患者，女性，头昏、乏力、面色苍白1年余，体检除贫血貌外，无特殊发现。血象Hb75g／L,RBC2.5×10／L,WBC4.0×10／L,Plt120×10／L，网织红细胞0.06，肝肾功能正常，血清铁降低，追问病史，患者有月经过多，初步诊断为缺铁性贫血，下列哪项实验室检查结果不支持该诊断A.血清铁蛋白降低 B.血象呈小细胞、低色素性贫血 C.骨髓缺乏可染铁 D.血清总铁结合力下降 E.骨髓红系增生为主，其中又以中晚幼红细胞增生为主，粒系、巨核细胞系增生正常

第1题：

男性，40岁，痔疮出血1年，乏力、面色苍白3个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染。血象：白细胞4.6×10／L．红细胞3.9×10／L，Hb65g／L。血小板330×10／L。

该患者可能的诊断
A.失血性贫血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.慢性疾病性贫血

答案：B

解析：

成人红细胞数与血红蛋白量的正常比例约为100:3，即1.0×10／L红细胞约相当30g／L，该患者血红蛋白下降的程度明显于红细胞数，为小细胞低色素性贫血。

第2题：

患者，女，35岁。头晕乏力面色苍白6个月，体检贫血貌。血常规：Hb70g/L，红细胞2.6×10/L，血清铁降低，总铁结合力增高。追问病史，患者常有月经过多。该患者贫血的主要原因是

A.慢性失血
B.铁代谢障碍
C.铁摄入不足
D.铁的吸收不足
E.铁的需要量增加

第3题：

患者，女性，25岁。自觉疲倦，乏力，食欲减退近2年。平时月经量多，无其他疾病史。体检：发现皮肤、唇黏膜、甲床苍白，心率100次/分。RBC3.15×10/L，Hb75g/L，MCV69fi，网织红细胞8%，白细胞5.3×10/L，血小板120×10/L，尿三胆试验阴性，大便隐血试验阴性，下列各项实验室检查结果对本病的诊断意义最大的是

A.血清铁减少
B.血清叶酸、维生素B含量减低
C.红细胞呈小细胞低色素性改变
D.血清铁蛋白减低
E.骨髓铁粒幼细胞减少

第4题：

某女性患者，头昏、乏力、面色苍白1年余，体检除贫血貌外，无特殊发现。血象HB75g/L，RBC2.5×10/L,WBC4.0×10/L,PLT120×10/L,网织红细胞0.06，肝肾功能正常，血清铁降低。追问病史，患者有月经过多，初步诊断为缺铁性贫血。下列哪项不支持该诊断

A.血清铁蛋白降低
B.血象呈小细胞低色素性贫血
C.骨髓缺乏可染铁
D.血清总铁结合力下降
E.骨髓红系增生为主，以中晚幼红细胞增生为主，粒系、巨核细胞系增生

第5题：

患者女性，29岁。因"头晕乏力、面色苍白1年余"，来医院就诊。体检除贫血貌外，无特殊发现。实验室检查：Hb75g/L，RBC2.5×10/L，血清铁降低，初步诊断为缺铁性贫血。应用口服铁剂治疗后，胃肠道反应严重而不能耐受，改为注射铁剂治疗。护士的注意事项不包括

A.抽取药液后更换针头注射
B.注射局部可有疼痛、硬结
C.严格计算用药剂量，避免过量致铁中毒
D.需做深部肌内注射
E.极少发生过敏反应，无需试验剂量注射

第6题：

患者，女性，31岁。头晕、乏力伴面色苍白六个月。体检：贫血貌。血象：血红蛋白76g/L，白细胞5.1×10/L，血小板94×10/L，骨髓象表现为幼红细胞增生活跃，粒细胞和巨核细胞正常，血清铁减少，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低。患者最早出现的异常实验室检查可能是（）

• A、血清铁降低
• B、转铁蛋白饱和度降低
• C、血清总铁结合力增高
• D、血清铁蛋白降低
• E、血红素降低

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

患者女，23岁。头晕、乏力两年余，一年前出现食欲减退，久蹲直立时眼前发黑。医生查体：贫血貌，皮肤黏膜无出血，肝脾未触及。实验室检查：Hb74g/L，RBC3.25×10/L，WBC6.2×10/L，网织RBC0.02，MCV76.4fl，MCHC29.6pg，血清铁4.3μmol/L，血清总铁结合力89.4μmol/L，骨髓铁染色：细胞外铁(-)，内铁消失。

该患者最可能的临床诊断是A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血D.PNH
E.巨幼细胞性贫血

答案：B

解析：

根据临床表现(患者女，23岁。头晕、乏力2年余，1年前出现食欲减退，贫血貌，皮肤黏膜无出血，肝脾未触及)、实验室检查(Hb74g/L，RBC3.25×10/L，WBC6.2×10/L，Ret0.02，MCV76.4fl，MCHC29.6pg)考虑小细胞性贫血，根据铁的相关检查(血清铁4.3μmol/L，血清总铁结合力89.4μmol/L，骨髓铁染色：细胞外铁(-)，诊断缺铁性贫血，所以第1题选B。缺铁性贫血为增生性贫血骨髓象，骨髓有核细胞增生活跃或明显活跃，主要以幼红细胞增生为主，粒红比下降，增生的红细胞以中、晚幼红为主，所以第2题选D。慢性失血是成人铁缺乏的最常见原因，所以第3题选A。铁剂治疗是缺铁性贫血的有效方法，常用的是二价铁药物，所以第4题选B。

第15题：

患者，男性，28岁，突然发热，体检除显著贫血貌外，无特殊阳性体征。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞3.0×10/L，血小板80×10/L，网织红细胞明显减少。

患者骨髓象检查提示骨髓增生低下。该病例最可能的诊断是
A.白血病
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.脾功能亢进

第16题：

女性，34岁，妊娠6个月，既往月经量过多。实验室检查：Hb75g／L，RBC3．3×10／L，网织红细胞2％，血清铁6．32μmol/L，总铁结合力85．34μmol／L，血清总胆红素2．0μmol／L，最可能的诊断是

A.巨幼细胞贫血
B.缺铁性贫血
C.失血性贫血
D.铁粒幼细胞性贫血
E.溶血性贫血

第17题：

女性，头昏、乏力、面色苍白1年余，体检除贫血貌外，无特殊发现。血常规示Hb75g／L，RBC2.5×10¹²／L，WBC4.0×10⁹／L，PLT120×10⁹／L，网织红细胞0.06，肝肾功能正常，血清铁降低，追问病史，患者有月经过多，初步诊断为缺铁性贫血，下列哪项不支持该诊断（）。

• A、血清铁蛋白降低
• B、血象呈小细胞、低色素性贫血
• C、骨髓缺乏可染铁
• D、血清总铁结合力下降
• E、骨髓红系增生为主，以中晚幼红细胞增生为主，粒系、巨核细胞系增生正常

第18题：

女，45岁，育2子，因头昏乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年；检验结果：红细胞2.5×10¹²／L，血红蛋白60g／L，白细胞及血小板正常；血清铁蛋白10μg／L。诊断为缺铁性贫血。下列符合缺铁性贫血的实验室检查是（）

• A、血清铁降低，总铁结合力降低
• B、血清铁降低，总铁结合力正常
• C、血清铁正常，总铁结合力降低
• D、血清铁降低，总铁结合力增高
• E、血清铁降低和总铁结合力增高

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：