葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌三者之间的关系及鉴别要点。
题目
葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌三者之间的关系及鉴别要点。
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第1题：
34岁女性，葡萄胎清宫后9个月，阴道不规则流血12天，咳嗽、咯血5天。正确的诊断是A、绒癌Ⅱ期
B、侵蚀性葡萄胎Ⅳ期
C、侵蚀性葡萄胎Ⅲ期
D、葡萄胎肺转移
E、绒癌Ⅱ期
目前最恰当的处理是A、首选手术治疗，术后辅以化疗
B、切除子宫控制出血
C、无论绒癌或是侵蚀性葡萄胎都选用EMA-CO方案
D、首先排除绒癌，再选择联合化疗
E、首先明确绒癌，再选择：EMA-CO方案
参考答案：问题 1 答案：B
问题 2 答案：C
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第2题：
34岁女性，葡萄胎清宫后9个月，阴道不规则流血12天，咳嗽、咯血5天。正确的诊断是（）。
- A、绒癌Ⅱ期
- B、侵蚀性葡萄胎Ⅳ期
- C、侵蚀性葡萄胎Ⅲ期
- D、葡萄胎肺转移
- E、绒癌Ⅱ期
正确答案:B -
第3题：
女性，32岁，葡萄胎清宫后9个月，阴道不规则流血10天，咳嗽、血痰5天，及一过性失明。 正确的临床诊断是（ ）
- A、葡萄胎肺转移
- B、侵蚀性葡萄胎Ⅲ期
- C、绒癌Ⅲ期
- D、侵蚀性葡萄胎Ⅳ期
- E、绒癌Ⅱ期
正确答案:D -
第4题：
简述绒癌与侵蚀性葡萄胎的鉴别。
正确答案:葡萄胎处理后应避孕1~2年，最好用阴茎套；不宜使用宫内节育器，因可混淆子宫出血原因，含有雌激素的避孕药可能促进滋养细胞生长，以不用为妥。 -
第5题：
关于侵蚀性葡萄胎与绒癌之鉴别，下列说法正确的有（）
- A、前者发病多在良性葡萄胎后半年之内，后者发病多在葡萄胎组织排出后1年以上
- B、前者病理检查有绒毛结构，后者则无
- C、绒癌可发生在正常妊娠之后，侵蚀性葡萄胎仅发生在良性葡萄胎之后
- D、前者治疗效果与预后均较后者好
正确答案:A,B,C,D -
第6题：
问答题简述绒癌与侵蚀性葡萄胎的鉴别。正确答案： 葡萄胎处理后应避孕1~2年，最好用阴茎套；不宜使用宫内节育器，因可混淆子宫出血原因，含有雌激素的避孕药可能促进滋养细胞生长，以不用为妥。解析： 暂无解析 -
第7题：
单选题侵蚀性葡萄胎与绒癌鉴别点不正确的是（）。A在流产或足月产之后发生恶变的几乎全为绒癌
B在葡萄胎后发生恶变的几乎全为侵蚀性葡萄胎
C只要有绒毛结构，即为侵蚀性葡萄胎
D葡萄胎排出在6个月内多为侵蚀性葡萄胎
E出现远处转移的不一定是绒癌
正确答案： B解析： 在葡萄胎后发生恶变的可以是侵蚀性葡萄胎，也可以是绒癌。 -
第8题：
填空题绒癌及侵蚀性葡萄胎的治疗应以（）为主，（）为辅。正确答案： 化疗,手术解析： 暂无解析 -
第9题：
葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌三者之间的关系及鉴别要点。答案：解析：三者关系： 葡萄胎属于异常形成的胎盘，并伴有特异性遗传学异常，与绒毛滋养细胞有关，属于良性绒毛病变；侵袭性葡萄胎系葡萄胎发展而来，绒癌可发生在葡萄胎，足月妊娠，流产或异位妊娠以后，分别与绒毛前和绒毛外滋养细胞有关。
三者鉴别：
葡萄胎 侵袭性葡萄胎 绒癌
先行妊娠 无 葡萄胎 葡萄胎
潜伏期 无 多在6个月以内 常超过12个月
绒毛 有 有 无
滋养细胞增生 轻→重 轻→重 重 ，成团
浸润深度 蜕膜层 肌层 肌层
组织坏死 无 有 有
转移 无 有 有
肝、脑转移 无 少 较易
HCG + + + -
第10题：
葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌的异同与联系？
