患者男．50岁。因机械性肠梗阻入院，出现最早和最主要的病理生理改变是A.感染 B.中毒 C.体液紊乱 D.呼吸困难 E.心功能不全

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

第6题：

肠梗阻时，肠腔内因气体和液体积贮而膨胀。肠梗阻的全身性病理生理改变主要是由于_________、_________、__________和_________所致。

正确答案:体液丧失、肠膨胀、毒素的吸收、感染

第7题：

从单纯性肠梗阻发展到绞窄性肠梗阻的主要病理生理改变有哪些？

正确答案:约80%的肠梗阻发生在小肠，其余在结肠。肠梗阻的主要病生改变为肠膨胀、体液和电解质的丢失、感染及毒血症。梗阻部位越低、时间越长，则扩张越显著。单纯性肠梗阻引起的肠管扩张是可以恢复的。在绞窄性肠梗阻的早期，由于静脉回流受阻，小静脉和毛细血管淤血，血管通透性增加，血管甚至破裂渗出血浆或血液，此时肠管因充血水肿而呈紫色；继而出现动脉血流受阻，血栓形成，肠壁因缺血而坏死，肠内细菌和毒素可通过损伤的肠壁进入腹腔，坏死的肠管呈紫黑色，最后可自行破裂。

第8题：

患者发生绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中错误的是（）

• A、脱水
• B、有效循环血量减少
• C、严重的代谢性碱中毒
• D、大量毒素吸收
• E、最终发生肠坏死和穿孔

正确答案:C

第9题：

试述肠梗阻的全身性病理生理改变。

正确答案: （1）体液丧失及因此引起的水、电解质紊乱和酸碱失衡。
（2）感染及毒血症。
（3）休克、严重缺水、感染中毒可引起休克。
（4）呼吸循环障碍：因肠腔膨胀使腹腔内压增高，膈肌上升影响肺内气体交换，阻碍下腔静脉回流，而致呼吸循环功能障碍。

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

肠梗阻时全身性病理生理改变。
(1)体液丧失
(2)中毒
(3)休克
(4)呼吸和循环功能障碍
略

第17题：

患者，女性，40岁，因肠梗阻入院。采用非手术治疗期间，护士发现腹部出现固定性压痛及腹膜刺激征，提示肠梗阻的性质演变为（）。

• A、血运性
• B、机械性
• C、粘连性
• D、绞窄性
• E、单纯性

正确答案:D

第18题：

肠梗阻后的全身性病理生理改变是什么？

正确答案:（1）体液丧失 引起的水、电解质紊乱与酸碱失衡，是肠梗阻很重要的病理生理改变；
（2）感染和中毒 在梗阻以上的肠腔内细菌大量繁殖，而产生多种强烈的毒素。由于肠壁血运障碍或失去活力，细菌和毒素渗透至腹腔内引起严重的腹膜炎和中毒；
（3）休克 严重的缺水、血液浓缩、血容量减少、电解质紊乱、酸碱平衡失调、细菌感染、中毒等，可引起严重休克。当肠坏死、穿孔，发生腹膜炎时，全身中毒尤为严重；
（4）呼吸和循环功能障碍 肠腔膨胀使腹压增高，肠肌上升，腹式呼吸减弱，影响肺内气体交换，同时妨碍下腔静脉血液回流，而致呼吸、循环功能障碍。

第19题：

机械性肠梗阻患者最早和最主要的病理生理改变是（）

• A、感染
• B、中毒
• C、体液丧失
• D、呼吸困难
• E、心功能不全

正确答案:C

第20题：

第21题：

第22题：