男，16岁，半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查： 右前胸部有3cm长之刀伤口，并听到空气出入的响声。胸部X线透视右肺压缩约50%，右侧肋膈角消失。首要的处理措施是：A. 给氧，保持呼吸道通畅 B. 输血、输液，防治休克 C. 立即封闭胸壁伤口 D. 闭式胸膜腔引流术 E. 紧急剖胸探查术
题目
B. 输血、输液，防治休克
C. 立即封闭胸壁伤口
D. 闭式胸膜腔引流术
E. 紧急剖胸探查术
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参考答案和解析
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第1题：
题干：男，16岁，半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查：右前胸部有3cm长之刀伤口，并听到空气出入的响声。胸部X线透视右肺压缩约50%，右侧肋膈角消失。 正确的诊断是：
A.右侧胸创伤
B.右侧闭合性血胸
C.右侧开放性损伤，闭合性气胸
D.右侧开放性血、气胸
E.血心包
正确答案：D
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第2题：
男，16岁，半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查： 右前胸部有3cm长之刀伤口，并听到空气出入的响声。胸部X线透视右肺压缩约50%，右侧肋膈角消失。进一步的主要处理措施是：A. 锁骨中线第2肋间置管行闭式引流术
B. 腋中线第6~8肋间置和行闭式引流术
C. 剖胸探查术止血，修复损伤
D. 应用抗生素，防止感染
E. 气管插管或气管切开答案：B解析： -
第3题：
男，30岁，30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线第4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。
此时应采取的急救措施是
A.吸氧
B.静脉穿刺输液
C.摄胸部X线片
D.立即闭合胸部创口
E.立即剖胸探查答案：D解析：开放性气胸急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等，封闭胸壁伤口，有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声，变开放性气胸为闭合性气胸，再穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难，然后加压包扎，尽快送医院急救。 -
第4题：
患者男，16岁。半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查：右前胸部有3cm长刀伤口，并听到空气出入的响声。进一步的主要处理措施是
A.锁骨中线第2肋间置管行闭式引流术
B.腋中线第6～8肋间置管行闭式引流术
C.剖胸探查术止血，修复损伤
D.应用抗生素，防止感染
E.气管插管或气管切开答案：B解析：
1.首先患者受到刀伤，可能引起血性胸腔积液，胸部听到空气出入的响声，表示同时患者有气胸的发生。血气胸同时存在是胸腔内有积液，需在腋中线第6～8肋间置管行闭式引流术，故选B。若单纯的气胸发生则在锁骨中线第2肋间置管行闭式引流术。
2.患者胸部可听到空气出入的声音，开放性气胸时，外界空气可随呼吸自由进出胸膜腔，在伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出的吸吮样声音的伤口，称为胸部吸吮伤口。开放性气胸处理要点是将开放性气胸变为闭合性气胸。因此，其首要处理措施是封闭伤口，故选C，接下来行闭式胸腔引流。 -
第5题：
男，30岁，30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线第4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。
患者半小时后收入病房，呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是
A.立即输血
B.准备行手术探查
C.伤口清创并行胸腔闭式引流
D.用注射器穿剌排气
E.继续观察答案：C解析：开放性气胸如无内脏损伤仅行清创缝合和闭式胸腔引流。术后取半卧位，加用抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，早期下床活动，以防肺不张和感染。 -
第6题：
男，30岁，30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次／分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。 该病人纵隔的位置是（）
- A、右偏
- B、左偏
- C、正中位
- D、在右侧与正中间摆动
- E、在左侧与正中间摆动
正确答案:E -
第7题：
患者，男，30岁，30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次／分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。此时应采取的急救措施是（）
- A、吸氧
- B、静脉穿刺输液
- C、摄胸部X线片
- D、立即闭合胸部创口
- E、立即剖胸探查
正确答案:D -
第8题：
男，30岁，30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次／分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。 患者半小时后收入病房，呼吸困难，轻度发绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是（）
- A、立即输血
- B、准备行手术探查
- C、伤口清创并行胸腔闭式引流
- D、用注射器穿刺排气
- E、继续观察
正确答案:C -
第9题：
单选题男，16岁，半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查：右前胸部有3cm长刀伤口，并听到空气出入的响声。 进一步的主要处理措施是（ ）A锁骨中线第二肋间置管行闭式引流术
B腋中线第6～8肋间置管行闭式引流术
C剖胸探查术止血，修复损伤
D应用抗生素，防止感染
E气管插管或气管切开
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题患者，男，30岁，30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次／分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。此时应采取的急救措施是（）A吸氧
B静脉穿刺输液
C摄胸部X线片
D立即闭合胸部创口
E立即剖胸探查
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题患者男，16岁。半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查：右前胸部有3cm长刀伤口，并听到空气出入的响声。首要的处理措施是（）A给氧，保持呼吸道通畅
