隐匿性肾小球肾炎如何诊断与鉴别诊断?
题目
隐匿性肾小球肾炎如何诊断与鉴别诊断?
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第1题：
本例最可能的诊断是
A．急性肾小球肾炎
B．肾病综合征
C．慢性肾小球肾炎
D．隐匿性肾小球肾炎
正确答案：B
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第2题：
慢性肾小球肾炎如何诊断与鉴别诊断?
正确答案: 凡有尿化验异常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水肿及高血压病史达1年以上，无论有无肾功能损害均应考虑慢性肾小球肾炎的可能，在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后，临床上可诊断为慢性肾小球肾炎。主要应与下列疾病鉴别：①继发性肾小球肾炎：如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等，依据相应的系统表现及特异性实验室检查，一般不难鉴别；②Alport综合征：常为青少年(多在10岁之前)患者，有眼(球型晶状体等)、耳(神经性耳聋)、肾(血尿，轻、中度蛋白尿及进行性肾功能损害)异常，并有阳性家族史(多为性连锁显性遗传)可资鉴别；③其他原发性肾小球病：如隐匿型肾小球肾炎主要表现为无症状性血尿和(或)蛋白尿，无水肿、高血压和肾功能减退；感染后急性肾炎与慢性肾炎急性发作不同，后者多在短期内(数日)病情急骤恶化，血清C3一般无动态变化且无自愈倾向，呈慢性进展。④原发性高血压肾损害：先有较长期高血压，其后再出现肾损害，以远曲小管功能损伤(如尿浓缩功能减退、夜尿增多)早，肾小球功能损伤在后，尿改变轻微(微量至轻度蛋白尿，可有镜下血尿及管型)，常有高血压的其他靶器官(心、脑)并发症。 -
第3题：
急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎如何鉴别?
正确答案: 两者均可急骤起病，均可表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压。但前者表现为持续性少尿或无尿，肾功能进行性恶化，终至肾功能衰竭，如不及时治疗则多于半年左右死于尿毒症。 -
第4题：
问答题慢性肾小球肾炎如何诊断与鉴别诊断?正确答案： 凡有尿化验异常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水肿及高血压病史达1年以上，无论有无肾功能损害均应考虑慢性肾小球肾炎的可能，在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后，临床上可诊断为慢性肾小球肾炎。主要应与下列疾病鉴别：①继发性肾小球肾炎：如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等，依据相应的系统表现及特异性实验室检查，一般不难鉴别；②Alport综合征：常为青少年(多在10岁之前)患者，有眼(球型晶状体等)、耳(神经性耳聋)、肾(血尿，轻、中度蛋白尿及进行性肾功能损害)异常，并有阳性家族史(多为性连锁显性遗传)可资鉴别；③其他原发性肾小球病：如隐匿型肾小球肾炎主要表现为无症状性血尿和(或)蛋白尿，无水肿、高血压和肾功能减退；感染后急性肾炎与慢性肾炎急性发作不同，后者多在短期内(数日)病情急骤恶化，血清C3一般无动态变化且无自愈倾向，呈慢性进展。④原发性高血压肾损害：先有较长期高血压，其后再出现肾损害，以远曲小管功能损伤(如尿浓缩功能减退、夜尿增多)早，肾小球功能损伤在后，尿改变轻微(微量至轻度蛋白尿，可有镜下血尿及管型)，常有高血压的其他靶器官(心、脑)并发症。解析： 暂无解析 -
第5题：
隐匿性肾小球肾炎如何治疗?答案：解析：隐匿性肾小球肾炎无需特殊疗法，但应采取以下措施：①对患者应定期(至少每3～6个月一次)检查，监测尿沉渣、尿蛋白、肾功能和血压的变化，女性患者在妊娠前及其过程中更需加强监测；②保护肾功能，避免肾损伤的因素，③对反复发作的慢性扁桃体炎与血尿、蛋白尿发作密切相关者，可待急性期过后行扁桃体摘除术；④可用中医药辨证施治。 -
第6题：
简述急性肾小球肾炎的鉴别诊断。
正确答案: （1）新月体性肾炎：可在早期出现少尿甚至无尿，肾功能急剧恶化，病情更加危重。
（2）系膜毛细血管性肾炎：常有肾病综合征和持续低补体血症。
（3）系膜增生性肾炎：潜伏期短，补体常正常。
（4）狼疮性肾炎：常伴有关节痛、光过敏、口腔溃疡以及其他系统疾病。
（5）过敏性紫癜性肾炎：有皮肤紫癜，可伴有腹痛、黑便、关节痛症状。 -
第7题：
在鉴别隐匿性肾炎和慢性肾小球肾炎时，下列哪些提示应诊断为后者（）
- A、血IgA升高
- B、肾功能不全
- C、尿蛋白定量2.1g／d
- D、肉眼血尿
- E、肾性高血压
正确答案:B,C,E