试述阵发性室上性心动过速的治疗要点。
题目
试述阵发性室上性心动过速的治疗要点。
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第1题：
试述尿道结石的治疗要点。
正确答案：尿道结石的治疗要点如下：(1)尿道外口和舟状窝结石：可用细钳夹出或用弯探针钩出结石。必要时可将尿道外口切开少许，以利结石取出。(2)前尿道结石：尿道内注入润滑油，将结石推向尿道外口后，将结石取出。(3)后尿道结石：在麻醉下将结石用金属探子、导尿管或用水冲送回膀胱，留置导尿管，以后按膀胱结石处理。(4)尿道憩室并结石：手术取石同时切除憩室。(5)有条件时，尽可能釆用腔内弹道碎石治疗尿道结石。
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第2题：
简要病史：女性，28岁，阵发性心悸1年，再次发作半小时。本例患者最可能是阵发性室上性心动过速。病史采集要点：（共15分）
参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史（共10分）①发病诱因：激动，劳累等。（1分）②心悸发作间隔时间和持续时间。发作时脉率和脉律。是否突发突止，如何恢复（如大口吸气后憋住用力呼气或恶心、压眼球等）。血压如何。（3分）③本次发作与上述症状有何异同。（1分）④伴随症状，发作时是否伴随头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等。（2分）⑤发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。（1分）⑥诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查如心电图所见及结果，应用过何种治疗，治疗情况如何。每次如何缓解。（1分）(2)相关病史（共3分）①药物过敏史及外伤手术史。（1分）②与该病有关的其他病史：有无高血压病、心脏病、甲状腺功能亢进症等病史和精神应激史。吸烟及饮酒情况。（2分）2．问诊技巧（2分）(1)条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）(2)没有围绕病情询问。（-0.5分）(3)问诊语言不恰当。（-0.5分）(4)暗示性问诊。（-0.5分）
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第3题：
西地兰可用于治疗阵发性室上性心动过速
正确答案:正确 -
第4题：
试述重症监测治疗的护理要点。
正确答案: 重症监测护理的要点如下：
（1）呼吸系统监测：
①持续监测血氧饱和度，定时做血气分析，以了解体内缺氧及酸碱平衡情况，指导治疗。
②保持呼吸道通畅，合理供给氧气，定时拍背、吸痰。必要时进行体位引流。缺氧病人应先加大流量充分给氧后再行吸痰，痰黏稠时，可用α-糜蛋白酶+庆大霉素，或2%碳酸氢钠1～2mL气管滴入或行超声雾化吸入，使痰液稀释易于排出。吸痰管一用一换，预防感染。使用呼吸机的病人，应根据血气分析结果调节各种参数，以维持正常呼吸。
③行气管切开者定期行气管内套管消毒，气管内套管每天消毒3次，套管周围皮肤用75%乙醇消毒，每天3次。定时更换切口处纱布垫，保持切口清洁。
④每天消毒更换氧气湿化瓶及输氧管道，同时更换湿化瓶内液体。
⑤定时测听双肺呼吸音，以了解肺部情况。
⑥呼吸衰竭或自主呼吸停止时，应立即采用机械通气，辅助呼吸或控制呼吸。
（2）循环系统监测：
①随时观察生命体征变化及周围循环情况，并记录。
②严密监测心电图变化、血流动力学各项指标及电解质、酶的情况，以了解心脏功能和循环情况。
③积极纠正各种心律失常，尤其是室性心律失常。防止阿斯综合征的发生。
④准确记录24小时出入水量，根据病情和药物的性能，调节好输液速度，防止急性左心衰及血容量不足等。
（3）中枢神经系统监测：注意观察病人的意识、瞳孔及神经反射，及时发现脑水肿、颅内压增高及脑疝的前驱症状，密切观察全身感觉及肢体活动情况。
（4）肾功能监测：观察病人每小时尿量、颜色、相对密度。尿、血中肌酐、尿素氮、电解质的含量和变化，如遇大量血红蛋白、肌红蛋白破坏人血时，要碱化稀释尿液，防止急性肾衰竭，必要时做肾透析治疗。
（5）各种体内插管的护理：
①心导管，动、静脉切开管、血滤管等每天消毒，每天清洁创面1次，并更换消毒敷料。
②各类胸、腹、胃、膀胱等引流瓶及引流袋每天更换消毒。
③每天更换胸腔负压瓶内液体，保持胸内负压。
④每天更换静脉输液管。
⑤严密观察病情，详细做好护理记录。记录病情变化及处理措施。记录临床及化验检查结果。记录常规治疗、用药及护理。各班交班应写护理小结，突出病情变化及护理重点。
⑥做好床旁交班。交接班重点为：病人生命体征变化。特殊治疗、特殊用药、用物及医师处理意见。各类精密仪器的使用情况。各类管道是否通畅及引流液体颜色、量。皮肤有无受压、红肿、破溃等。 -
第5题：
填空题阵发性室上性心动过速首选（）治疗。正确答案： 维拉帕米解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题简要病史：女性，28岁，阵发性心悸1年，再次发作半小时 。本例患者最可能是阵发性室上性心动过速 。病史采集要点：（共15分）正确答案：解析： -