B输血、输液，防治休克
C立即封闭胸壁伤口
D闭式胸膜腔引流术
E紧急剖胸探查术
正确答案： D解析： 患者胸部可听到空气出入的声音，开放性气胸时，外界空气可随呼吸自由进出胸膜腔，在伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出的吸吮样声音的伤口，称为胸部吸吮伤口。开放性气胸处理要点是将开放性气胸变为闭合性气胸。因此，其首要处理措施是封闭伤口，故选C，接下来行闭式胸腔引流。 -
第12题：
患者，男性，30岁，30min前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107／78mmHg，脉搏96／min，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。此时应采取的急救措施是
A.吸氧
B.静脉穿刺输液
C.摄胸部X线片
D.立即闭合胸部创口
E.立即剖胸探查
正确答案：D
1.患者被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难，血压、脉搏尚平稳，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线第4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声（胸部吸吮伤口），首先考虑诊断开放性气胸。这时常伴有纵隔摆动，表现为吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧。2.开放性气胸急救处理要点为：将开放性气胸立即变为闭合性气胸。然后行胸腔穿刺或引流，吸氧、抗休克、抗炎、清创缝合，必要时开胸。3.患者半小时后收入病房，呼吸困难、轻度发绀、右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面，提示患者转化成张力性气胸合并血胸。这时正规的处理伤口清创并行胸腔闭式引流。患者不具有开胸探查的指征。用注射器穿刺排气用于现场急救。 -
第13题：
男，16岁，半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查： 右前胸部有3cm长之刀伤口，并听到空气出入的响声。胸部X线透视右肺压缩约50%，右侧肋膈角消失。首要的处理措施是：A. 给氧，保持呼吸道通畅
B. 输血、输液，防治休克
C. 立即封闭胸壁伤口
D. 闭式胸膜腔引流术
E. 紧急剖胸探查术答案：C解析： -
第14题：
患者男，16岁。半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查：右前胸部有3cm长刀伤口，并听到空气出入的响声。首要的处理措施是
A.给氧，保持呼吸道通畅
B.输血、输液，防治休克
C.立即封闭胸壁伤口
D.闭式胸膜腔引流术
E.紧急剖胸探查术答案：C解析：
1.首先患者受到刀伤，可能引起血性胸腔积液，胸部听到空气出入的响声，表示同时患者有气胸的发生。血气胸同时存在是胸腔内有积液，需在腋中线第6～8肋间置管行闭式引流术，故选B。若单纯的气胸发生则在锁骨中线第2肋间置管行闭式引流术。
2.患者胸部可听到空气出入的声音，开放性气胸时，外界空气可随呼吸自由进出胸膜腔，在伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出的吸吮样声音的伤口，称为胸部吸吮伤口。开放性气胸处理要点是将开放性气胸变为闭合性气胸。因此，其首要处理措施是封闭伤口，故选C，接下来行闭式胸腔引流。 -
第15题：
患者男，30岁。30分钟前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线第4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。此时应采取的急救措施是
A.吸氧
B.静脉穿刺输液
C.摄胸部X线片
D.立即闭合胸部创口
E.立即剖胸探查答案：D解析：
1.胸部开放性外伤，呼吸时两侧胸膜腔压力不平衡，纵隔左右摆动（纵隔在健侧和正中间摆动）。故选E。
2.开放性气胸的首要处理原则是将开放性气胸转为闭合性气胸，故选D。
3.大量气胸需行闭式胸腔引流术，促使肺尽早膨胀，并使用抗生素预防感染。故选C。 -
第16题：
患者，男，30岁，30min前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。查体：BP107/78mmHg，P96次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。此事应采取的急救措施是（）。
- A、吸氧
- B、静脉穿刺输液
- C、摄胸部X线片
- D、立即闭合胸部创口
正确答案:D -
第17题：
男，16岁，半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查：右前胸部有3cm长刀伤口，并听到空气出入的响声。 首要的处理措施是（ ）
- A、给氧，保持呼吸道通畅
- B、输血、输液，防治休克
- C、立即封闭胸壁伤口
- D、闭式胸膜腔引流术
- E、紧急剖胸探查术
正确答案:C -
第18题：
患者，男，30岁，30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次／分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。该病人纵隔的位置是（）
- A、右偏
- B、左偏
- C、正中位
- D、在右侧与正中间摆动
- E、在左侧与正中间摆动
正确答案:E -
第19题：
男，16岁，半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查：右前胸部有3cm长刀伤口，并听到空气出入的响声。 胸部X线检查，正确的诊断是（ ）
- A、右侧胸创伤
- B、右侧闭合性气胸
- C、右侧开放性气胸，闭合性气胸
- D、右侧开放性血、气胸
- E、血心包
正确答案:D -
第20题：
单选题患者男，30岁。30分钟前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线第4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。此时应采取的急救措施是A吸氧
B静脉穿刺输液
C摄胸部X线片
D立即闭合胸部创口
E立即剖胸探查
正确答案： C解析： -
第21题：
单选题患者男，30岁。30分钟前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线第4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。该患者半小时后收入病房，患者呼吸困难，轻度发绀，右胸部皮下气肿明显加重。X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是（）A立即输血
B准备行手术探查
C伤口清创并行胸腔闭式引流
D用注射器穿刺排气
E继续观察
正确答案： E解析： 大量气胸需行闭式胸腔引流术，促使肺尽早膨胀，并使用抗生素预防感染。故选C。