52岁男患者突发脑出血，头痛、呕吐、昏迷，血压200/120mmHg，应迅速采取的治疗是( )。 A.止血 B.降血压 C.降颅压 D.维持生命体征 E.防治血管痉挛

脑出血急性期应首先降颅压，升高的血压可随颅压降低而下降。此时不能用降压药使血压降至正常水平状态。止血、维持生命体征、防止血管痉挛为次要处理方案。

这道题是理解记忆题，考核学生对脑出血治疗原则的掌握。常见的错误：错选A或B。错误辨析：对脑出血治疗原则的掌握不确切。大约半数脑出血病人是高血压所致，而不是凝血机制异常引起的，因此止血治疗无实际意义；脑出血后血压升高是对颅内压增高情况下为保持相对稳定的脑血流量的脑血管自动调节反应，当颅内压下降时血压也会随之下降，因此急性期不需迅速降低血压；而降低颅内压却是脑出血后应迅速采取的治疗原则，因为脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。要点：正确理解和记忆临床表现与病变部位的关系。

脑出血急性期应首先降颅压，升高的血压可随颅压降低而下降，此时不能用降压药使血压降至正常水平状态。止血、维持生命体征、防止血管痉挛为次要处理方案。