第7题：
问答题试述阵发性室上性心动过速的心电图表现正确答案： （1）心率150～250次／分，节律规则。
（2）除发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞外，QRS波群形态和时限均正常。
（3）逆行P波与QRS波群关系固定，并常埋藏于QRS波群之中或终末部分。
（4）突发、突止，常由一个房性期前收缩引起。解析： 暂无解析 -
第8题：
试述毒蕈中毒的临床类型及治疗要点。
正确答案：
(1)毒蕈中毒的临床类型：各种毒蕈中毒早期均有吐泻症状，因所含毒素不一，引起各种不同的临床表现。临床上可分为胃肠炎型、神经型、精神异常型、溶血型及肝坏死型5型。 (2)毒蕈中毒的治疗要点：用1:2000高锰酸钾液或5%鞣酸液或浓茶等反复洗胃，然后再灌入通用解毒剂或药用炭，最后灌入硫酸镁导泻。用阿托品治疗可解除毒蕈碱中毒症状。可用二巯丁二钠和二巯基丙磺酸钠等巯基解毒药治疗肝坏死型毒蕈中毒。对于有溶血、出血倾向、中毒性心肌炎、中毒性脑病及肝损害者可用肾上腺皮质激素治疗。 -
第9题：
阵发性室上性心动过速治疗答案：解析：无血流动力学障碍者可选择刺激迷走神经或静脉给药的方法终止室上速。刺激迷走神经的方法包括：①刺激腭垂(悬雍垂)诱发恶心呕吐；②深吸气后屏气(Valsalva法)，如无专业人员指导不建议行颈动脉窦按摩和压迫眼球。
无心力衰竭者首选异搏定5mg稀释后缓慢静推，无效时可追加，一般总量不超过15mg，有心力衰竭者首选西地兰，首剂0．4mg，稀释后缓慢静推，无效时2小时后追加0．2mg，24小时总量不超过1．2mg。快速静推ATP20mg可终止室上速，但老年人及病窦综合征者禁用。静脉推注心律平75mg或胺碘酮150mg亦可终止室上速发作。药物不能终止发作者可选用经食道快速心房调搏。
伴有血流动力学障碍或上述方法无效时可选用同步直流电复律，能量在100～200J为宜，但洋地黄中毒或低血钾者禁用。经导管射频消融能有效根治阵发性室上性心动过速。 -
第10题：
试述阵发性室上性心动过速的心电图特征。
正确答案: （1）连续3次或3次以上的房性或房室交界性期前收缩，频率大多为160～250次／min，节律快而规则，特点为突发、突止。
（2）QRS波群形态基本正常，时间≤0.10s。有时可因心室内差异性传导而使QRS波群畸形、增宽（多呈右束支阻滞图形）。
（3）ST-T可无变化，但发作时也可见S-T段下移和T波倒置。
（4）如能确定房性P′波存在，且P′-R间期≥0.12s，则可称为房性心动过速；如为逆行P′波，P′-R间期<0.12s或R-P′间期<0.20s，则可称为房室交界性心动过速；如不能明确区分，则统称为室上速。 -
第11题：
阵发性室上性心动过速首选（）治疗。
正确答案:维拉帕米 -
第12题：
单选题治疗阵发性室上性心动过速首选（ ）。ABCDE正确答案： E解析：
维拉帕米通过阻滞心肌细胞膜的钙通道，抑制Ca2+内流，降低窦房结和房室结的自律性、减慢其传导、延长其动作电位时程和有效不应期，首选用于阵发性室上性心动过速。 -
第13题：
问答题试述创伤的治疗要点？正确答案： 治疗创伤的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能，首要的则是抢救生命。包括急救和治疗两个方面。（一）急救，
在处理复杂的伤情时，应优先解决危及生命和其他紧急的问题。必须优先抢救的急症有：心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出等。较重和重症创伤应从现场着手急救。
（二）治疗，
应采取全面的措施才能取得效果。
⑴体位和局部制动，较重的创伤后伤员卧床休息，所取的体位应利于呼吸运动和保持伤处静脉血回流，如半卧位利于呼吸、抬高受伤的下肢可减轻肿胀。受伤的局部应适当制动，可缓解疼痛，且利于组织恢复。
⑵镇痛镇静和心理治疗，镇静镇痛可使伤员安静休息，适当心理治疗使伤员配合治疗，利于康复。
⑶感染的防治，主要方法是遵循无菌术原则，施行必要的手术或敷料更换，以及使用抗菌药；开放性创伤还需破伤风抗毒素。
⑷休克的防治，创伤早期发生休克，多因失血过多，少数可因神经受强烈刺激或脊髓损伤；并发严重脓毒症也可引起休克。对较重的创伤病人必须监测循环系统变化，及时输液、输血或血液成分，采取止血措施等。
⑸维持体液平衡和营养代谢。
⑹开放性创伤的处理，擦伤、表浅的小刺伤和小切割伤，可用非手术疗法，其他均需手术处理。开放性创伤早期为污染伤口，可行清创术，直接缝合或延期缝合，较深入体内的创伤必须仔细探查和修复。
⑺闭合性创伤的处理，浅部软组织的挫伤常用物理疗法、中药等处理。骨折和脱位应先予以复位，然后选用各种外固定或内固定的方法制动。头颈、胸腹部的闭合性损伤必须仔细检查诊断和采取相应的治疗措施。
⑻功能练习，典型的例证是骨折的治疗，功能练习是创伤治疗的一项重要措施，因为治疗既要达到组织修复，又要恢复生理功能，要鼓励病人在康复期进行功能练习。解析： 暂无解析