吴先生，58岁。有长期饮酒史40年，10年前开始出现中上腹部疼痛，并逐渐加重，向两侧腰背部放射，伴有饱胀，食欲缺乏，大便次数增多、内含脂肪滴。体格检查：T37℃，腹平软，左上腹轻压痛，无包块。WBC9.8×10/L，中性粒细胞0.68（68%），血糖10.2mmol／L。该患者最可能的发病诱因是 A.饮食因素 B.胆石症 C.肠道感染 D.遗传因素 E.精神因素

题目
吴先生，58岁。有长期饮酒史40年，10年前开始出现中上腹部疼痛，并逐渐加重，向两侧腰背部放射，伴有饱胀，食欲缺乏，大便次数增多、内含脂肪滴。体格检查：T37℃，腹平软，左上腹轻压痛，无包块。WBC9.8×10/L，中性粒细胞0.68（68%），血糖10.2mmol／L。

该患者最可能的发病诱因是
A.饮食因素
B.胆石症
C.肠道感染
D.遗传因素
E.精神因素
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1.(79—81题共用题干) 患者，男性，58岁，有长期饮酒史40年。10年前开始出现中上腹部疼痛，并逐渐加重，向两侧腰背部放射，伴有饱胀，食欲不振，大便次数增多，内含脂肪滴。体检：体温37℃，腹平软，左上腹轻压痛，无包快。血白细胞数8×109/L，中性粒细胞68%，血糖10．2 mmol/L。 79．该患者最可能的诊断是A.胃溃疡B.慢性肠炎C.糖尿病D.慢性胰腺炎E.胰腺炎

2.(71～73题共用题干) 患者男性，58岁。有长期饮酒史40年， 10年前开始出现中上腹部疼痛，并逐渐加重，向两侧腰背部放射，伴有饱胀，食欲不振，大便次数增多、内含脂肪滴。体格检查：体温37℃，腹平软，左上腹轻压痛，无包块。血白细胞数9．8×109／L，中性粒细胞68％，血糖l0．2mmol／L。71．该患者最可能的诊断是A．胃溃疡B．慢性肠炎C．糖尿病D．慢性胰腺炎E．急性胰腺炎

3.患者男，58岁。有长期饮酒史40年，10年前开始出现中上腹部疼痛，并逐渐加重，向两侧腰背部放射，伴有饱胀，食欲不振，大便次数增多、内含脂肪滴。体格检查：体温：37℃，腹平软，左上腹轻压痛，无包块。血白细胞数9．8×109／L，中性粒细胞0．68(68％)，血糖10．2mmol／L。该患者最可能的诊断是A．胃溃疡B．慢性肠炎C．糖尿病D．慢性胰腺炎E．胰腺炎该患者最可能的发病诱因是A．饮食因素B．胆石症C．肠道感染D．遗传因素E．精神因素该患者首先要做的健康教育是A．情绪放松B．控制肠道感染C．戒酒D．消炎利胆E．饮食节制请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

4.男性，25岁，饮白酒200g，进大量肉食，出现左上腹部疼痛，难以忍受，并向左腰背部放射，伴有恶心、呕吐。查体：心肺(-)，腹软，左上腹压痛，无肌紧张，化验：WBC10.0×109/L，中性0.85，血淀粉酶0苏氏单位，首选治疗药物是( )A、阿托品B、度冷丁C、甲氰咪呱D、胶体次枸橼酸铋E、地塞米松

更多“吴先生，58岁。有长期饮酒史40年，10年前开始出现中上腹部疼痛，并逐渐加重，向两侧腰背部放射，伴有饱胀，食欲缺乏，大便次数增多、内含脂肪滴。体格检查：T37℃，腹平软，左上腹轻压痛，无包块。WBC9.8×10/L，中性粒细胞0.68（68%），血糖10.2mmol／L。”相关问题

  • 第1题：

    女性，38岁，反复中上腹痛5年，近2年疼痛加重，仰卧时明显，食欲不振，饱胀，脂肪泻等，查空腹血糖11.3mmol/L。体检腹软，上腹部深压痛，未触及包块，无反跳痛。实验室检查白细胞为7.2×10^9/L，中性粒细胞0.80，血淀粉酶400U/d1(Som-ogyi法)，B超示胰腺形态不整，腺体缩小，有光点及回声影，胰管直径1.0cm。该患者应诊为()

    A、急性胰腺炎

    B、慢性胰腺炎

    C、胰腺假性囊肿

    D、胰头癌

    E、壶腹部癌


    参考答案：B

  • 第2题：

    患者，男性，58岁。有长期饮酒史40年．10年前开始出现中上腹部疼痛，并逐渐加重，向两侧腰背部放射，伴有饱胀，食欲缺乏，大便次数增多、内含脂肪滴。体格检查：体温37℃，腹平软，左上腹轻压痛，无包块。血白细胞数9．8×109／L，中性粒细胞68％，血糖10．2mmol／L。

    该患者最可能的诊断是( )

