试述心肌梗死再灌注治疗的方法有哪几种？
题目
试述心肌梗死再灌注治疗的方法有哪几种？
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第1题：
试述钙超载引起再灌注损伤机制。
正确答案: ⑴线粒体功能障碍：干扰线粒体的氧化磷酸化，使能量代谢障碍，ATP生成减少。
⑵激活多种酶类：Ca2+浓度升高可激活磷脂酶、蛋白酶、核酶等，促进细胞的损伤。
⑶再灌注性心律失常：通过Na+-Ca2+交换形成一过性内向离子流，在心肌动作电位后形成短暂除极而引起心律失常。
（4）促进氧由基生成；钙超负荷使钙敏蛋白水解酶活性增高，促使黄嘌呤脱氢酶转变为黄嘌呤氧化酶，使自由基生成增加。
（5）使肌原纤维过度收缩。 -
第2题：
常用钻孔灌注桩完整性检测有哪几种方法？
正确答案: 常用钻孔灌注桩的完整性检测方法有：钻芯检验法、振动检验法包括敲击法和锺击法、稳态激振机械阻抗法瞬态激振机械阻抗法、水电效应法、超声脉冲检验法和射线法。 -
第3题：
振动沉管灌注桩的施工方法有哪几种？
正确答案:（1）单打法每拔0.5～1m，停拔振动5～10s；
（2）反插法每拔0.5～1m，反插0.3～0.5m；
（3）复打法两次单打。 -
第4题：
试述恶性骨肿瘤的治疗原则，确定保肢手术治疗应考虑的问题有哪些?常用的方法有哪几种?
正确答案: 治疗原则：综合治疗：①大剂量化疗，防治转移灶、有效延长生存期；②免疫治疗，增强机体抵抗力及对化疗的耐受力；③瘤段的完整切除或灭活+肢体的功能重建，提高生存质量。
保肢手术应注意：瘤能完整切除，管、神经未受肿瘤侵犯，对化疗或放疗敏感并有条件治疗者，病人对治疗的态度及要求。
常用的方法①瘤段灭活(微波等)、回植；②瘤段切除+异体骨关节移植③人工假体置换④异体骨+人工关节 -
第5题：
试述按摩手法的补泄方法有哪几种？
正确答案: 按摩手法的补泻方法有以下几种：
①轻重补泻
②左右旋转补泻
③迎随补泻
④平补平泻法 -
第6题：
试述心肌梗死再灌注治疗。
正确答案:（1）溶栓治疗：症状出现后越早进行溶栓，降低病死率效果越明显，但对6～12h仍有胸痛及ST段抬高的患者进行溶栓治疗仍可获益。溶栓剂的使用方法：国内常用尿激酶，目前建议剂量为150万U于30min内静脉滴注，配合肝素皮下注射7500～10000U，每12h一次；或低分子肝素皮下注射，每天2次。新的溶解血栓制剂有重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA.，首先静脉注射15mg，继之在30min内静脉滴注0.75mg／kg（不超过50mg），再在60min内静脉滴注0.5mg／kg（不超过35mg）。给药前静脉注射肝素5000U，继之以1000U／h的速度静脉滴注，以APTT结果调整肝素给药剂量，使APTT维持在60～80s。（2）介入治疗：直接PTCA与溶栓治疗比较，梗死相关血管再通率高，达到心肌梗死溶栓试验（TIMI）3级血流者明显增多，再闭塞率低，缺血复发少。且出血的危险率低（尤其是脑出血）。溶栓效果差也可进行补救性治疗。 -
第7题：
有关心肌梗死的再灌注治疗，哪项不正确（ ）
- A、直接PTCA的开通率最高
- B、再灌注治疗适用于发病12h以内的患者
- C、tPA溶栓应同时使用静脉肝素抗凝
- D、再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉，恢复前向血流
- E、心源性休克的患者应该尽快溶栓
正确答案:E -
第8题：
填空题急性心肌梗死再灌注心肌的治疗有（）、（）；目前有循证医学证据能减少梗死扩大的药物有（）。正确答案： 溶栓疗法,PTCA和支架置入术,美托洛尔解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述自由基在再缺血-再灌注损伤中的作用正确答案： 1）膜脂质过氧化增强：导致
（1）破坏膜结构
（2）间接抑制膜蛋白功能
（3）促进自由基等生物活性物质形成
（4）减少ATP生成
2）蛋白质功能抑制：蛋白质失去活性，结构改变。
3）核酸及染色体
破坏：染色体畸变，核酸碱基改变或DNA断裂解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题在治疗心肌梗死的方法中，属于心肌再灌注法的是（ ）。A介入疗法
B抗凝疗法
C极化液疗法
D钙通道阻滞剂疗法
E冬眠疗法
正确答案： A解析：
心肌梗死的治疗方法中，属于心肌再灌注法有：①介入疗法②溶栓疗法③紧急主动脉—冠状动脉旁路移植术。 -
第11题：
问答题试述心肌梗死再灌注治疗。正确答案： （1）溶栓治疗：症状出现后越早进行溶栓，降低病死率效果越明显，但对6～12h仍有胸痛及ST段抬高的患者进行溶栓治疗仍可获益。溶栓剂的使用方法：国内常用尿激酶，目前建议剂量为150万U于30min内静脉滴注，配合肝素皮下注射7500～10000U，每12h一次；或低分子肝素皮下注射，每天2次。新的溶解血栓制剂有重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA.，首先静脉注射15mg，继之在30min内静脉滴注0.75mg／kg（不超过50mg），再在60min内静脉滴注0.5mg／kg（不超过35mg）。给药前静脉注射肝素5000U，继之以1000U／h的速度静脉滴注，以APTT结果调整肝素给药剂量，使APTT维持在60～80s。
