

    B

    阑尾周围脓肿

    C

    盆腔脓肿

    D

    卵巢囊肿蒂扭转

    E

    右输卵管妊娠流产


    正确答案： D
    解析： 这是一道分析题，考核学生对妇科急腹症的鉴别诊断能力。常见错误为选A或E。选择A者，认为患者出现右下腹剧痛伴呕吐、体温升高、脉搏加快、下腹压痛、子宫右侧肿块压痛、血象白细胞增多等为右附件区感染的临床表现，结合近期人流史，故认为是人流造成右输卵管炎；选择E者，认为患者人流情况不详，术后出现急腹症，／立考虑宫外孕，患者突起右下腹剧痛、痛苦病容、下腹软、有压痛，右侧明显、妇科检查子宫大小、质地正常，欠活动，子宫右侧可扪及囊性肿块，近子宫处压痛明显、血象白细胞轻度增多均可为右输卵管妊娠流产的临床表现。错误的原因在于忽视子宫右侧拳头大小不活动囊性肿块在近子宫处压痛明显这一体征。正确答案是D。
    卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症，好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤（如皮样囊肿），妊娠期或产褥期子宫位置改变易发生蒂扭转，典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克；系腹膜牵引绞窄引起，妇科检查扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显，并有肌紧张，蒂扭转出现后可继发感染。本例患者人流术后子宫位置改变为诱因，除急腹症临床表现外，子宫右侧拳头大小不活动囊性肿块在近子宫处压痛明显，并有感染征象，全部表现均符合卵巢囊肿蒂扭转。

  • 第16题：

    单选题
    患者31岁，已婚。月经正常。妇科检查发现：子宫大小正常。右侧附件扪及拳头大小的表面光滑、活动的囊包块。最大可能是（　　）。
    A

    恶性卵巢癌

    B

    良性卵巢肿瘤

    C

    子宫肌瘤

    D

    黄素囊肿

    E

    早期妊娠


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    女，26岁，已婚，未生育，既往月经规则，量中等。末次月经于12天前，今早排便后突然出现右下腹剧烈疼痛急诊入院。妇检：子宫稍大、硬，其右侧扪及8cm×8cm×6cm实性肿物，触痛明显。应补充能协助诊断的病史是（）
    A

    停经史

    B

    晕厥史

    C

    附件炎症史

    D

    下腹包块

    E

    阑尾炎史


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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