    A．胃溃疡

    B．慢性肠炎

    C．糖尿病

    D．慢性胰腺炎

    E．急性胰腺炎


    正确答案：D

  • 第3题：

    男性，32岁，饮酒后中上腹持续性疼痛6小时，并逐渐加剧，向肩背部放射，
    伴恶心，呕吐。查体：P118次/分，BP90/75mmHg，急性面容，表情痛苦，全腹压痛，尤以中上腹为著，
    轻度肌紧张和反跳痛，肝区未触及肿块，外周血WBC15*10^4/L，中性粒细胞81%。
    最可能的诊断是：
    A.急性肠扭转
    B.急性绞窄性肠梗阻
    C.溃疡病穿孔
    D.急性胰腺炎


    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    男性，38岁，饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时，伴恶心、呕吐。既往体健。体格检查：体温37.0℃，血压16/10kPa，腹平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音不亢进。此时患者最重要的辅助检查是（）

    • A、血常规
    • B、腹部B超
    • C、血清淀粉酶
    • D、尿淀粉酶
    • E、血清脂肪酶

    正确答案:C

  • 第5题：

    单选题
    患者男，58岁。有长期饮酒史40年，10年前开始出现中上腹部疼痛，并逐渐加重，向两侧腰背部放射，伴有饱胀，食欲不振，大便次数增多、内含脂肪滴。体格检查：体温：37℃，腹平软，左上腹轻压痛，无包块。血白细胞数9.8×109/L，中性粒细胞0.68（68%），血糖10.2mmol/L。 该患者最可能的诊断是（）
    A

    胃溃疡

    B

    慢性肠炎

    C

    糖尿病

    D

    慢性胰腺炎

    E

    胰腺炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    患者男性，58岁，有长期饮酒史40年，10年前开始出现中上腹部疼痛，并逐渐加重，向两侧腰背部放射。伴有饱胀，食欲不振，大便次数增多、内含脂肪滴。体格检查：体温：37℃，腹平软，左上腹轻压痛，无包块。血白细胞数9．8×109／L，中性粒细胞0．68(689／6)，血糖10．2mmol／L。

    该患者最口可能的诊断是A．胃溃疡

    B．慢性肠炎

    C．糖尿病

    D．慢性胰腺炎

    E．胰腺炎

    该患者最可能的发病诱冈是A．饮食因素

    B．胆石症

    C．肠道感染

    D．遗传因素

    E．精神因素

    该患者首先要做的健康教育是A．情绪放松

    B．控制肠道感染

    C．戒酒

    D．消炎利胆

    E．饮食节制

    请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


    问题 1 答案解析：D
    患者有10年的病史，中上腹部疼痛，并逐渐加重，向两侧腰背部放射，伴有饱胀，食欲不振，大便次数增多、内含脂肪滴。是胰腺炎的典型症状，此次发病有血白细胞、中性粒细胞、血糖的升高。

    问题 2 答案解析：A
    酒精可刺激胃酸、促胰液素和胰液分泌增加，可增加Oddi括约肌的阻力，导致胰管的阻塞，从而发生胰腺炎。

    问题 3 答案解析：C
    戒酒是预防胰腺炎复发的重要环节。

  • 第7题：

    吴先生，58岁。有长期饮酒史40年，10年前开始出现中上腹部疼痛，并逐渐加重，向两侧腰背部放射，伴有饱胀，食欲缺乏，大便次数增多、内含脂肪滴。体格检查：T37℃，腹平软，左上腹轻压痛，无包块。WBC9.8×10/L，中性粒细胞0.68（68%），血糖10.2mmol／L。

    该患者最可能的诊断是
    A.胃溃疡
    B.慢性肠炎
    C.糖尿病
    D.慢性胰腺炎
    E.胰腺炎

    答案：D
    解析：
    患者有10年的病史，中上腹部疼痛，并逐渐加重，向两侧腰背部放射，伴有饱胀，食欲缺乏，大便次数增多、内含脂肪滴。是胰腺炎的典型症状，此次发病有白细胞、中性粒细胞、血糖的升高。

  • 第8题：

    男性，32岁，饮酒后中上腹持续性疼痛6小时，并逐渐加剧，向肩背部放射，
    伴恶心，呕吐。查体：P118次/分，BP90/75mmHg，急性面容，表情痛苦，全腹压痛，尤以中上腹为著，
    轻度肌紧张和反跳痛，肝区未触及肿块，外周血WBC15*10^4/L，中性粒细胞81%。
    明确诊断后，对决定治疗最有价值的诊断检查是：
    A.血，尿淀粉酶测定
    B.腹部增强CT
    C.血钙测定
    D.腹部B超


    答案：B
    解析：

  • 第9题：

    患者，男性，44岁。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月"入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37．8℃），大小便正常，体重下降约5kg，，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。为明确诊断，首先安排下列两项检查为（）

    • A、肝活检
    • B、CT
    • C、AFP
    • D、肝功能
    • E、腹部平片
    • F、胃镜

    正确答案:B,C

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