（2）介入治疗：直接PTCA与溶栓治疗比较，梗死相关血管再通率高，达到心肌梗死溶栓试验（TIMI）3级血流者明显增多，再闭塞率低，缺血复发少。且出血的危险率低（尤其是脑出血）。溶栓效果差也可进行补救性治疗。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述按摩手法的补泄方法有哪几种？正确答案： 按摩手法的补泻方法有以下几种：
①轻重补泻
②左右旋转补泻
③迎随补泻
④平补平泻法解析： 暂无解析 -
第13题：
分析试述灭火的基本方法有哪几种？
正确答案: 根据物质燃烧原理，灭火的基本方法就是为了破坏燃烧的必须具备条件。具体方法有下列几种：
1、冷却灭火法。是根据可燃物质发生燃烧时必须达到一定温度这个条件，将灭火剂直接喷射到燃烧着的物体上，使可燃物质的温度降低到燃点以下，从而使燃烧停止；
2、隔离灭火法。是根据燃烧必须具备右燃物这个条件，将燃烧物与附近的可燃物隔离或疏散开，使燃烧停止；
3、窒息灭火法。是根据可燃物质燃烧必须有足够的空气（氧）为个条件，阻止空气进入，或用惰性气体降低燃烧压氧的含量，使缺氧而停止燃烧。 -
第14题：
以下心肌梗死的治疗哪项不妥（）
- A、入住CCU，监测、休息
- B、解除疼痛
- C、再灌注心肌
- D、高流量持续吸氧
正确答案:D -
第15题：
急性心肌梗死再灌注心肌的治疗有（）、（）；目前有循证医学证据能减少梗死扩大的药物有（）。
正确答案:溶栓疗法；PTCA和支架置入术；美托洛尔 -
第16题：
简述施行心肌再灌注的目的，再灌注的主要方法有哪些？
正确答案: 1.心肌再灌注的目的主要是增加心肌缺血区供血，从而达到限制和缩小心肌梗塞面积。
2.主要方法：
[1]溶栓疗法：包括静脉和冠脉的溶栓
[2]PTCA及溶栓后PTCA
[3]经皮冠状动脉内粥样斑块旋切术
[4]激光血管成形术和激光心肌血管重建术
[5]冠脉内支架术
[6]反搏术：包括体外反搏和主动脉内气囊反搏
[7]冠状动脉搭桥术等 -
第17题：
试述曲轴车削时的装夹方法有哪几种？
正确答案: 曲轴就是多拐偏心轴，其加工原理与偏心轴基本相同。在车削中除保证连杆轴对主轴轴颈的尺寸和位置精度外，还要保证各连杆轴颈之间的角度要求。这也是多拐曲轴工中最大困难之一。同时工件的刚度较小、易弯曲变形，车削中准确装夹是非常重要。
常用的多拐曲轴安装方法有如下几种：
（1）钻偏心顶尖孔，在两顶尖间装夹曲轴。主要用于偏心距较小的曲轴。
（2）在偏心夹板上装夹曲轴。主要用于偏心距大、曲轴端面无法钻顶尖孔的多拐曲轴。
（3）用偏心卡盘安装曲轴。即在车床主轴和尾座两端均装上偏心可调卡盘，可用不同心距的多拐曲轴加工。
（4）在非偏心夹具上装夹曲轴。主要用于批量大的多拐曲轴加工。 -
第18题：
急性ST段抬高性心肌梗死的治疗，冠状动脉再灌注的方法有（）。
- A、静脉溶栓
- B、急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
- C、紧急冠状动脉搭桥术
- D、抗凝治疗
- E、抗血小板治疗
正确答案:A,B,C -
第19题：
急性心肌梗死再灌注的最佳时间：________。
正确答案:起病后3～6小时，最好12小时内 -
第20题：
填空题急性心肌梗死再灌注的最佳时间：________。正确答案： 起病后3～6小时，最好12小时内解析： 暂无解析 -
第21题：
多选题急性ST段抬高性心肌梗死的治疗，冠状动脉再灌注的方法有（）。A静脉溶栓
B急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
C紧急冠状动脉搭桥术
D抗凝治疗
E抗血小板治疗
正确答案： A,B,C解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题有关心肌梗死的再灌注治疗，哪项不正确（）A直接PTCA的开通率最高
B再灌注治疗适用于发病12h以内的患者
CtPA溶栓应同时使用静脉肝素抗凝
D再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉，恢复前向血流
E心源性休克的患者应该尽快溶栓
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题试述恶性骨肿瘤的治疗原则，确定保肢手术治疗应考虑的问题有哪些?常用的方法有哪几种?正确答案： 治疗原则：综合治疗：①大剂量化疗，防治转移灶、有效延长生存期；②免疫治疗，增强机体抵抗力及对化疗的耐受力；③瘤段的完整切除或灭活+肢体的功能重建，提高生存质量。
保肢手术应注意：瘤能完整切除，管、神经未受肿瘤侵犯，对化疗或放疗敏感并有条件治疗者，病人对治疗的态度及要求。
常用的方法①瘤段灭活(微波等)、回植；②瘤段切除+异体骨关节移植③人工假体置换④异体骨+人工关节解析： 暂无解析