正确答案: 三者共同特点：绒毛滋养层异常，患者血清及尿中人类绒毛膜促性腺激素含量比正常妊娠高。
葡萄胎约有10%完全性葡萄胎患者转化为侵袭性葡萄胎，2-3%可恶变为绒癌。
葡萄胎：是胎盘绒毛的一种良性病变。肉眼观：病变局限于宫腔内，不侵及肌层。镜下观：绒毛间质水肿，无血管，滋养层细胞不同程度增生，并有轻度异型性，滋养层细胞增生为葡萄糖的最重要特征。临床表现：阴道不规则流血和阴道排出水泡状物，并有严重的妊娠反应。子宫体积增大，超过正常妊娠月份。
侵袭性葡萄胎：其生物学行为介于葡萄胎和绒癌之间。滋养层细胞增生程度和特异性比良性葡萄胎显著，最重要的是病变在子宫肌层内有滋养层细胞侵袭并见出血坏死。临床表现：刮宫清除后数月或数周，阴道持续或不规则流血。
绒癌：是一种来自绒毛滋养层细胞的高度恶性肿瘤。特点为：滋养层细胞不形成绒毛和水泡状结构，而成片高度增生，并广泛侵及子宫肌层或转移到其他脏器及组织。癌组织和周围组织有明显出血坏死，不形成绒毛、水泡状结构和血道转移是其显著特点。 -
第11题：
简述侵蚀性葡萄胎及绒癌发病的危险信号是什么？
正确答案:⒈葡萄胎清宫术后两周以上阴道仍有不规则流血。
⒉流产或分娩后两周以上血HCG值仍在10.00IU/L以上。
⒊葡萄胎清宫术后，六个月内血HCG值上升者首先考虑侵蚀性葡萄胎，6个月以上血HCG上升时应考虑为绒癌。
⒋流产后或分娩后胸部拍片上可看到coinregion者。
⒌流产或分娩后6～12个月内有阴道不规律流血和经量过多者。
⒍流产或分娩后阴道及外阴可见紫蓝色结节者。
⒎葡萄胎清宫后基础体温持续单相型者。 -
第12题：
绒癌及侵蚀性葡萄胎的治疗应以（）为主，（）为辅。
正确答案:化疗；手术 -
第13题：
问答题葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌的异同与联系？正确答案： 三者共同特点：绒毛滋养层异常，患者血清及尿中人类绒毛膜促性腺激素含量比正常妊娠高。
葡萄胎约有10%完全性葡萄胎患者转化为侵袭性葡萄胎，2-3%可恶变为绒癌。
葡萄胎：是胎盘绒毛的一种良性病变。肉眼观：病变局限于宫腔内，不侵及肌层。镜下观：绒毛间质水肿，无血管，滋养层细胞不同程度增生，并有轻度异型性，滋养层细胞增生为葡萄糖的最重要特征。临床表现：阴道不规则流血和阴道排出水泡状物，并有严重的妊娠反应。子宫体积增大，超过正常妊娠月份。
侵袭性葡萄胎：其生物学行为介于葡萄胎和绒癌之间。滋养层细胞增生程度和特异性比良性葡萄胎显著，最重要的是病变在子宫肌层内有滋养层细胞侵袭并见出血坏死。临床表现：刮宫清除后数月或数周，阴道持续或不规则流血。
绒癌：是一种来自绒毛滋养层细胞的高度恶性肿瘤。特点为：滋养层细胞不形成绒毛和水泡状结构，而成片高度增生，并广泛侵及子宫肌层或转移到其他脏器及组织。癌组织和周围组织有明显出血坏死，不形成绒毛、水泡状结构和血道转移是其显著特点。解析： 暂无解析 -
第14题：
单选题女性，32岁，葡萄胎清宫后9个月，阴道不规则流血10天，咳嗽、血痰5天，及一过性失明。 正确的临床诊断是（ ）A葡萄胎肺转移
B侵蚀性葡萄胎Ⅲ期
C绒癌Ⅲ期
D侵蚀性葡萄胎Ⅳ期
E绒癌Ⅱ期
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第15题：
单选题侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的诊断，哪项是正确的（）A有肺转移者为绒癌
B有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎
C镜下未找到绒毛结构者为侵蚀性葡萄胎
D前次妊娠是足月产者为绒癌
E葡萄胎排出后，半年内恶化者为绒癌
正确答案： A解析： 绒毛膜癌和侵蚀性葡萄胎都可发生肺部转移；葡萄胎和侵蚀性葡萄胎都有黄素囊肿；侵蚀性葡萄胎镜下可见绒毛结构；葡萄胎排出后，半年内恶化者为侵蚀性葡萄胎；绒毛膜癌可发生于葡萄胎妊娠，也可继发于非葡萄胎。